CLINICAL PATHWAYS

APPENDISITIS AKUT TANPA KOMPLIKASI

RSIA ASSYIFA
TAHUN 2017
Nama Pasien: Umur Berat Badan Tinggi badan Nomor Rekam Medis

Diagnosa awal: Appendisitis akut Kode ICD 10: K35.9 Rencana rawat: 4 hari
R.uang Tgl/Jam Tgl/Jam Lama Kelas Tarif/hr (Rp) Biaya (Rp)
Aktivitas pelayanan Rawat Masuk keluar rawat
Admisi Rawat inap
Rawat Rawat Rawat Rawat
H1 H2 H3 H4
Diagnosis
Penyakit utama
Penyakit penyerta
Komplikasi
Asessmen klinis:
Pemeriksaan dokter Sp.B Sp.B Sp.B Sp.B
Konsultasi Sp.An
Pemeriksaan penunjang  Darah rutin
 Ptt/apt atau bt/ct
 ≥ 40th: gds, ekg,
rontgen thorak
 Usg abd (atas
indikasi)
Tindakan  IC pembedahan  ganti perban
 IC pembiusan  aff infus dan
 Pasang infus cateter
 Pasang catheter
 appendiktomy
Obat obatan
Pre op
1. Infus RL500cc/24 jam √
2. Ceftriaxone 2gr IV √
Post op
1.Infus RD 20-28 tpm √ √ √ √ √ √ √ √ √
2.Ceftriaxon 2x1 gr IV √ √ √ √ √ √
3.Ketorolac 3x30mg IV √ √ √ √ √ √ √ √ √
4.Ranitidin 2x50mg IV
(k/p)
5.Asam √ √
mefenamat2x50mg PO
6.Cefixim 2x100mg PO √ √
Nutrisi: Pre op : puasa 8 jam Diet bebas TKTP Diet bebas TKTP Diet bebas TKTP
Post op: diet lunak
Mobilisasi Berbaring 24 jam, Duduk s/d jalan Jalan KRS
boleh miring
kanan/kiri
Hasil (outcome)
KU
Tensi, nadi, suhu, RR
Luka operasi Luka baik, Luka baik,
hematom - hematom -
Abdomen Supel BU + N Supel BU + N
Pendidikan/promosi Perawatan luka operasi, Nutrisi, control poli bedah post KRS, minum obat teratur,
kesehatan/rencana dan obat pulang: cefixim 2x100mg, ranitidine 2x150mg, ketoprofen 2x100mg
pemulangan
Variasi
Jumlah Biaya
Perawat (PPJP) Diagnosa akhir Kode ICD 10 Jenis tindakan Kode ICD 9-CM
Utama : Apendisitis Akut Appendectomy
Penyerta :
DPJP: Dokter operator : TTD Sp. B : Dokter Anastesi : TTD Ap.AN:

NAMA PELAKSANA Bagian keuangan: TTD Kasir: SPI: TTD SPI:

VERIFIKASI