Suyoto, S.

IP SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada :
Yth. Sdr Kepala MIN Manisrejo
Jl. Tanjung Raya No 16 Manisrejo
Di
Madiun
Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………….

Pekerjaaan : …………………………….

Alamat rumah : …………………………….

Sebagai bapak/Ibu orang tua/Wali murid dari anak kami :

Nama : …………………………….

NIS/NISN :

Jenis kelamin : …………………………….

Mengajukan permohonan pindah sekolah anak tersebut ke …………………

Di Desa/ Kelurahan ……………………………. Kecamatan …………………………….

Kab/Kota ……………………………. Propinsi ……………………………. Dengan alasan

…………………………….

Demikian harap menjadikan maklum dan terima kasih.

Mengtahui, Madiun, …………………………….

Wali kelas ……….. Hormat kami,

……………………………. …………………………….
NIP ………………………….

NIP. 19681107198809100

KETERANGAN PINDAH MADRASAH

 Nama Siswa : MITA NUR ARDIANI
Diisi oleh Madrasah/ sekolah yang ditinggalkan/ Madrasah yang lama

KELUAR
Tanggal Kelas yang Sebab-sebab keluar dan atas Tanda tangan kepala
ditinggalkan perpintaan sendiri (tertulis) dari : Madrasah stempel
Madrasah dan Tanda
Tangan Orang tua/ Wali
10-9-2018 II B Permintaan Orang Tua Madiun, 10 September 2018
Kepala Madrasah

(Drs. Edy Purwanto)

NIP 196803261998031003

Orang tua/ Wali

(……………………….)
Madiun, …………………….
Kepala Madrasah

(…………………………….)
NIP

Orang tua/ Wali

(……………………….)
Madiun, …………………….
Kepala Madrasah

(…………………………….)

Orang tua/ Wali

(…………………….)

KEMENTERIAN AGAMA REPLUBIK INDONESIA

KEMENTERIAN AGAMA KOTA MADIUN
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 2 KOTA MADIUN
Kampus I : Jalan Tanjung Raya No. 16 Madiun Telp. (0351) 456600
Kampus II : Jalan Pucang Wangi No. 14 Madiun Telp. (0351) 461607
 Kode Pos 63138
Email : min_manisrejo_madiun@yahoo.comWebsite: www.minmanisrejomadiun.sch.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : B-132/Mi.13.28.2/PP.00.04/12/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, kepala Madrasah Ibtidaiyah Negeri 2, Kota Madiun,
menerangkan bahwa :

Nama : RAIHANNUAM IBNU ALIM

Jenis Kelamin : Laki-laki
Murid Kelas :IB
Tempat/Tgl Lahir : Bangkalan, 29 Mei 2012
Nama Orang tua : Hoirul Alim

Setelah mengikuti serangkaian test dan memenuhi KKM, maka anak tersebut dapat diterima di
MIN 2 Kota Madiun .

Demikian surat keterangan ini dibuat, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Madiun, 31 Desember 2019

Kepala Madrasah,

Drs. Edy Purwanto

Catatan :
Mohon menyertakan :
1. Rapor
2. Surat Keterangan kepemilikan NISN
3. Surat Keterangan Mutasi

KEMENTERIAN AGAMA REPLUBIK INDONESIA

KEMENTERIAN AGAMA KOTA MADIUN
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 2 KOTA MADIUN
Kampus I : Jalan Tanjung Raya No. 16 Madiun Telp. (0351) 456600
Kampus II : Jalan Pucang Wangi No. 14 Madiun Telp. (0351) 461607
 Kode Pos 63138
Email : min_manisrejo_madiun@yahoo.comWebsite: www.minmanisrejomadiun.sch.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : B- /Mi.13.28.2/PP.00.04/07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, kepala Madrasah Ibtidaiyah Negeri 2, Kota Madiun,
menerangkan bahwa :

Nama : Farida Tri Sulasmadi

Jenis Kelamin : Perempuan
Murid Kelas :VD
Tempat/Tgl Lahir : Bogor, 25 Juni 2008
Nama Orang tua : Jumadi

Setelah mengikuti serangkaian test dan memenuhi KKM, maka anak tersebut dapat diterima di
MIN 2 Kota Madiun .

Demikian surat keterangan ini dibuat, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Madiun, 24 Juli 2018

Kepala Madrasah

Drs. Edy Purwanto

Catatan :
Mohon menyertakan :
1. Rapor
2. Surat Keterangan kepemilikan NISN
3. Surat Keterangan Mutasi

KEMENTERIAN AGAMA REPLUBIK INDONESIA

KEMENTERIAN AGAMA KOTA MADIUN
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 2 KOTA MADIUN
Kampus I : Jalan Tanjung Raya No. 16 Madiun Telp. (0351) 456600
Kampus II : Jalan Pucang Wangi No. 14 Madiun Telp. (0351) 461607
 Kode Pos 63138
Email : min_manisrejo_madiun@yahoo.comWebsite: www.minmanisrejomadiun.sch.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : B- /Mi.13.28.2/PP.00.04/09/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, kepala Madrasah Ibtidaiyah Negeri 2, Kota Madiun,
menerangkan bahwa :

Nama : Nadia Cintantya Ratri

Jenis Kelamin : Perempuan
Murid Kelas : III C
Tempat/Tgl Lahir : Madiun, 25 Juni 2009
Nama Orang tua : Muji Ulinawati

Setelah mengikuti serangkaian test dan memenuhi KKM, maka anak tersebut dapat diterima di
MIN 2 Kota Madiun .

Demikian surat keterangan ini dibuat, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Madiun, 24 Juli 2018

Kepala Madrasah

Drs. Edy Purwanto

Catatan :
Mohon menyertakan :
1. Rapor
2. Surat Keterangan kepemilikan NISN
3. Surat Keterangan Mutasi