Cardiac resynchronisation therapy

Update AHA 2015 Guidelines

INDONESIA HEALTHCARE FORUM
Bidakara Hotel, Jakarta
WEDNESDAY, 3 February 2016
 Kardiovaskuler dan syok

TD
Syok
hipovolemik
CO
SVR
Syok
Kardiogenik
SV HR
Syok
Obstruktif
Preload Kontraktilitas
Syok Distributif
 Kondisi Kritis

Oksigen
terhantar (DO2)
Kebutuhan
Oksigen

Hipoksia Jaringan
 Target Resusitasi

Global Endpoints

Makrosirkulasi

Regional Endpoints

Mikrosirkulasi
 Makrosirkulasi

Fungsi jantung
RVEDV : jantung ka
LVSWI : jantung ki
LVP : SVR Perfusi
SvO2
Jaringan

DO2

Base Deficit

Metabolik Lactate
Jaringan
 Mikrosirkulasi

Gastric Intramucosal pH (pHi)

Gap Intramucosal & Arterial PCO2

Skeletal Intramucosal pH &PCO2

Near Infra Red Spectroscopy

Tissue Electrodes
 Akibat Syok
Makrosirkulasi

Mikrosirkulasi
 Konsep dasar Resusitasi

OXYGEN DELIVERY

DO2 = CO x CaO2

Cardiac Arterial O2 content

output
O2 delivery/DO2 = HR X SV X Hb X Sa02 X 1.34 + Hb X PaO2

No pulse
• VT/VF
• PEA/Asistole Pulse
• VT Myocard
• AF • ACS Airway
• Brady/Tachy Transfuse Management
and oxygen th/

CPR
Defib Defib Algt ACS
Cardio drugs Fluids
Serangan Jantung di Dalam Rumah Sakit
(HCA)

AHA 2015 Guidelines

Serangan Jantung di Luar Rumah
Sakit (OHCA)

AHA 2015 Guidelines

Anjuran dan Larangan BLS untuk CPR
Berkualitas Tinggi Dewasa

AHA 2015 Guidelines

Algoritma Serangan
Jantung Pada Orang
Dewasa

• Kedalaman kompresi tidak boleh lebih dari 2,4

inci (6 cm).
• Singkatan: AED, defibrilator eksternal otomatis;
AP, anteroposterior; CPR, resusitasi
kardiopulmonari.

AHA 2015 Guidelines

Cardiac Arrest Algorithm

AHA 2015 Guidelines

Cardiac Arrest Algorithm

AHA 2015 Guidelines

Cardiac Arrest Algorithm

AHA 2015 Guidelines

Tachycardia With a Pulse Algorithm

AHA 2015 Guidelines

Tachycardia With a Pulse Algorithm

AHA 2015 Guidelines

Bradycardia With a Pulse Algorithm

AHA 2015 Guidelines

Acute Coronary Syndromes Algorithm

AHA 2015 Guidelines

Algoritma Gawat
Darurat (Dewasa) yang
Mengancam Jiwa
Terkait Opioid

Teknik CPR berdasarkan tingkat

pelatihan penolong
AHA 2015 Guidelines
Algoritma Serangan Jantung
Pada Pasien Pediatri untuk
Satu Penolong

AHA 2015 Guidelines

Algoritma Serangan Jantung Pada Pasien Pediatri
untuk 2 Penolong atau Lebih

AHA 2015 Guidelines

 Resusitasi Neonatal

3 pertanyaan utama :
1. Kehamilan normal?
2. Nada baik?
3. Bernapas atau menangis?

Waktu Emas (60 detik) untuk

menyelesaikan langkah awal :
-mengevaluasi ulang
-memulai ventilasi

•Rekomensi : penundaan pemotongan tali

pusar > 30 detik ( bayi normal & prematur)
yang tidak memerlukan resusitasi saat lahir.
•Suhu
• Suhu tanpa asfiksia :36,5°C -
37,5°C
• Cegah hipotermi
• Hindari hipertemi ( >38°C)

AHA 2015 Guidelines

 Resusitasi Neonatal

Bayi asprasi cairan amniotik tercemar mekonimum, tonus otot lemah dan
sulit bernapas :
•Hrs dirawat dlm inkubator
•Diberikan PAP, jika perlu.
•Intubasi tidak lagi disarankan
•Dukungan ventilasi dan kadar oksigen sesuai yang diindikasikan
•Penilaian detak jantung penting selama menit pertama resusitasi
• ECG 3 sadapan (kl ada) atau auskultasi dan palpasi
•Penilaian oksigenisasi menggunaka pulse oksimetri
•Resusitasi pada bayi baru lahir prematur (< 35 mg)
• oksigen rendah (21% - 30%) dan oksigen dititrasi.
• masker laring sebagai alternatif penggati intubasi trakea (>34 mg)

AHA 2015 Guidelines

 Resusitasi Neonatal
Bayi prematur yang bernapas secara spontan dengan kesulitan pernapasan
•memberikan udara/oksigen tekanan positif secara berkelanjutan
•Intubasi rutin untuk pemberian PPV tdk dianjurkan

Rekomendasi tentang teknik kompresi dada

•Gerakan melingkar dengan dua ibu jari di atas dada
•Rasio kompresi berbanding ventilasi (3:1 dengan 90 kompresi dan 30 napas
buatan/mnt), dapat mempertimbangkan untuk menggunakan rasio yang lebih
tinggi (misalnya, 15:2)
•Pemberian oksigen 100% bila kompresi dada diberikan ttp disarankan,
oksigen dapat dihentikan segera setelah detak jantung normal.
•Rekomendasi tentang penggunaan epinefrin selama CPR dan tindakan
pemberian volume tidak ditinjau pada tahun 2015, sehingga rekomendasi
tahun 2010 tetap berlaku.

Hipotermia terapeutik :
•berdaya dukung tinggi
•bayi yang lahir > 36 minggu
•Bayi dgn ensefalopati hipoksik-iskemik (sedang s/d berat)

Nilai Apgar 0 pada 10 menit : pertanda kuat mortalitas dan morbiditas (bayi
prematur dan normal) AHA 2015 Guidelines
Post-Cardiac Arrest Care Algorithm

AHA 2015 Guidelines

Post-Cardiac Arrest Care Algorithm

AHA 2015 Guidelines

Ringkasan
Komponen CPR
Berkualitas

• Kedalaman kompresi tidak boleh lebih dari 2,4

inci (6 cm).
• Singkatan: AED, defibrilator eksternal otomatis;
AP, anteroposterior; CPR, resusitasi
kardiopulmonari.

AHA 2015 Guidelines

C–A-B
Semoga Bermaafat
dan
Terima Kasih atas
Perhatiannya