FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN KERJA (LBKP-Puskesmas)

UPT PUSKESMAS SUKAHURIP

PROVINSI JAWA BARAT

Puskesmas : Sukahurip
Kecamatan : Cigedug
Kab/Kota : Garut
Provinsi : Jawa Barat
Bulan Pelaporan : Agustus

NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN

1 Pekerja Sakit yang Dilayani

2 Kasus Penyakit Umum pada Pekerja
3 Kasus Penyakit yang Diduga Akibat Pekerjaan
4 Kasus Penyakit Akibat Kerja pada Pekerja
5 Kasus Kecelakaan Akibat Kerja pada Pekerja
6 Jumlah Pos UKK yang dibina :
a. Masyarakat Nelayan
b. Masyarakat Pekerja Usaha Sektor Informal Lainnya
Persentase (%) Petugas Puskesmas yang Menggunakan APD (Masker dan atau handskun sesuai
7
standar)
Keterangan :
Rekapan Pelaporan dari Puskesmas dan Fasilitas Kesehatan
Pelaporan Sekali sebulan, di awal bulan

Mengetahui, Sukahurip, 30 Agustus 2018

Kepala UPT Puskesmas Sukahurip Pengelola Program Kesehatan Kerja

Dedih Sugiarto, S.Sos, SKM, M.Si Nina Susilawati, Amd.Keb

NIP. 19660704 198703 1002