SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Devi Yunita Utami, SE.

NIK : 5201086206880001
Tempat Tanggal Lahir : Mataram, 22 Juni 1988
Pendidikan Terakhir/Tahun : S1 Manemen/2011
Formasi Jabatan : Penata Laporan Keuangan
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Wanita
Status Perkawinan : Menikah
Alamat : Jl. Matahari Raya Block C No.02 BTN Mavilla Rengganis
RT.005 Desa Bajur Kecamatan Labuapi Kabupaten
Lombok Barat
No. Telepon/HP : 081907799600

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

Saya bersedia mengundurkan diri/digugurkan apabila jabatan yang dilamar tidak sesuai dengan
formasi jabatan dan kualifikasi pendidikan yang menyebabkan tidak dapat diusulkan untuk
diangkat menjadi CPNS;

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan bersedia dituntut di
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah,
apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Mataram, 14 November 2019

Yang membuat Pernyataan,

Devi Yunita Utami, SE.

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Devi Yunita Utami, SE.

NIK : 5201086206880001
Tempat Tanggal Lahir : Mataram, 22 Juni 1988
Pendidikan Terakhir/Tahun : S1 Manemen/2011
Formasi Jabatan : Penata Laporan Keuangan
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Wanita
Status Perkawinan : Menikah
Alamat : Jl. Matahari Raya Block C No.02 BTN Mavilla Rengganis
RT.005 Desa Bajur Kecamatan Labuapi Kabupaten
Lombok Barat
No. Telepon/HP : 081907799600

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

Saya bersedia mengundurkan diri apabila memberikan data tidak benar lengkap/terpenuhi pada
salah satu persyaratan sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan dinyatakan GUGUR;

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan bersedia dituntut di
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah,
apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Mataram, 14 November 2019

Yang membuat Pernyataan,

Devi Yunita Utami, SE.

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Devi Yunita Utami, SE.

NIK : 5201086206880001
Tempat Tanggal Lahir : Mataram, 22 Juni 1988
Pendidikan Terakhir/Tahun : S1 Manemen/2011
Formasi Jabatan : Penata Laporan Keuangan
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Wanita
Status Perkawinan : Menikah
Alamat : Jl. Matahari Raya Block C No.02 BTN Mavilla Rengganis
RT.005 Desa Bajur Kecamatan Labuapi Kabupaten
Lombok Barat
No. Telepon/HP : 081907799600

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

Apabila saya diterima menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil, saya bersedia mengabdi dan
melaksanakan tugas pada Instansi Pemerintah Kabupaten Lombok Timur dan tidak mengajukan
pindah dengan alasan apapun selama 10 (sepuluh) tahun.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan bersedia dituntut di
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah,
apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Mataram, 14 November 2019

Yang membuat Pernyataan,

Devi Yunita Utami, SE.