Penanggalan Barat, 8 Januari 2019

Kepada yang Terhormat,

Kepala Puskesmas Jontor

Di

Tempat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Netis Ermayeni

NIP : 19750313 200904 2 002

Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur II / d

Jabatan : Staff Puskesmas Jontor

Alamat : jl Teuku Umar gg Padang Penanggalan Barat

Dengan ini saya memberitahukan bahwa pada hari Selasa, 8 Januari 2019 saya tidak bisa masuk
untuk bekerja seperti biasanya dikarenakan ada kepentingan keluarga yang sangat mendesak.
Sehubungan dengan hal tersebut, saya bermaksud untuk memohon izin untuk tidak masuk kerja
hingga tanggal 10 Januari 2019.

Demikian surat izin saya sampaikan dengan sebenar-benarnya. Atas perhatiannya saya ucapkan
terima kasih.

Hormat saya,

Netis Ermayeni
 Penanggalan Barat, 2 Januari 2019

Kepada yang terhormat,

Kepala Puskesmas Jontor

Di

Tempat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Netis Ermayeni

NIP : 19750313 200904 2 002

Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur Tk I II/d

Jabatan : Staff Puskesmas Jontor

Alamat : jl Teuku Umar gg Padang Penanggalan Barat

Memohon izin untuk tidak masuk kerja pada tanggal 2 Januari 2019 sehubungan dengan kondisi
badan yang kurang baik (sakit). Saya bermaksud memohon kebijaksanaan dari bapak/Ibu pemimpin
untuk berkenan memberikan izin tidak masuk dalam bertugas pada hari ini.

Apabila besok kondisi badan masih belum baik, saya akan melampirkan surat keterangan sakit dari
dokter atau hasil pemeriksaan dokter dan saya sampaikan ketika masuk kerja kembali.

Demikian permohonan izin tidak masuk kerja yang saya sampaikan, atas perhatian dan
kebijaksananya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Netis Ermayeni