Anda di halaman 1dari 1

Formulir E

SURVEILANS IDO RUMAH SAKIT KHUSUS MATA SMEC


………….. TAHUN 2017
JENIS LUKA
Med. Tgl Tgl Risk Risk T. Risk Total
NO NAMA UMUR Jenis Operasi ASA Infeksi
Rec Masuk Keluar Score Score Time Score Score/KR
B BT T K

Anda mungkin juga menyukai