PROSEDUR PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL

LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

NO DOKUMEN NO REVISI HALAMAN

STANDAR TANGGAL DITETAPKAN,

PROSEDUR TERBIT DIREKTUR
OPERASIONAL

PENGERTIAN Prosedur Pemantapan Mutu Eksternal adalah prosedur pemantapan

mutu yang diselenggarakan oleh pihak di luar laboratorium baik oleh
Depkes, BBLK maupun organisasi profesi
TUJUAN Agar ketelitian dan ketepatan tetap terjaga
KEBIJAKAN

PROSEDUR Pemantapan mutu eksternal kita mengikuti di bidang Hematologi,

Immunologi, Serologi dan Kimia Klinik sesuai dengan program
Nasional, Regional maupun Internasional
a. Pemantapan Mutu Nasional
Dilakukan setiap 2 kali dalam satu tahun
b. Pemantapan Mutu Regional
Diselenggarakan oleh Balai Laboratorium Kesehatan Surabaya,
meliputi bidang :
1. Hematologi
2. Kimia Klinik
c. Pemantapan Mutu Internasional
EQAS ( External Quality Assurance Services ) dilakukan tiap
satu bulan sekali yang meliputi bidang :
1. Hematologi
2. Kimia Klinik
Pelaksanaan :
1. Serum kontrol yang diterima, disimpan pada suhu lemari es
(sesuai petunjuk)
2. Sesuai dengan tanggal yang ditentukan panitia program
pemantapan mutu eksternal (PME), serum kontrol dilarutkan oleh
koordinator pemantapan mutu (bila berupa liofolisat). Bila serum
kontrol tidak perlu di encerkan, sesuaikan dahulu dengan suhu
pengukuran ± 15 menit dengan cara diletakkan pada suhu kamar
Cara melarutkan serum kontrol :
1. Pipetkan tepat 5 ml aquabidest kualitas tinggi ke dalam botol
serum kontrol yang akan diperiksa
2. Diamkan selama 30 menit pada suhu kamar
3. Botol serum kontrol yang akan diperiksa bolak – balik beberapa
kali sehingga isi dalam botol melarut dengan sempurna, jangan
dikocok agar tidak terjadinya busa.
 PROSEDUR PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL
LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

NO DOKUMEN NO REVISI HALAMAN

2/2
STANDAR TANGGAL DITETAPKAN,
PROSEDUR TERBIT DIREKTUR
OPERASIONAL

4. Koordinator pemantapan mutu memberikan serum kontrol pada

koordinator masing – masing bagian sesuai dengan parameter –
parameter yang tertera dalam formulir hasil dengan
menggunakan metode pemeriksaan yang biasa dipakai di
laboratorium dalam pemeriksaan – pemeriksaan rutin
5. Koordinator pemantapan mutu mengisi formulir hasil sesuai
dengan petunjuk pengisian hasil
Formulir hasil dikirim ke alamat Tim Pemantapan Mutu melalui
bagian tata usaha sebelum batas tanggal pengembalian formulir
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Laboratorium PK
2. Instalasi Farmasi
3. Manajemen