ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Tn.

S DENGAN MASALAH
ASAM URAT (GOUT) DI KELURAHAN KARANGROTO RT.02/RW.08,
KECAMATAN GENUK, KOTA SEMARANG

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Tn. S DENGAN

MASALAH ASAM URAT DI KELURAHAN KARANGROTO RT.03/RW.08,
KECAMATAN GENUK, KOTA
SEMARANG

I. PENGKAJIAN
A. Data Umum
a. Nama Kepala keluarga : Tn.S
b. Usia : 33 Th
: Ds.Karangroto RT : 02 RW: 08, Kec.Genuk, Kota Semarang.
d. Pekerjaan Tn.R : Swasta
e. Pendidikan : SMK
f. Komposisi Keluarga :
Status imunisasi

J Umur Polio DPT Hepatitis Campak

No Nama Hub Pend BC
K (tahun) Ket
G
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3

1 Tn. S L Suami 50 SMK √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Lengkap

2 Ny.S P Istri 40 SMA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Lengkap
3 An. A P Anak 1 12 SD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Lengkap
4 An. K P Anak 2 3 - √ √ √ √ √ √ √ √ v √ √ √ √ Lengkap
g.Genogram

n.

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

Tn.
S
 : Klien

: Meninggal
: Tinggal satu rumah

h. Tipe keluarga : Keluarga Ny.Y adalah tipe keluarga inti yang terdiri hanya ibu dan cucu nya
dengan status Ny.Y sebagai janda.
i. Suku bangsa : Keluarga Ny.Y merupakan suku jawa dan pada keluarga mereka tidak memiliki
kebiasaan – kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan anggota keluarganya.
j. Agama
Ny. Y dan keluarga menganut ajaran agama Islam.
Kegiatan keagamaan yang rutin dilakukan oleh keluarga Ny.Y dirumah maupun di masyarakat
antara lain melakukan doa bersama keluarga dirumah.

k. Status sosial ekonomi keluarga

Ny. Y bekerja sebagai pedagang, total

penghasilan Ny.Y tidak menentu
tergantung ada tidaknya barang dagangan
yang ada untuk bisa dijual dipasar perhari
kurang lebih pendapatan hanya sampai 50
ribu itupun kalau barang dagangan yang
dijualnya laku semua,Untuk menghidupi
kebutuhan sehari-hari Ny.Y dan cucu nya
yang tinggal satu rumah , Ny.Y berusaha
untuk mencukup-cukupkan pendapatan
dari usahanya.
l. Aktifitas rekreasi keluarga
Aktivitas rekreasi keluarga Ny.Y jarang dilakukan karena mengingat bahwa kebutuhan untuk
rekreasi itu sangat membutuhkan biaya jadi keluarga hanya mengisi waktu luang dengan
menonton tv dan kadang ikut berkumpul dengan tetangga. Keluarga Ny.Y memiliki waktu untuk
berkumpul dan berkomunikasi secara santai pada saat nonton tv pada siang dan malam hari.
B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahapan Perkembangan Keluarga Saat Ini
Saat ini Ny.Y sudah pisah/cerai dengan suami serta tidak satu rumah dengan anak-anaknya,
Tugas perkembangan keluarga Ny.Y saat ini
 Mempertahankan komunikasi terbuka
 Mempersiapkan untuk hidup mandiri.
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tidak ada tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga Ny.Y Sedangkan tugas
keluarga yang belum optimal dicapai sampai saat ini adalah merawat kesehatan keluarga, dimana
Ny.Y menderita katarak dan asam urat (Gout) yang memerlukan perawatan dan perhatian
khusus.
3. Riwayat keluarga inti.
Dalam keluarga Ny.Y menderita penyakit katarak dan Asam urat (Gout).
4. Riwayat Kesehatan keluarga sebelumnya
Kurang lebih 3 tahun yang lalu Ny.Y menderita katarak dan asam urat (Gout). Ny.Y pernah akan
menjalanim operasi katarak akan tetapi Ny.Y membatalkan untuk operasi karena takut kalau
setelah operasi Ny.Y tidak dapat melihat lagi.

C. Lingkungan
1. Karakteristik rumah
Bangunan rumah terdiri dari 1 lantai.Ukuran rumah adalah tipe 21,terdiri dari 1 ruang tamu yang
jadi satu dengan ruang keluarga, 2 kamar tidur, 1 kamar mandi, 1 ruang dapur. Bangunan rumah
permanen. Lantai rumah terbuat dari keramik dengan keadaan bersih dan penataan alat dan
perabotan rumah tangga cukup rapi. Setiap kamar tidur memiliki jendela dan penerangan yang
cukup. Berikut adalah gambar denah dari hasil pengkajian yang kami lakukan di rumah Ny. T :
 U

Keterangan :
B C D A. Ruang keluarga dan ruang tamu

F B. Kamar tidur

A E C. Kamar tidur
D. kamar manndi

E. dapur/ ruang makan

F. teras

2. Karakteristik tetangga dan komunitas

Sebagian besar tetangga Ny.Y bekerja sebagai buruh pabrik dan pedagang ,Ny. Y mengatakan
“hubungan dengan tetangga sekitar baik dan komunikasi dengan tetangga juga baik”. Ny. Y
mengatakan “aktif mengikuti kegiatan di desanya seperti, PKK dan Pengajian.
3. Mobilitas geografis dan Transportasi keluarga .
Kurang lebih selama 45 tahun dengan suku jawa Ny.Y tinggal menetap di Ds. Karangroto RT :
03 RW: 08,Kec,Genuk,Kota Semarang.
 Alat transportasi yang ada didaerah banyak seperti angkutan kota, biasanya keluarga Ny.Y
menggunakan jasa angkutan umum atau sepeda motor untuk bekerja ke pasar.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga Ny. Y biasanya mengikuti perkumpulan di desa. Ny.Y berkumpul dengan tetangganya
saat pulang bekerja atau malam hari kegiatan yang dilakukan salah satu nya ngobrol bareng
tetangga disekitar rumah.
5. Sistem pendukung keluarga.
Untuk pengambilan keputusan dilakukan oleh Ny.Y karena disini status Ny.Y sebagai kepala
rumah tangga tunggal dalam keluarga.

D. Struktur Keluarga
1. Struktur peran
Ny.Y merupakan kepala keluarga sekaligus sebagai ibu dan nenek.
2. Norma dan nilai keluarga
Peraturan maupun pandangan dan nilai-nilai yang diterapkan keluarga adalah ketika siang hari
cucu Ny.Y yang tinggal satu rumah harus istrahat siang setelah beraktivitas disekolah, dan sejauh
ini tidak ada norma yang dianut oleh keluarga Ny. Y selain aturan dari agama islam.
3. Pola komunikasi keluarga
Setiap keputusan yang diambil oleh Ny.Y sebagai kepala rumah tangga. Sejauh ini tidak ada
masalah komunikasi yang dihadapi. Dalam berkomunikasi sehari - hari Ny. Y mengunakan
bahasa jawa.
4. Struktur kekuatan keluarga
Keluarga terdiri dari Ibu dan 1 cucu. Dan semua keputusan diambil oleh kepala rumah tangga
disini adalah Ny.Y.

E. Fungsi keluarga
1. Fungsi afektif
Keluarga Ny. Y adalah suatu keluarga yang sederhana. Dalam menggapai suatu tujuan selalu
mendapat dukungan dari anggota keluarga yang lain. Kehangatan dapat tercipta karena anggota
keluarga penuh pengertian, saling menghormati, dan ada rasa tanggung jawab.

2. Fungsi sosial
 Keluarga Ny. Y selalu mengajarkan dan menanamkan perilaku sosial yang baik pada cucunya.
Selain itu cucunya dalam berteman juga tidak dibeda – bedakan atau berteman dengan semua
tetangga.
3. Fungsi perawatan kesehatan
Keluarga mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit, dari Ny.Y langsung membawa
anggotanya ke puskesmas itu pun kalau sudah parah. Ny.Y mengatakan kalau sebenarnya beliau
menderita sakit katarak dana sam urat (Gout) sudah 3 tahun yang lalu baru 1 tahun terakhir ini
beliau memikirkan tentang penyakit itu. Sekitar 6 bulanan terakhir Ny.Ysering merasakan
pandangan matanya mulai kapur dan pada sklera matanya terdapat warna putih keruh yang mulai
menutupi sklera matanya dan merasa sendi-sendi kakinya terasa sakit dan pegal-pegal.Tetapi
beliau tidak pernah ke dokter untuk berobat hanya mengkonsumsi jamu-jamu yang dijual
diwarung saja.
4. Fungsi reproduksi
Ny.Y berusia 45 th, Ny.Y mengikuti program KB suntik selama hampir 10 th, beliau memiliki 2
orang anak dan sudah berkeluarga semua ,tidak ada rencana untuk menambah anak karena status
pernikahan Ny.Y sudah cerai dengan suaminya.
5. Fungsi ekonomi
Ny.Y seorang pedagang dan ibu rumah tangga. total penghasilan Ny.Y tidak menentu tergantung
ada tidaknya barang dagangan yang ada untuk bisa dijual dipasar perhari kurang lebih
pendapatan hanya sampai 50 ribu itupun kalau barang dagangan yang dijualnya laku
semua,Untuk menghidupi kebutuhan sehari-hari Ny.Y dan cucu nya yang tinggal satu rumah,
Ny.Y berusaha untuk mencukup-cukupkan pendapatan dari usahanya.

F. Stres dan koping keluarga

1. Stresor jangka pendek dan panjang
Stressor yang saat ini dirasakan keluarga Ny.Y selama 6 bulan terakhir ini adalah penyakit
pegal-pegal dan nyeri pada sendi-sendi kaki yang kadang muncul ketika Ny. Y merasa kelelahan
fisik setelah beraktivitas dan pandangan mata yang semakin tidak jelas (kabur).

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah

Keluarga Ny. Y sudah bisa beradaptasi dengan penyakit yang beliau derita. Setiap kali kambuh
Ny. Y meminum obat jamu tradisional yang dibeli diwarung dan beristirahat yang cukup.
3. Strategi koping yang digunakan
 Keluarga mengatakan apabila ada masalah yang muncul maka akan berusaha diselesaikan sendiri
dan juga meminta pendapat dari anak-anaknya sehingga akan mendapatkan jalan keluar.
4. Strategi adaptasi disfungsional
Setiap ada masalah keluarga Ny.Y menyelesaikannya dengan adaptasi yang terbuka dan positif.

G. Harapan keluarga terhadapa peran perawata

Keluarga Ny. Y berharap bahwa penyakit Katarak dan
Asam Urat (Gout) dapat berkurang dan sembuh agar dapat
melakukan aktifitas seperti biasa.
H. Pemeriksaan fisik(Head to toe)
Pemeriksaan fisik ini dilakukan pada setiap anggota keluarga terutama yang diidentifikasi
sebagai klien atau sasaran pelayanan asuhan keperawatan keluarga.
1. Pemeriksaan fisik umum
Keadaan umum dari masing-masing keluarga dari pemeriksaan tanda-tanda vital dapat dilihat
dalam tabel dibawah ini :
Komponen Ny.Y An. A
Keadaan Umum TD : 130/90mmHg, TD: -
Nadi: 93x/menit
Nadi : 91x/menit
BB: 47 kg
BB : 50 kg
Keluhan - Saat kelelahan kaki Ny.Y Tidak ada keluhan
terasa cekot-cekot, nyeri
pada sendi-sendi kaki dan
kram pada lutut, biasanya
kalau kambuh
Ny.Ygunakan untuk
istirahat
- Pandangan mata yang
semakin kapur,kadang
dibuat untuk melihat mata
terasa perih dan pandangan
kabur,Ny.Y biasa
mengunakan untuk
beristirahat.
 Kepala dan Rambut : Bersih, simetris Bersih, simetris
Mata : Tidak Anemis, terdapat Tidak Anemis
warna putih keruh pada
sekitar sclera pada mata
sebelah kanan.
Wajah: Simetris Simetris
Hidung: Simetris,tidak terdapat Simetris,tidak terdapat
polip,tidak terdapat lesi polip,tidak terdapat lesi
Mulut: Mukosa mulut lembab,tidak Mukosa mulut
terdapat perdarahan pada lembab,tidak terdapat
gusi dan gigi perdarahan pada gusi dan
Tidak terdapat sariawan gigi
Tidak terdapat sariawan
Leher: Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
kelenjar thiroid kelenjar thiroid
Dada: Simetris Simetris
Abdomen: Simetris Simetris
Ekstremitas : Bagian ekstremitas bawah Baik
(kaki sebelah kanan)
terganggu karena kadang-
kadang mengalami nyeri
pada daerah
persendiankakinya
Lab : - -

II. ANALISA DATA DAN PERUMUSAN

DIAGNOSA
No. Data Diagnosa keperawatan keluarga
1. Data subjektif : Kurang pengetahuan keluarga Ny.Y
Kurang lebih 3 tahun yang lalu Ny.Y menderita berhubungan dengan ketidakmampuan
katarak. Ny.Y pernah akan menjalanim operasi keluarga merawat anggota keluarga dengan
katarak akan tetapi Ny.Y membatalkan untuk masalah penglihatan (Katarak)
operasi karena takut kalau setelah operasi Ny.Y
tidak dapat melihat lagi.
 Data objektif :
- TD : 130/90mmHg,
Nadi : 91x/menit
BB : 50 kg
- Terdapat warna putih keruh pada sekitar sklera
pada mata sebelah kanan.
2 Data subjektif: Gangguan rasa nyaman : nyeri pada keluarga
saat ini yang dirasakan keluarga Ny.Y selama 6 Ny.Y terutama pada Ny.Y berhubungan
bulan terakhir ini adalah penyakit pegal-pegal dan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
nyeri pada sendi-sendi kaki yang kadang muncul anggota keluarga dengan masalah nyeri pada
ketika Ny. Y merasa kelelahan fisik setelah persendian kaki sebelah kanan.
beraktivitas

Data Objektif:
- TD : 130/90mmHg,
Nadi : 91x/menit
BB : 50 kg

III. SKORING.
Kurang pengetahuan keluarga Ny.Y berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga dengan masalah penglihatan (Katarak).
 Kriteria Skor Total Pembenaran
1.Sifat Masalah : 3/3x1 1 Masalah penyakit Katarak sudah terjadi dan
Aktual apabila tidak segera ditangani akan
mengakibatkan kebutaan.

2. Kemungkinan 2/2x2 2 Kemungkinan masalah untuk dirubah hanya

masalah untuk sebagian hal ini dapat dilihat dari keinginan
dirubah: Ny.Y untuk mau berobat ke tenaga kesehatan
Hanya sebagian namun untuk dilakukan tindakan medis
(Operasi) tidak mau karena Ny.Y takut kalau
setelah operasi mengalami kebutaan.
3. Potensi masalah 2/3x1 2/3 Keluhan pusing penglihatan kabur sudah
untuk dicegah: cukup dirasakan selama kurang lebih 3 tahun yang
lalu ,tindakan yang dilakukan Ny.Y adalah
menggunakan obat tetes mata yang dibeli di
apotik dan dengan cara menyuci mata dengan
rendaman daun sirih secara rutin.
4. Menonjolnya 1/2x1 1/2 Keluarga menyadari perlunya perawatan
katarak karena keluarga beranggapan bahwa
masalah :
kesehatan itu sangatlah penting.
Masalah dirasakan
dan harus segera
ditangani
Jumlah 41/6
Total

Gangguan rasa nyaman : nyeri pada keluarga Ny.Y terutama pada Ny.Y berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan masalah nyeri pada persendian
kaki sebelah kanan.
 Kriteria Skor Total Pembenaran
1. Sifat Masalah : 3/3X1 1 Masalah penyakit Asam Urat (Gout) sudah
terjadi dan apabila tidak segera ditangani akan
mengakibatkan kelainan pada persendian
(kaki,tangan,lutut) .

2. Kemungkinan 1/2X2 1 Yang bisa dilakukan untuk mengatasi masalah

masalah untuk Asam urat (Gout) pada Ny.Y yaitu dengan
dirubah: mempertahankan agar aktivitas klien terkontrol
Hanya sebagian dan bisa dilakukan dengan perawatan yang
benar. Sementara saat ini Ny.Y belum pernah
berobat dan belum mengetahui cara perawatan
Asam Urat (Gout).
3. Potensi masalah 2/3X1 2/3 Potensial masalah dapat dicegah cukup, karena
untuk dicegah: cukup saat ini Ny.Y belum pernah berobat dan dalam
hal makan masih seperti biasa (tidak makan
sayur-sayuran,minum es). Dan gejala yang
muncul pada Ny.Y pegal-pegal,sendi-sendi
terasa nyeri khususnya daerah persendian kaki.
4. Menonjolnya 2/2x1 1 Keluarga menyadari perlunya perawatan Asam
Urat (Gout) karena keluarga beranggapan
masalah :
bahwa kesehatan itu sangatlah penting.
Masalah dirasakan
dan harus segera
ditangani
Jumlah 32/3
Total

IV. PRIORITAS DAN DIAGNOSA MASALAH

1. Kurang pengetahuan keluarga Ny.Y berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga dengan masalah penglihatan (Katarak)

2. Gangguan rasa nyaman : nyeri pada keluarga Ny.Y terutama pada Ny.Y berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan masalah nyeri
pada persendian kaki sebelah kanan.
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama KK : Ny.Y
Umur : 45 Tahun
Alamat : RT 03/RW 08 Kelurahan Karangroto, Kecamatan Genuk, Kota
Semarang

No Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi

Umum Khusus Kriteria Standar
1. Kurang pengetahuan Setelah dilakukan 1. Setelah 1x30 menit
pertemuan keluarga mampu
keluarga Ny.Y tindakan
mengenal masalah katarak,
berhubungan dengan keperawatan dengan mampu :
1.1 Menyebutkan pengertian
ketidakmampuan selama 1 minggu
katarak Respon verbal suatu penyakit pada mata
keluarga merawat Ny “Y” mengenal
dimana keadaan lensa m
anggota keluarga masalah kesehatan
biasanya jernih dan beni
dengan masalah katarak dan paham
menjadi keruh.
penglihatan (Katarak) tentang penyakit
katarak.

1.2 Menyebutkan penyebab dari

katarak
Penyebab katarak :
Respon verbal
 Ketuaan, biasanya dijum
katarak senilis
 Trauma, terjadi ka
pukulan benda tum
/tajam terpapar oleh sin
atau benda-benda radioa
 Penyakit mata se
Uveitis
 Penyakit sistemik se
DM.
 Congenital
 Tanda-tanda katarak:
 Penglihatan terasa kabur.
 Pada lensa mata ter
1.3 Menyebutkan tanda-tanda
keruh.
katarak
 Penglihatan terasa ganda
Respon verbal  Jika melihat benda

terang terasa sa
menyilaukan ( me
lampu dan matahari).
 Jika melihat suatu w
terjadi perubahan da
melihat warna tersebut.
 Terdapat bintik-bintik h
pada suatu lapang pand
pada posisi tertentu.
Perawatan setelah b
katarak:
 Mencuci tangan sebelum
sesudah tind
keperawatan.
 Menjaga kebersihan m
dengan hati
1.4. Menjelaskan
menggunakan kapas b
Perawatan setelah bedah
yang lembut.
katarak
Respon verbal  Menyapu kelopak m
dengan lembut dari s
dalam keluar.
 Memakai dan menete
obat seperti yang dianjur
 Duduk/berbaring ke
condong kebelakang den
lembut tarik kelopak m
bawah, teteskan se
program
2 Gangguan rasa Setelah dilakukan Setelah dilakukan pertemuan
4 x 30 menit, keluarga : Dapat
nyaman : nyeri pada tindakan
mengenal masalah dengan
keluarga Ny.Y keperawatan mampu :
Menyebutkan pengertian
terutama pada Ny.Y selama 1 minggu
Asam Urat (Gout)
berhubungan dengan Ny “Y” mengenal
ketidakmampuan masalah kesehatan Respon verbal suatu proses inflamasi yan

keluarga merawat Asam Urat (Gout). terjadi karena deposi

Mampu menyebutkan
anggota keluarga penyebab (Asam urat) kristal asam urat pad

dengan masalah jaringan sekitar sendi.

nyeri pada
persendian kaki Gout disebabkan ole
Respon verbal
sebelah kanan. adanya kelainan metaboli
Mampu menyebutkan tanda dalam pembentukan puri
dan gejala (asam urat.)
atau ekresi asam urat yan
kurang dari ginjal yan
menyebakan hyperuricemia

Gejala awal dari artritis gou

adalah panas, kemeraha
Contoh menu makanan untuk Respon verbal
penderita gout: dan pembengkakan pad
 sendi yang tipikal dan tiba
tiba. Persendian yang serin
terkena adalah persendia
kecil pada basis dari ibu ja
kaki.

Makanan pagi (06.00-07.0

wib).
- Dadar telur kentang (
porsi)
Respon Verbal- Nasi
- Kopi kedelai dengan sus
rendah remak
- Pisang atau jus buah
Makanan tengah hari (11.45
12.15 wib).
- Nasi
- Ikan pepes
- Tahu kukus
- Urapan
- Pepaya
Makanan Malam (18.00
18.30 wib).
- Nasi
- Tempe Bacem
- Sayur Asem
- Pisang
 VI. IMPLEMENTASI
Tgl No. Implementasi Evaluasi
Dx
17/01/12 1 1. Mendatangi rumah Tn.R memperkenalkan S:
19.00 Wib
diri sebagai mahasiswa yang praktek  Keluarga mengatakan
keperawatan komunitas pariwisata bersedia membantu.
2. Melakukan kontrak waktu berikutnya  Tn.R mengatakan
kesediaannya untuk
dikunjungi kembali
O:
 Keluarga tampak
tersenyum dan kooperatif

18/01/12 1 1. mengingatkan pada keluarga Tn.R tentang S :

19.00 Wib
kontrak yang telah disepakati  saya kira tidak kesini
2. mengajukan pertanyaan pada Tn.R dan mbak?”
keluarga tentang pengkajian umum dari Tn.R mengatakan ”saya
keluarga sering mengalami
3. menggali keadaan penyakit yang diderita kekakuan pada kaki
pada keluarga Tn. R saat 3 bulan terakhir saya,apalagi kalau musim
dan saat ini. hujan seperti ini mb
4. Melakukan kontrak waktu berikutnya sering nyeri”
O:
 Tn. R kooperatif dan
menjawab saat diberikan
pertanyaan
19/01/12 1 1. Mengingatkan keluarga akan kontrak yang S :
20.00 Wib
telah disepakati  Keluarga mengatakan
2. Menanyakan apa yang diketahui keluarga masih ingat dengan waktu
tentang sakit Tn R yang sering mengalami yang telah disepakati
kesemutan,pegal-pegal,kram,nyeri pada kaki Tn.R mengatakan sering
 atau keluarga menyebutnya sakit remautik mengalami
kata banyak tetangga nya. kesemutan,kram dan
3. Mendiskusikan dengan keluarga tentang nyeri pada kaki sebelah
- Pengertian reumathoid artritis kanan nya
- Penyebab reumathoid artritis  Ny.S mengatakan kurang
- tanda-tanda dan gejala reumathoid arthritis tahu cara penanganan
- diet pada penderita reumathoid arthritis sakit Tn.R hanya yang
- penatalaksanaan reumathoid arthritis bisa dilakukan adalah
4. Memberikan kesempatan pada keluarga memijat dan membelikan
untuk bertanya tentang hal-hal yang belum jamu diwarung.
jelas.  Tn.R bertanya boleh
tidak jika
5. Memberikan kesempatan kepada
kram,kesemutan dan kaki
keluarga untuk mengambil keputusan
nya terasa nyeri minum
dalam merawat Tn.R keluarga yang
jamu yang dijual
mengalami sakit reumathoid arthritis
diwarung seperti jamu

6. Memberikan reinforcement positif atas encok.

keputusan keluarga
7. Mengucapkan terima kasih pada keluarga O :
atas waktunya  Tn.R dan Ny.S
tersenyum dan aktif
mendengarkan
 Tn.R dan Ny. Stampak
senang dan tersenyum