Lampiran :-

Perihal : Pemberitahuan dan Permohonan Izin Kuliah

Kepada Yth,
Bapak Kepala SMK BLK Bandar Lampung
di-
Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Adi Susetya, A. Md

NIK : 2010.03.1.046
Jabatan : Ka. Tata Usaha
SMK BLK Bandar Lampung

Dengan ini memberitahukan sekaligus mohon izin kepada bapak, untuk melanjutkan Program Jenjang
Pendidikan Sarjana (S1) di STIMIK SATU NUSA BANDAR LAMPUNG

Mengingat jadwal perkuliahan akan dimulai pada minggu ketiga bulan November 2011 setiap hari sabtu
dan minggu sore, maka saya memastikan bahwa hal-hal yang berkaitan dengan tugas dan tanggung
jawab saya di SMK BLK Bandar Lampung tidak akan terganggu.

Demikian surat ini saya buat, atas segala perhatian, dukungan dan izin dari bapak saya ucapkan banyak
terima kasih.

Bandar Lampung, 25 November 2011

Hormat Saya,

ADI SUSETYA, A.Md

NIK. 2010.03.1.046

Tembusan:
1. Ketua Yayasan Pendidikan BLK Bandar Lampung
2. Koordintor Umum
3. Arsip