OPTIMALISASI SUMBER DAYA DEPARTEMEN

DARURAT UNTUK DITINGKATKAN

KINERJA: REVIEW

Makalah review jurnal sebagai

tugas mata kuliah Manajemen Industri

Disusun oleh :
MUHAMMAD NUR SIDIQ (163010052)
AGUNG ABDURAHMAN (163010055)
YAFI RAYKHAN (163010031)

PROGRAM STUDI TEKNIK MESIN

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS WAHID HASYIM SEMARANG
2020
 ABSTRAK
Gawat darurat (eds) telah menjadi semakin sesak karena dampak gabungan
dari meningkatnya permintaan, blok akses dan peningkatan kemampuan klinis dari
eds. kemacetan ini telah dikenal memiliki dampak negatif pada Mance perfor-
layanan kesehatan. Upaya untuk mengatasi tantangan ini telah difokuskan terutama
pada permintaan ment mengelola- dan penerapan lebar sistem target proses seperti
“empat jam aturan” yang dimaksudkan untuk menangani blok akses. Selain itu, eds
telah memperkenalkan berbagai strategi seperti “cepat pelacakan”, “triase
ditingkatkan” dan model baru perawatan seperti memperkenalkan praktisi perawat
yang bertujuan untuk meningkatkan throughput. Namun, sebagian besar dari
praktek-praktek ini membutuhkan sumber daya tambahan. Beberapa peneliti
berusaha untuk mengoptimalkan sumber daya menggunakan berbagai model
optimasi untuk memastikan pemanfaatan terbaik dari sumber daya untuk
meningkatkan aliran pasien. Namun, tidak semua model pendekatan yang cocok
untuk semua situasi dan tidak ada tinjauan kritis dari model optimasi yang
digunakan dalam eds rumah sakit. Tujuan dari artikel ini adalah untuk meninjau
berbagai model analitis digunakan untuk sumber daya mengoptimalkan ED untuk
aliran pasien membaik dan manfaat sorot dan keterbatasan model ini. Berbagai
teknik pemodelan termasuk pemodelan berbasis agen dan simulasi, simulasi
kejadian diskrit, model antrian, optimasi simulasi dan pemodelan matematika telah
ditinjau. Hasil analisis menunjukkan bahwa setiap pendekatan pemodelan dan
optimasi teknik memiliki beberapa kelebihan dan kekurangan dan aplikasi mereka
juga dipandu oleh tujuan. Kompleksitas, hubungan timbal balik dan variabilitas dari
variabel terkait ED membuat penerapan teknik pemodelan standar yang sulit.
Namun, model ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi sumber-sumber
obstruksi aliran dan untuk mengidentifikasi daerah-daerah di mana investasi dalam
sumber daya tambahan cenderung memiliki paling menguntungkan

.Kata kunci: Optimasi · departemen darurat · aliran Pasien · Simulasi · DES ·

ABM

i
 DAFTAR ISI

ABSTRAK .......................................................................................................................... i
DAFTAR ISI...................................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
I.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1

I.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 2

I.3 Tujuan Masalah ........................................................................................ 2

BAB II PEMBAHASAN ....................................................................................... 3

II.1 UGD dan Tujuannya ................................................................................ 3

II.2 Masalah Di bagian Gawat Darurat ........................................................... 4

II.3 Pemodelan pendekatan untuk optimasi ED .............................................. 6

II. 4 Model antrian ......................................................................................... 10

II. 5 Efisiensi departemen darurat ................................................................. 11

BAB III KESIMPULAN................................................................................................. 12
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 13

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Perawatan kesehatan yang memadai merupakan kebutuhan dasar bagi
setiap warga negara suatu negara, dan gawat darurat adalah bagian penting dari
rumah sakit. Oleh karena itu, ED terpisah biasanya dirancang di sebagian besar
rumah sakit untuk memberikan perawatan darurat diperlukan untuk pasien yang
membutuhkan. Dengan meningkatnya populasi, permintaan perawatan darurat
juga meningkatkan di hampir setiap negara di dunia Kadang-kadang, banyak
pasien non-darurat muncul ke eds terutama karena kurangnya pelayanan
kesehatan primer dan kekurangan yang tepat.
Eds ini adalah pada tekanan konstan karena keterbatasan anggaran dan
peraturan tambahan dari pemerintah. sektor kesehatan di setiap Negara sangat
sensitif, dan memainkan peran penting dalam politik nasional. Jadi, setiap
penyimpangan dari layanan kesehatan yang diinginkan dapat menciptakan
tekanan tambahan pada profesional kesehatan. Mengingat semua masalah ini,
eds terus mencoba untuk meningkatkan layanan mereka dan optimalisasi sumber
daya ED adalah salah satu cara yang efisien untuk mencapai tujuan tersebut..
Gawat darurat rumah sakit (eds) adalah sistem plex sangat com terdiri
dari modal yang tinggi sumber daya intensif tapi terbatas seperti tempat tidur,
dokter, perawat, laboratorium dan fasilitas pencitraan. Sifat stochastic sebagian
besar sumber daya ini telah membuat sistem yang lebih kompleks dan volatile.
Karena keterbatasan sumber daya ini,
Paling Eds menghadapi masalah kepadatan pasien dan panjang waktu
tunggu Limpahan pasien tidak hanya mempengaruhi kinerja ED tetapi juga
kepuasan pasien dan kualitas pelayanan Namun karena kurangnya integrasi yang
tepat dari sumber daya dan pengelolaan sumber daya, yang eds mungkin gagal
untuk memberikan layanan yang diinginkan dengan pasien.

1
I.2 Rumusan Masalah
Dari latar belakang diatas maka dapat diambil rumusan masalah sebagai berikut.
a. apa yang dimaksud dengan UGD
b. apa tujuan UGD
c. bagaimana meningkatkan pelayanan rumah sakit

I.3 Tujuan Masalah

Dari rumusan masalah diatas maka dapat diambil rumusan masalah sebagai
berikut.
a. Mengetahui apayang dimaksud dengan UGD
b. Mengetahui tujuan UGD
c. Mengetahui bagaimana meningkatkan pelayanan rumah sakit

2
 BAB II
PEMBAHASAN

II.1 UGD dan Tujuannya

Gawat darurat rumah sakit (eds) adalah sistem plex sangat com-
terdiri dari modal yang tinggi sumber daya intensif tapi terbatas seperti
tempat tidur, dokter, perawat, laboratorium dan fasilitas pencitraan. Sifat
stochastic sebagian besar sumber daya ini telah membuat sistem yang lebih
kompleks dan volatile.
Sebagai Eds dirancang untuk melayani pasien yang membutuhkan
perawatan segera dan pengobatan, kegagalan mungkin berarti
meninggalkan kehidupan pasien dalam bahaya. Oleh karena itu, untuk
meningkatkan aliran pasien serta mini mise
kepadatan dan keterlambatan dalam eds, peneliti dari berbagai daerah telah
bekerja lama dan beberapa peneliti merekomendasikan optimalisasi sumber
daya sebagai pilihan yang baik untuk memecahkan masalah ini.
pemanfaatan mised Opti- dari sumber daya yang diperlukan sangat penting
untuk mencapai tingkat pelayanan yang diinginkan..
Makalah ini bertujuan untuk meninjau dan sistematis dis makian
artikel yang relevan yang berusaha untuk sumber daya mengoptimalkan ED
untuk peningkatan aliran pasien. Ulasan ini berfokus pada sumber daya ED
dipertimbangkan dalam optimasi dan metode yang diterapkan dalam studi
optimasi. Dari diskusi menghakimi ini, kekuatan dan kelemahan dari model
optimasi yang terungkap dalam makalah ini. Diharapkan makalah ini akan
membantu para peneliti dalam industri kesehatan dengan memberikan
pemahaman tentang optimalisasi sumber daya ED serta pemilihan model
optimasi yang tepat untuk masalah ED tertentu. Selain itu, para peneliti dan
profesional kesehatan juga akan diuntungkan dengan memiliki pedoman
untuk pekerjaan di masa depan.

3
II.2 Masalah Di bagian Gawat Darurat
Industri kesehatan menghadapi berbagai tantangan, dan
salah satu daerah yang paling penting adalah eds rumah sakit.
masalah utama di ED adalah kepadatan penduduk pasien,
kekurangan sumber daya, kurang dari keahlian yang tepat dan
pelatihan, yang tidak memadai.

Gambar II.1 Database pencarian dan hasil penyaringan

Peralatan, proses yang tidak efisien dan keterlambatan dalam menghadiri

untuk pasien (McHugh et al. 2011 ; Oddoye et al. 2009 ). Dengan demikian,
Eds yang mungkin dianggap sebagai bagian yang paling menantang dari
system kesehatan. Selain itu, jumlah lansia pasien telah meningkat dari hari
ke hari di departemen darurat. Mereka perlu untuk diterima lebih sering, dan

4
mereka mengkonsumsi lebih banyak sumber daya dibandingkan dengan
pasien muda. Meskipun Eds biasanya dirancang untuk semua jenis pasien,
kehadiran meningkat pasien usia lanjut mempengaruhi rata-rata lama
mengina. Oleh karena itu, studi rinci sangat penting untuk memahami dan
menangani masalah waktu tunggu yang panjang serta untuk mengatasi blok
akses dalam organisasi kesehatan.
Kepadatan di ED adalah penghalang utama untuk menyediakan
perawatan darurat waktu, dan karena itu, penghapusan atau minimalisasi ED
kepadatan penduduk merupakan masalah besar dan merupakan tantangan
besar bagi pelayanan kesehatan darurat.

Gambar II.2 Masukan-throughput-output model konseptual ED crowding

Untuk menyelidiki bagaimana menerima, perawatan dan

pemulangan pasien ED dilakukan. Model ini telah membagi total sistem
menjadi tiga yang berbeda daerah-input, throughput dan output. Segmen
masukan menunjukkan sumber dari pasien yang masuk ke dalam sistem;
throughput ment seg- menggambarkan langkah-langkah yang terlibat dalam
proses pengobatan; dan akhirnya, segmen keluaran menunjukkan pola debit
yang berbeda. Model ini membantu dalam Berbagai alasan penundaan di
UGD, seperti inflow pasien yang tinggi panjang medis diagnostik dan

5
 periode pemeriksaan; tidur lebih sedikit kepadatan penduduk dan kurangnya
tenaga medis yang terlatih, perawat, dan petugas, telah dilaporkan dalam
literatur. Perbedaan antara dana yang tersedia dan meningkatnya permintaan
untuk sumber daya karena kenaikan jumlah pasien juga menyebabkan
keterlambatan dalam eds, yang juga mempengaruhi kualitas perawatan.
Untuk mengatasi masalah ini,
Optimalisasi sumber daya adalah pendekatan yang sangat baik
dimana sistem yang efisien dapat dicapai memahami pendekatan berurusan
dengan pasien yang masuk dan keluar melaluibottleneck sehingga diperoleh
perkiraan pendapatan dan siklus penjualan yang lebih tepat.
Setiap pasien tiba di ED perlu pergi melalui sistem triase untuk
memastikan bahwa pasien bisa tingkat dan kualitas pelayanan yang
dibutuhkan berdasarkan keparahan kondisi dan sumber daya yang tersedia
di ED. Sistem triase juga membantu pengobatan, dokumentasi yang
diperlukan dan komunikasi yang tepat (FitzGerald et al. 2010 ). Hal ini
penting untuk berlatih sistem triase yang efektif untuk mengurangi
keterlambatan dan ED berkerumun. Setelah menyelesaikan pengobatan
awal di UGD, seorang kepadatan penduduk juga dapat terjadi di segmen
debit mengakibatkan pengembangan blok akses. Penyebab pasien ED
mengakui di rumah sakit dan proses selanjutnya di UGD adalah daerah
penting untuk immedi- makan.
Oleh karena itu, dari kedatangan biaya dis, dalam setiap tahap,
kombinasi yang tepat dan pemanfaatan sumber daya yang diperlukan dapat
menghasilkan tingkat yang diinginkan kinerja.
II.3 Pemodelan pendekatan untuk optimasi ED
Untuk memaksimalkan kinerja keseluruhan ED dengan sumber daya
mampu,optimalisasi sumber daya ini adalah Essen- esensial. pendekatan
yang berbeda digunakan untuk layanan ED model, dan beberapa teknik
yang digunakan untuk optimasi yang diinginkan. Abo-Hamad ( 2011 )
Mengembangkan sebuah karya frame- berbasis optimasi untuk proses bisnis
yang kompleks di sebuah rumah sakit Irlandia dan menunjukkan penurunan

6
besar dalam panjang pasien tinggal (LOS) sambil meningkatkan
pemanfaatan staf. Karena ketidakpastian yang tinggi dan variabilitas
permintaan dari wakil kesehatan serbalanced scorecard (alat manajemen
strategis) dan kerangka simulasi terintegrasi yang disarankan untuk
digunakan oleh para pembuat keputusan untuk mengoptimalkan jadwal staf
dalam rangka meningkatkan kinerja ED.

Gambar II.3 teknik optimasi peta (OTM)

Mewakili teknik yang berbeda yang akan digunakan untuk optimasi.
Mereka membagi teknik optimasi dalam metode pencarian dua utama
kelompok-langsung dan matematika pemrograman. Dalam peta
mereka, empat jenis metode yang con- sidered- (1) pencarian
langsung seperti metode berdasarkan gradien-, (2) meta-model
berbasis, (3) metode statistik dan (4) random dom mencari metode.
Di sisi lain, pemrograman linear, integer atau mixed-integer linear
programming dan pemrograman nonlinier dikelompokkan di bawah

7
pemrograman matematika. Setiap metode dapat memanfaatkan
berbagai algoritma, pendekatan analisis dan variabel keputusan, dan
ruang tion solu- dapat bervariasi untuk setiap metode.

Dalam sub bagian berikut, pemodelan utama pendekatan yang

digunakan untuk optimasi ED telah kritis ditinjau dan temuan mereka dan
keuntungan dan keterbatasan dianalisis

Gambar II. 4 tingkat kedatangan diperkirakan pasien per jam (perhari)

Untuk memvalidasi model, mereka membandingkan output dengan

data historis, yang dinilai oleh para ahli. Model stokastik mereka yang
diselesaikan dengan simulasi optimasi menghasilkan pilihan peningkatan
10% dalam anggaran kepegawaian dihasilkan pengurangan 33% dari rata-
rata LOS. Model ED ini dapat sangat membantu dalam mengkonfigurasi
staf ED.
Untuk menghindari kerumitan model dan kebutuhan jumlah besar
pengumpulan data, Ceglowski et al. ( 2007 ) Dijelaskan pendekatan yang
unik dari simulasi dengan menggabungkan data mining dengan simulasi
kejadian diskrit. Mereka menggunakan statistik deskriptif dikombinasikan

8
dengan metode parametric parametrik dan non untuk memberikan
pengelompokan non-intuitif variabel dalam kumpulan data.
Mereka dirumuskan masalah tion ED simulation dengan mengubah
fokus dari pengurangan LOS dukungan pengobatan di mana data mining
membantu dalam pengelompokan pasien dengan kesamaan pengobatan.
Mereka mengusulkan beberapa penyesuaian di staf tidur berubah untuk
mengurangi waktu transfer bangsal ED-to-yang pada akhirnya akan
membantu dalam pemanfaatan yang lebih baik dari tempat tidur ED.
Namun, model ini dianggap sebagai staf ED sebagai fokus utama
mengabaikan sumber non-manusia lainnya..

Gambar II. 5 Meta-model proses seleksi grafik pola tion ED

sumber daya optimisasi
DES adalah salah satu pendekatan yang paling banyak digunakan
untuk mempelajari dan menganalisa eds, dan karena efisiensi dan ness

9
 appropriate-, paket simulasi yang berbeda untuk eds dikembangkan
berdasarkan konsep pemodelan ini. Namun, model DES sebagian besar
ditargetkan sumber daya manusia di optimisations dan karena itu penerapan
metode ini akan sulit dan memakan waktu di mana lebih banyak sumber
daya yang terlibat. Oleh karena itu, pemilihan model ini tergantung pada
kebutuhan dan situasi dari system
II. 4 Model antrian
model antrian berbagai jenis model matematika yang terutama
digunakan untuk memprediksi panjang antrian dan menunggu- ing waktu.
Omar et al. ( 2015 ) Berfokus pada sumber daya manusia dari suatu ED dan
mencoba untuk mencari tahu campuran terbaik dari kualitas layanan dan
kondisi kerja. Mereka bekerja dengan penjadwalan staf untuk
mengoptimalkan pergeseran antara staf dan untuk mengurangi pasien waktu
tunggu. Dengan mendekati waktu tunggu yang tepat dari pasien, mereka
mengusulkan model pemrograman mixed-integer stochastic dan dipecahkan
model menggunakan sampel rata-rata perkiraan (SAA) pendekatan. Mereka
juga per- membentuk percobaan numerik dengan menggunakan data dari
sebuah rumah sakit Perancis untuk membandingkan berbagai staf
penjadwalan strategi-strategi (Omar et al. 2015 ).
Model mereka memberikan solusi penjadwalan yang efektif untuk
staf ED. Validitas asumsi-asumsi dan ketahanan solusi yang positif
diverifikasi oleh model simulasi kejadian diskrit. Namun, mereka kira-
dikawinkan pasien layanan kali dengan eksponensial distribu- tion yang
biasanya tidak terjadi dalam situasi kehidupan nyata.
Teori antrian untuk model aliran ED pasien. Mereka masih
terbelakang beberapa kriteria prioritas dimana pasien akan dilayani di UGD.
Mereka terutama difokuskan pada penerapan teori antrian dalam model
simulasi untuk mengembangkan pasien ED istic real- mengalir pola. Hal ini
diamati dari studi mereka bahwa prioritas ini membantu dalam mengelola
pasien non-darurat. Namun, peningkatan secara keseluruhan dalam aliran

10
 pasien operasionalnya memperoleh keuntungan tersendiri dengan
pendekatan database ini.
untuk semua pasien lain tidak terlalu signifikan. Wiler et al.(2013)
dan Vass dan Szabo ( 2015 ) bekerja dengan antrian model untuk
memecahkan masalah waktu tunggu di UGD dan juga untuk mengurangi
jumlah pasien yang pergi tanpa terlihat (LWBS). Model ini telah banyak
digunakan sebagai bagian gral dari model simulasi lainnya, tetapi sebagai
standalone alat, model ini tidak selalu efektif.

II. 5 Efisiensi departemen darurat

efisiensi perawatan pasien ED merupakan faktor penting untuk
kualitas pelayanan serta kinerja sistem kesehatan. Banyak karya penelitian
telah dilakukan untuk efisiensi alamat ED perawatan pasien. Kyriacou et al.
(1999 ) Bertujuan untuk menghitung interval waktu dalam perawatan pasien
ED utama untuk mengidentifikasi daerah yang kinerjanya buruk dan
efeknya pada ED. Mereka juga ditargetkan untuk mengukur dampak dari
ketersediaan tempat tidur rawat inap pada aliran pasien dan untuk mengukur
secara kuantitatif dampak intervensi administrasi.
Mereka mempelajari ED untuk mod mereka elling dan berhasil
mendeteksi kemacetan dengan upaya cara hemat waktu. Mereka juga
menggunakan benchmarking dengan DOE untuk mendapatkan hasil yang
lebih baik dan menunjukkan aliran pasien perbaikan. Kuo et al. (2016 )
mempresentasikan studi kasus kepada menganalisis aliran pasien ED
dengan menggunakan simulasi.

Mereka membangun sebuah model simulasi dengan menggunakan

ARENA, simulasi kejadian diskrit perangkat lunak tion, untuk menjelaskan
kegiatan utama di ED. Mereka mengusulkan pendekatan optimasi simulasi,
terintegrasi dengan meta-heuristik, untuk mendapatkan estimasi parameter
yang lebih baik.

11
 BAB III

KESIMPULAN

Perlunya optimalisasi sumber daya ED telah direalisasikan oleh para

profesional ED, tetapi tidak memiliki pengetahuan yang memadai tentang
teknik optimasi yang tepat dapat bertindak sebagai rier bar-dalam
pemanfaatan teknik ini.
Untuk setiap departemen darurat, kinerja diukur dengan sejumlah
indikator dan aliran pasien secara langsung berkaitan dengan indikator ini.
Oleh karena itu, banyak penyelidikan telah con menyalurkan dalam sistem
kesehatan dengan memanfaatkan berbagai operasi penelitian alat dan
operasi strategi manajemen.
keberhasilan pelaksanaan ED teknik optimalisasi sumber daya
bergantung pada pertimbangan variabel keputusan yang tepat dan
keterbatasan sumber daya. Karena aplikasi fective inef- alat optimasi,
keluar- diinginkan dating mungkin tidak akan tercapai.
Oleh karena itu, sekaligus mengoptimalkan sumber daya ED,
sangat diperlukan untuk mengidentifikasi keputusanSetiap teknik memiliki
kekuatan dan kelemahan sendiri, dan kertas ini berusaha untuk mengekstrak
ini dengan kritis review-ing mereka. literatur Ulasan dalam makalah ini
menunjukkan bagaimana berbagai pendekatan yang diterapkan untuk
meningkatkan kinerja ED dengan mengoptimalkan baik sumber daya
manusia dan non-manusia.

12
 DAFTAR PUSTAKA

Kazi Badrul Ahsan 1 · M. R. Alam 1 · Doug Gordon Morel 1 · M. A.

Karim 1 School of Chemistry, Physics and Mechanical Engineering,Science and
Engineering Faculty, Queensland Universityof Technology, 2 George Street,
Brisbane, QLD 4000, AustraliaDiterima: 29 Juli 2019 / Diterima: 15 November 201

13