Anda di halaman 1dari 1

MENETAPKAN:

1) Menerima dan Mengabulkan permohonan Pemohon.


2) Menetapkan secara huku Pemohon sebagai Wali sah dari anak yang bernama :
Nama Jonathan Febri Siahaan, Tempat Tanggal Lahir Pematangsiantar, 20 Februari 1999,
bertempat Tinggal Di desa Tolongio , Kecamatan Anggrek, Kabupaten Gorontalo Utara,
Provinsi Gorontalo, Umur 20 tahun, Jenis Kelamin Laki-Laki.

Sampai anak tersebut mengikuti dan lulus dalam seleksi penerimaan prajurit Tentara
Nasional Indonesia Angkatan Darat.

3) Membebankan biaya permohonan kepada Pemohon.

Hormat Pemohon

Letda Ckm dr. Surya Perdana SIahaan

NRP. 11160040680891