No Nama unit Indikator mutu

1 Unit Rawat Jalan 1. Waktu tunggu rawat jalan

2. Kepatuhan cuci tangan
3. Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat pasien
jatuh
4. Kepuasan pasien dan keluarga
5. Kecepatan respon terhadap komplain
6. Kepatuhan identifikasi pasien
7. Kepatuhan penggunaan Fornas

2 Unit Rawat Inap 1. Kepatuhan identifikasi pasien

2. Ketepatan jam visite dokter spesialis
3. Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium
4. Kepatuhan penggunaan Fornas
5. Kepatuhan cuci tangan
6. Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat pasien
jatuh
7. Kepatuhan terhadap CP
8. Kepuasan pasien dan keluarga
9. Kecepatan respon terhadap komplain

3 IGD 1. Kepatuhan identifikasi pasien

2. Emergency respon time < 5 menit
3. Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium
4. Kepatuhan penggunaan Fornas
5. Kepatuhan cuci tangan
6. Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat pasien
jatuh
7. Kepuasan pasien dan keluarga
8. Kecepatan respon terhadap komplain

4 Instalasi 1. Kepatuhan identifikasi pasien

Laboratorium 2. Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium
3. Kepatuhan cuci tangan
4. Kepuasan pasien dan keluarga
5. Kecepatan respon terhadap komplain

5 Instalasi Farmasi 1. Kepatuhan identifikasi pasien

2. Kepatuhan penggunaan Fornas
 3. Kepatuhan cuci tangan
4. Kepuasan pasien dan keluarga
5. Kecepatan respon terhadap komplain

6 Unit HD 1. Kepatuhan identifikasi pasien

2. Waktu tunggu rawat jalan
3. Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium
4. Kepatuhan penggunaan Fornas
5. Kepatuhan cuci tangan
6. Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat pasien
jatuh
7. Kepuasan pasien dan keluarga
8. Kecepatan respon terhadap komplain

7 UTD 1. Kepatuhan identifikasi pasien

2. Kepatuhan cuci tangan
3. Kepuasan pasien dan keluarga
4. Kecepatan respon terhadap komplain

8 Bagian Umum

9 Bagian DIklat
10 Bagian Keuangan
11 Bagian
Kepegawaian
12 IPAL
13 IPSRS
14 Loundry
15 CSSD
1. Kepatuhan cuci tangan

16 Instalasi Radiologi 1. Kepatuhan identifikasi pasien

2. Kepatuhan cuci tangan
3. Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat pasien
jatuh
4. Kepuasan pasien dan keluarga
5. Kecepatan respon terhadap komplain

17 Instalasi Gizi 1. Kepatuhan identifikasi pasien

2. Kepatuhan cuci tangan
3. Kepuasan pasien dan keluarga
 4. Kecepatan respon terhadap komplain

18 Rekam Medik
20 Unit VK 1. Kepatuhan identifikasi pasien
2. Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium
3. Kepatuhan penggunaan Fornas
4. Kepatuhan cuci tangan
5. Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat pasien
jatuh
6. Kepuasan pasien dan keluarga
7. Kecepatan respon terhadap komplain

21 Bagian keamanan
IT
OK 1. Kepatuhan identifikasi pasien
2. Penundaan operasi elektif
3. Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium
4. Kepatuhan penggunaan Fornas
5. Kepatuhan cuci tangan
6. Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat pasien
jatuh
7. Kepuasan pasien dan keluarga
8. Kecepatan respon terhadap komplain

24 PKRS 1. Kecepatan respon terhadap komplain

25 ICU 1. Kepatuhan identifikasi pasien

2. Ketepatan jam visite dokter spesialis
3. Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium
4. Kepatuhan penggunaan Fornas
5. Kepatuhan cuci tangan
6. Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat pasien
jatuh
7. Kepatuhan terhadap CP
8. Kepuasan pasien dan keluarga
9. Kecepatan respon terhadap komplain

26 Ruang Jenazah
27 Rehabilitasi Medik 1. Waktu tunggu rawat jalan
2. Kepatuhan cuci tangan
3. Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat pasien
jatuh
4. Kepuasan pasien dan keluarga
5. Kecepatan respon terhadap komplain
6. Kepatuhan identifikasi pasien