SOP MERUJUK PASIEN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Jl. Raya Parung Bogor KM 42
Kabupaten Bogor

026/02/01-02/X/2015 01 1/2

Ditetapkan :
Tanggal Terbit RS Rumah Sehat Terpadu Dompet Dhuafa
a.n. Direksi
STANDAR PROSEDUR Direktur Utama
OPERASIONAL

Oktober 2015 Dr. Yahmin Setiawan, MARS

PENGERTIAN Merujuk pasien adalah keputusan dokter untuk tidak

melanjutkan perawatan di RS karena keterbatasan alat
atau tenaga ahli , dan mengusulkan pasien untuk pindah
ke RS.

TUJUAN Sebagai acuan dalam permintaan rujukan ke RS oleh

dokter yang merawat.

KEBIJAKAN 1. SK tentang Pelayanan merujuk pasien ke Rumah Sakit

lain.

2. SK tentang Pelayanan mwngantar pasien pulang.

PROSEDUR 1. Ucapkan basmalah sebelum mulai kerja.
2. Persiapkan formulir rujukan dan formulir menolak rujuk.
3. Pasien telah diperiksa oleh dokter yang merawat di unit
pelayanan rawat inap.
4. Pasien atau keluarga yang berkompeten (orang tua,
suami, istri, saudara kandung ) telah mendapatkan
penjelasan dari dokter pemeriksa mengenai diagnosa,
rencana pengobatan atau tindakan yang dilakukan.
5. Dokter yang merawat membuat surat pernyataan
informed consent untuk dirujuk ke RS dengan mengisi
formulir yang di setujui dan ditandatangani olek pihak
keluarga pasien.
6. Jika menolak rujuk, keluarga pasien mengisi dan
menandatangani formulir penolakan rujuk.
7. Jika setuju rujuk, maka dokter membuat resume medis
di surat rujukan atau pelayanan medis yang telah
diberikan pasien selama di rawat di RS.
8. Hubungi RS yang akan dituju.Dokumentasikan jika
sudah dapat di konfirmasi dari pihak RS yang akan di
tuju.
 SOP MERUJUK PASIEN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Jl. Raya Parung Bogor KM 42
Kabupaten Bogor

026/02/01-02/X/2015 01 2/2

9. Keluarga pasien dipersilahkan untuk menyelesaikan

semua kewajiban administrasi termasuk biaya
pemeriksaan dan tindakan yang telah diterima di loket
pembayaran. Tanyakan juga apakah hendak
menggunakan ambulance atau tidak.
10. Jika menggunakan ambulance, terutama untuk
pasien dengan kondisi sakit berat, persiapkan
ambulance, tenaga medis yang akan mendampingi
saat merujuk, dan alat-alat yang di gunakan saat
merujuk, misal : infus, oksigen, sungkup 02 dll.
11. Untuk pasien dengan kondisi sakit ringan atau stabil,
tanyakan apakah hendak menggunakan ambulance
atau tidak. Jika iya, persiapkan ambulance.
12. Antarkan pasien sampai ambulance datang. Untuk
tenaga medis yang ikut mendampingi ke RS yang di
tuju, cek kembali berkas dan alat apa saja yang di
bawa.
13. Setelah sampai di RS, serahkan laporan kondisi
pasien,surat rujukan dll.
14. Dokumentasikan ke dalam laporan jika sudah selesai,
ucapkan hamdalah.

UNIT TERKAIT 1. Rawat Inap

2. Rekam Medis
DIBUAT OLEH Instalasi Penunjang Medis