Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR KONFIRMASI KEHADIRAN PESERTA WORSKSHOP JAMINAN

PELAYANAN KELUARGA BERENCANA DI KAB/KOTA

HOTEL NIAGARA PARAPAT, 8 S/D 9 AGUSTUS 2019

1. NAMA : YENNI APNI VERONIKA DAMANIK

2. JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

3. NIP : 198604242015052001

4. PANGKAT / GOL : PENATA MUDA / IIIA

5. JABATAN : BIDAN AHLI PERTAMA

6. INSTANSI : PUSKESMAS BATU ANAM

7. ALAMAT KANTOR : JALAN ASAHAN KM VI KEC.SIANTAR

KAB SIMALUNGUN

8. NOMOR HP : 081396258164

9. NOMOR TELEPON :-

10. ALAMAT EMAIL : damanikyennie@gmail.com

11. Rekening bank : NAMA BANK : BRI

No. REKENING : 0113-01-029343-53-1

P.SIANTAR, 31 JULI 2019

( YENNI APNI VERONIKA DAMANIK )

Anda mungkin juga menyukai