Anda di halaman 1dari 7

PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH

(PPAT)
NURUL AENI, S.H.
DAERAH KERJA KOTA BANDUNG
SK. KEPALA BADAN PERTANAHAN NASIONAL NOMOR :
289/KEP-400.20.3/VII/2018
Tanggal 23 Juli 2018
Jalan Cikajang 16 Nomor 4, Kota Bandung, Telp./Fax.
082126443232

AKTA HIBAH
Nomor : 63 / 2020
Lembar Pertama/Kedua

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 09 (sembilan) bulan Agustus -------------


tahun 2019 (duaribu Sembilanbelas) hadir dihadapan saya, ------------
Hadir dihadapan saya, NURUL AENI, Sarjana Hukum, yang ------------
berdasarkan Surat Keputusan Kepala Badan Pertanahan Nasional,----
Tanggal : 23 Juli 2019, Nomor : SK.289/KEP-400.20.3/VII/2019,------
diangkat/ditunjuk sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah, yang----------
selanjutnya disebut PPAT yang dimaksud dalam Pasal 7 Peraturan ----
Pemerintah Nomor : 24, Tahun 1997 tentang Pendaftaran Tanah ------
dengan daerah kerja Kota Bandung dan berkantor di Jalan Cikajang -
16 Nomor 4 Kota Bandung, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang ----
saya kenal dan akan disebut pada bagian akhir akta ini ; ---------------
I. Tuan RAJAB , lahir di Padang, pada tanggal 09-11-1952
(sembilan November tahun seribu sembilanratus lima puluh
dua), Pekerjaan Wiraswasta, bertempat tinggal di Kota ----
Bandung, Jalan Cigending Nomor 91, Rukun Tetangga 003,-----
Rukun Warga 009, Kelurahan Cigending, Kecamatan-------------
Ujungberung, pemegang Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan--
Nomor Induk Kependudukan (NIK) : 3273260911520001. -------
- Menurut keterangannya dalam melakukan tindakan hukum
dalam akta ini telah mendapat persetujuan dari Istrinya ---
yang mana turut menandatangani akta ini, yaitu : -----------

Akta Hibah 1 Halaman 1 dari 7 halaman

Nurul Aeni, SH
Daerah Kerja : Kota Bandung
Nyonya ERMIWATI yang akan disebut pada bagian akhir--
akta ini. ---------------------------------------------------------------
- Keduanya Warga Negara Indonesia ; ----------------------------
- Selaku Pihak Pemberi Hibah, untuk selanjutnya disebut---
juga ; ------------------------------------------------------------------
-------------------------- PIHAK PERTAMA ------------------------------

II. Tuan Afriadi , lahir di Jakarta, pada tanggal 30-04-1984 (tiga


puluh April tahun seribu sembilanratus delapanpuluh empat),--
Pekerjaan Wiraswasta, bertempat tinggal di Kota Bandung, Jalan
Cigending Nomor 91, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 009,--
Kelurahan Cigending, Kecamatan Ujungberung, pemegang Kartu
Tanda Penduduk (KTP) dengan Nomor Induk Kependudukan-----
(NIK) : 3273263004840001. --------------------------------------------
- Warga Negara Indonesia ; ------------------------------------------
- Selaku Pihak Penerima Hibah, untuk selanjutnya disebut-
juga ; ------------------------------------------------------------------
------------------------------ PIHAK KEDUA -------------------------------
Para penghadap dikenal oleh saya Pejabat Pembuat Akta Tanah. -----
Pihak Pertama menerangkan dengan ini menghibahkan kepada Pihak
Kedua, dan Pihak Kedua menerangkan dengan ini menerima hibah ---
dari Pihak Pertama yaitu : -----------------------------------------------------

• Hak Milik : --------------------------------------------------------------------

Nomor 1590/Kelurahan Cigending, atas sebidang tanah -----------


sebagaimana diuraikan dalam Surat Ukur tanggal 09-12-1997 ----
(sembilan Desember tahun seribu sembilanratus sembilanpuluh-
tujuh) Nomor 10.15.23.04.00250/1997 seluas 147 m2 (seratus
empatpuluh tujuh meter persegi) dengan Nomor Identifikasi
Bidang Tanah (NIB) 10.15.23.04.00666 dan Surat--------------------
Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan ----
(SPPTPBB) Nomor Objek Pajak (NOP) 32.73.120.006.004-0045.0 ;
berdasarkan alat-alat bukti berupa : --------------------------------------

Akta Hibah 2 Halaman 2 dari 7 halaman

Nurul Aeni, SH
Daerah Kerja : Kota Bandung
Sertipikat (Tanda Bukti Hak) dari Kantor Pertanahan Kota Bandung
tanggal 09 Desember 1997 terdaftar atas nama RAJAB telah-------
diperiksa dan sesuai dengan Buku Tanah di Kantor Pertanahan Kota
Bandung -----------------------------------------------------------------------
terletak di : --------------------------------------------------------------------
- Propinsi : Jawa Barat ; ----------------------------------------
- Kota : Bandung ; -------------------------------------------
- Kecamatan : Ujungberung ; --------------------------------------
- Kelurahan : Cigending ; ------------------------------------------
- Jalan : RT.03 RW.09. ---------------------------------------

Hibah ini meliputi pula : --------------------------------------------------------


Sebidang tanah berikut segala sesuatu yang didirikan ditempatkan ----
dan ditanam diatas tanah tersebut yang menurut sifat -------------------
peruntukkannya dan hukum/undang-undang disebut harta tetap, --
setempat dikenal sebagai Rumah Tinggal. ----------------------------------

Selanjutnya semua yang diuraikan diatas dalam akta ini disebut-


“Obyek Hibah”. ------------------------------------------------------------------

Pihak Pertama dan Pihak Kedua menerangkan bahwa penghibahan ini


dilakukan dengan syarat-syarat sebagai berikut : --------------------------
----------------------------------- Pasal 1 --------------------------------------
Mulai hari ini obyek hibah yang diuraikan dalam akta ini telah menjadi
milik Pihak Kedua dan karenanya segala keuntungan yang didapat dari,
dan segala kerugian/beban atas obyek hibah tersebut di atas menjadi
hak/beban Pihak Kedua. -------------------------------------------------------
------------------------------------ Pasal 2 --------------------------------------
Obyek hibah tersebut diterima oleh Pihak Kedua menurut keadaannya
sebagaimana didapatinya pada hari ini dan Pihak Kedua dengan ini
menyatakan tidak akan mengadakan segala tuntutan mengenai
kerusakan dan/atau cacat yang tampak dan/atau tidak tampak. ------

Akta Hibah 3 Halaman 3 dari 7 halaman

Nurul Aeni, SH
Daerah Kerja : Kota Bandung
-------------------------------------- Pasal 3 --------------------------------------
Pihak Kedua dengan ini menyatakan bahwa dengan hibah ini
kepemilikan tanahnya tidak melebihi ketentuan maksimum
penguasaan tanah menurut ketentuan perundang-undangan yang
berlaku sebagaimana tercantum dalam pernyataannya tanggal pada---

hari ini. ----------------------------------------------------------------------------


-------------------------------------- Pasal 4 ---------------------------------------
Dalam hal terdapat perbedaan luas tanah yang menjadi obyek hibah
dalam akta ini dengan hasil pengukuran oleh instansi Badan
Pertanahan Nasional, maka para pihak akan menerima hasil
pengukuran instansi Badan Pertanahan Nasional tersebut. -------------
-------------------------------------- Pasal 5 --------------------------------------
Para pihak menerangkan telah mengetahui mengenai objek yang
dihibahkan tersebut. ------------------------------------------------------------
-------------------------------------- Pasal 6 ------------------------------------
Para Pihak dengan ini mengetahui dan menjamin kebenaran identitas
para pihak yang diberikan berdasarkan akta ini, dan Pihak Pertama
menjamin bahwa surat tanda bukti hak atas tanahnya adalah
satusatunya yang sah, tidak pernah dialihkan/diagunkan kepada
pihak manapun juga, tidak pernah dipalsukan dan tidak pernah dibuat
duplikasi/salinan oleh instansi yang berwenang atas permintaannya.
Para pihak menerangkan bahwa apa yang diterangkannya tersebut
diatas benar adanya, dan apabila dikemudian hari ternyata apa yang
diterangkannya itu tidak benar, maka segala akibat yang timbul
karenanya menjadi tanggung jawab dan resiko para pihak itu sendiri,
sehingga para saksi dan Pejabat Pembuat Akta Tanah dibebaskan dari
tuntutan dalam bentuk apapun dan dari siapapun. Selanjutnya para
pihak juga menyatakan telah mengerti dan memahami isi akta ini. ----
-------------------------------------- Pasal 7 ---------------------------------------
Kedua belah pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih-----
tempat kediaman hukum yang umum dan tidak berubah pada Kantor-
Panitera Pengadilan Negeri Bandung Kelas I (satu) A Khusus di----------

Akta Hibah 4 Halaman 4 dari 7 halaman

Nurul Aeni, SH
Daerah Kerja : Kota Bandung
Bandung. --------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------- Pasal 8 --------------------------------------
Biaya pembuatan akta ini, uang saksi dan segala biaya peralihan hak
ini dibayar oleh Pihak Kedua. -------------------------------------------------
Akhirnya hadir juga di hadapan saya, dengan dihadiri oleh saksi-saksi
yang sama dan akan disebutkan pada akhir akta ini : --------------------
Nyonya ERMIWATI, lahir di Padang , pada tanggal 30-11-1963
(tigapuluh November tahun seribu sembilanratus enampuluh tiga),
Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga, bertempat tinggal di Kota
Bandung, Jalan Cigending Nomor 91, Rukun Tetangga 003, Rukun
Warga 009, Kelurahan Cigending, Kecamatan Ujungberung, pemegang
Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan Nomor Induk Kependudukan
(NIK) : 3273263011630001 yang menerangkan telah mengetahui apa
yang diuraikan diatas dan menyetujui hibah dalam akta ini. ------------

Demikianlah akta ini dibuat dihadapan para pihak dan : ----------------

1. DODI KURNIAWAN, Pegawai Kantor PPAT, bertempat tinggal di


Kota Bandung, --------------------------------------------------------------
2. MUHAMMAD RIZQI JULIANA, Pegawai Kantor PPAT, bertempat
tinggal di Kota Bandung. sebagai saksi-saksi, dan setelah
dibacakan serta dijelaskan, maka sebagai bukti kebenaran
pernyataan yang dikemukakan oleh Pihak Pertama dan Pihak
Kedua tersebut diatas, akta ini ditandatangani/cap ibu jari oleh
Pihak Pertama, Pihak Kedua, para saksi dan saya, PPAT, sebanyak
2 ( dua ) rangkap asli, yaitu 1 ( satu ) rangkap lembar pertama
disimpan di kantor saya, dan 1 ( satu ) rangkap lembar kedua
disampaikan kepada Kepala Kantor Pertanahan Kota Bandung. ---
untuk keperluan pendaftaran peralihan hak akibat hibah dalam---
akta ini -----------------------------------------------------------------------

Akta Hibah 5 Halaman 5 dari 7 halaman

Nurul Aeni, SH
Daerah Kerja : Kota Bandung
Pihak Pertama Pihak Kedua

Ttd. Ttd.

Tn. RAJAB Tn. AFRIADI

Persetujuan Istri :

Ny.ERMIWATI
Ttd.

Saksi Saksi

Ttd. Ttd.

DODI KURNIAWAN MUHAMMAD RIZQI JULIANA

Pejabat Pembuat Akta Tanah

NURUL AENI .S.H

Akta Hibah 6 Halaman 6 dari 7 halaman

Nurul Aeni, SH
Daerah Kerja : Kota Bandung
Akta Hibah 7 Halaman 7 dari 7 halaman

Nurul Aeni, SH
Daerah Kerja : Kota Bandung