Anda di halaman 1dari 10

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN

DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT


DISTRIK NAVIGASI KELAS II KUPANG
JLN. YOSSUDARSO NO. 54 FAX. (0380) 890015
TENAU KUPANG, NTT TLP. (0380) 890020, 890015 Email: navigasikupang@yahoo.com
(85351)

BERITA ACARA
SERAH TERIMA PERTAMA PEKERJAAN

Nomor PR.807/ 3A 12 /DNG.KPG-19


Tanggal 21 NOVEMBER 2019

SATUAN KERJA DISTRIK NAVIGASI KELAS II KUPANG

PEKERJAAN REPLACEMENT RAMBU SUAR PELABUHAN LABUAN BAJO


30 DARAT KONSTRUKSI BETON

NILAI KONTRAK Rp. 4.122.257.000 EMPAT MILYARD SERATUS DUA PULUH


DUA JUTA DUA RATUS LIMA PULUH TUJUH RIBU RUPIAH

JANGKA WAKTU 180 SERATUS DELAPAN PULUH HARI KALENDER


27 MEI 2019 S/D 22 NOVEMBER 2019

LOKASI PELABUHAN LABUAN BAJO

THN. ANGGARAN 2019

PELAKSANA
KEMENTERIAN PERHUBUNGAN
DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT
DISTRIK NAVIGASI KELAS II KUPANG
JLN. YOSSUDARSO NO. 54 FAX. (0380) 890015
TENAU KUPANG, NTT TLP. (0380) 890020, 890015 Email: navigasikupang@yahoo.com
(85351)

BERITA ACARA
PEMERIKSAAN KEMAJUAN FISIK PEKERJAAN
Nomor PR.807/ 3A 10 /DNG.KPG-19
Tanggal 21 November 2019

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Satu bulan November tahun Dua Ribu Sembilan Belas
yang bertanda-tangan di bawah ini, Pejabat Pembuat Komitmen pada Kantor Distrik Navigasi Kelas
II Kupang Tahun Anggaran 2019, telah mengadakan pemeriksaan fisik lapangan untuk

Pekerjaan Replacement Rambu Suar Pelabuhan Labuan Bajo 30 Darat


Konstruksi Beton.

Nomor Kontrak PR.805/ 18 DNG.KPG-19, Tanggal 27 Mei 2019

Nomor Kontrak PR.805/ /DNG.KPG-2019, Tanggal 17 Oktober 2019


Addendum

Nilai Kontrak Rp. 4.122.257.000 Empat Milyard Seratus Dua Puluh Dua Juta Dua
Ratus Lima Puluh Tujuh Ribu Rupiah

Pelaksana/Kontraktor CV. Adiguna Persada

dengan hasil sebagai berikut


1. Pejabat Pembuat Komitmen mengadakan penelitian dan pemeriksaan atas
kebenaran/kesesuaian antara data laporan kemajuan fisik pekerjaan dengan kondisi nyata di
lapangan.

2. Rekapitulasi hasil pemeriksaan pekerjaan sampai dengan tanggal 21 November 2019

Bobot Bobot
No Uraian Pekerjaan Rencana % Prestasi % Realisasi %

A. PEKERJAAN PERSIAPAN 10,67 100 10,67


B. PEKERJAAN KONSTRUKSI BAWAH 15,43 100 15,43
C. PEKERJAAN KONSTRUKSI ATAS 61,46 100 61,46
D. PEKERJAAN PENUNJANG / PENGADAAN & INSTALASI SBNP 12,45 100 12,45
E. PEKERJAAN TAMBAHAN 8,97 100 8,97

TOTA L 108,97 108,97


3. Kepada Kontraktor yang bersangkutan dapat diberikan pembayaran berdasarkan hasil prestasi
pekerjaan sesuai ketentuan Surat Perjanjian Pemborongan (Kontrak) pekerjaan tersebut di
atas.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


PENYEDIA JASA PENGGUNA JASA
CV. ADIGUNA PERSADA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

ADI PURWANTO LAZARUS BOLE PADI, SH


Direktur PENATA (III/c)
NIP. 19691216 199203 003
KEMENTERIAN PERHUBUNGAN
DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT
DISTRIK NAVIGASI KELAS II KUPANG
JLN. YOSSUDARSO NO. 54 FAX. (0380) 890015
TENAU KUPANG, NTT TLP. (0380) 890020, 890015 Email: navigasikupang@yahoo.com
(85351)

BERITA ACARA
PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN
Nomor PR.807/ 3A / 11 /DNG.KPG-19
Tanggal 21 November 2019

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Satu bulan November tahun Dua Ribu Sembilan Belas
kami yang bertanda-tangan di bawah ini
1. Pejabat Pembuat Komitmen dalam rangka Serah Terima Pertama Pekerjaan (PHO)
Pekerjaan Replacement Rambu Suar Pelabuhan Labuan Bajo 30 Darat Konstruksi Beton
Tahun Anggaran 2019.
2. CV. Adiguna Persada selaku Kontraktor Pelaksana.
3. CV. Opzetten selaku Konsultan Pengawas.
telah mengadakan pemeriksaan pekerjaan untuk

Pekerjaan Replacement Rambu Suar Pelabuhan Labuan Bajo 30 Darat


Konstruksi Beton.

Nomor Kontrak PR.805/ 18 DNG.KPG-19, Tanggal 27 Mei 2019

Nomor Kontrak PR.805/ /DNG.KPG-2019, Tanggal 17 Oktober 2019


Addendum

Nilai Kontrak Rp. 4.122.257.000 Empat Milyard Seratus Dua Puluh Dua Juta Dua
Ratus Lima Puluh Tujuh Ribu Rupiah

Pelaksana/Kontraktor CV. Adiguna Persada

dengan ini menyatakan


1. Telah mengadakan pemeriksaan administrasi dan pemeriksaan fisik atas pekerjaan yang
dilaksanakan berdasarkan surat permohonan Direktur Utama CV. Adiguna Persada tanggal 20
November 2019, perihal Permohonan Pemeriksaan dan Serah Terima atas pekerjaan tersebut
diatas.
2. Pemeriksaan administrasi meliputi
a. Laporan harian, mingguan dan bulanan;
b. Foto-foto dokumentasi pelaksanaan pekerjaan;
3. Bahwa Panitia pemeriksa hasil pekerjaan atas dasar evaluasi hasil pemeriksaan yang dilakukan
di lapangan menetapkan daftar kekurangan dan/atau cacat sebagaimana terlampir dalam
Berita Acara ini.
4. Bahwa pemeriksa hasil pekerjaan atas dasar Laporan Konsultan Pengawas menetapkan bahwa
hasil pekerjaan tersebut telah sesuai dan memenuhi persyaratan spesifikasi sebagaimana
tercantum dalam Rencana Kerja dan Syarat-syarat teknis (RKS) dengan jangka waktu
pemeliharaan selama 90 (Sembilan Puluh) hari kalender terhitung sejak tanggal 22 November
2019 sampai dengan tanggal 19 Februari 2020
5. Jika dalam masa pemeliharaan terdapat kerusakan/cacat fisik maka kontraktor wajib
melakukan perbaikan dan penyempurnaan, dan pada akhir masa pemeliharaan, Panitia
pemeriksa hasil pekerjaan akan melihat kembali hasil perbaikan/penyempurnaan selama masa
pemeliharaan yang telah disepakati bersama.
6. Apabila selama jangka waktu yang diberikan Kontraktor tidak melaksanakan
perbaikan/kekurangan dan/atau cacat pada pekerjaannya, maka kepada Kontraktor yang
bersangkutan dikenakan sanksi sesuai ketentuan pada Kontrak Nomor PR.805/ 18
DNG.KPG-19, Tanggal 27 Mei 2019 dan Addendum Kontrak Nomor PR.805/ /DNG.KPG-
2019, Tanggal 17 Oktober 2019.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani dalam rangkap secukupnya dan
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Konsultan Pengawas Kontraktor Pelaksana


CV. OPZETTEN CV. ADIGUNA PERSADA

Dra. AGUSTINA D. S. GUDIPUNG ADI PURWANTO


Direktris Direktur

Mengetahui
Distrik Navigasi Kelas II Kupang
Pejabat Pembuat Komitmen

LAZARUS BOLE PADI, SH


PENATA (III/c)
NIP. 19691216 199203 003
Pekerjaan Replacement Rambu Suar Pelabuhan Labuan Bajo 30 Darat
Konstruksi Beton.

Nomor Kontrak PR.805/ 18 DNG.KPG-19, Tanggal 27 Mei 2019

Nomor Kontrak PR.805/ /DNG.KPG-2019, Tanggal 17 Oktober 2019


Addendum

Nilai Kontrak Rp. 4.122.257.000 Empat Milyard Seratus Dua Puluh Dua Juta Dua
Ratus Lima Puluh Tujuh Ribu Rupiah

Pelaksana/Kontraktor CV. Adiguna Persada

DAFTAR KEKURANGAN DAN/ATAU CACAT PEKERJAAN

NO. URAIAN PEKERJAAN PENILAIAN KET.

Konsultan Pengawas Kontraktor Pelaksana


CV. OPZETTEN CV. ADIGUNA PERSADA

Dra. AGUSTINA D. S. GUDIPUNG ADI PURWANTO


Direktris Direktur

Mengetahui
Distrik Navigasi Kelas II Kupang
Pejabat Pembuat Komitmen

LAZARUS BOLE PADI, SH


PENATA (III/c)
NIP. 19691216 199203 003
KEMENTERIAN PERHUBUNGAN
DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT
DISTRIK NAVIGASI KELAS II KUPANG
JLN. YOSSUDARSO NO. 54 FAX. (0380) 890015
TENAU KUPANG, NTT TLP. (0380) 890020, 890015 Email: navigasikupang@yahoo.com
(85351)

BERITA ACARA
SERAH TERIMA PERTAMA PEKERJAAN
Nomor PR.807/ 3A / 12 /DNG.KPG-19
Tanggal 21 November 2019

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Satu bulan November tahun Dua Ribu Sembilan Belas
kami yang bertanda-tangan di bawah ini

I. a : LAZARUS BOLE PADI, SH


P : 19691215 199203 003
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Kerja Distrik Navigasi Kelas II
Kupang.
Berdasarkan : Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Kantor Distrik
Navigasi Kelas II Kupang Nomor KP.104/1/1/DNG.KPG-2019
Tanggal 03 Januari 2019
Alamat : Jln. Yossudarso No. 54 Tenau – Kupang, NTT
Selanjutnya disebut : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

II. a : ADI PURWANTO


Jabatan : Direktu CV ADIGUNA PERSADA
Berdasarkan : Akta Pendirian dengan Notaris AL FURQAN SH,.M.Kn No. 05
tanggal 15 Juli 2014 dan Akta Perubahan dengan Notaris
SUHARTONO, SH No. 64 Tanggal 24 Maret 2000.
Alamat Jln. Bratang Gede 04. Lt. Surabaya Kota - Jawa Timur
Selanjutnya disebut PENYEDIA

dengan ini menyatakan telah bersepakat mengadakan Serah Terima Pekerjaan untuk pertama kali
dengan ketentuan sebagai berikut
PASAL
1. PIHAK KEDUA menyerahkan kepada PIHAK PERTAMA

Pekerjaan Replacement Rambu Suar Pelabuhan Labuan Bajo 30 Darat


Konstruksi Beton.

Nomor Kontrak PR.805/ 18 DNG.KPG-19, Tanggal 27 Mei 2019

Nomor Kontrak PR.805/ /DNG.KPG-2019, Tanggal 17 Oktober 2019


Addendum

Nilai Kontrak Rp. 4.122.257.000 Empat Milyard Seratus Dua Puluh Dua Juta Dua
Ratus Lima Puluh Tujuh Ribu Rupiah

Pelaksana/Kontraktor CV. Adiguna Persada

2. PPK telah menerima pekerjaan yang diserahkan dan diselesaikan dengan baik oleh PENYEDIA
sesuai dengan

a. Nomor Kontrak : PR.805/ 18 DNG.KPG-19, Tanggal 27 Mei 2019

b. Nomor Kontrak Addendum : PR.805/ /DNG.KPG-2019, Tanggal 17 Oktober 2019

c. Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan


Nomor PR.807/ /DNG.KPG-19, tanggal 21 November 2019.

PASAL

Kepada PENYEDIA dapat dilakukan pembayaran sebesar 95% (sembilan puluh lima persen dari
nilai kontrak, sedangkan yang 5% (lima persen merupakan retensi selama masa pemeliharaan atau
pembayaran dilakukan sebesar 100% (seratus persen dari nilai kontrak dan PENYEDIA harus
menyerahkan Jaminan Pemeliharaan sebesar 5% (lima persen dari nilai kontrak.

PASAL

1. Penyempurnaan kerusakan-kerusakan/cacat dan pemeliharaan pekerjaan dengan jangka


waktu 90 (Sembilan Puluh) hari kalender sesuai Surat Perjanjian Pemborongan (Kontrak) tetap
menjadi kewajiban dan tanggung jawab PENYEDIA.

2. Masa pemeliharaan terhitung sejak tanggal 22 November 2019 sampai dengan


tanggal 19 Februari 2020.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani dalam rangkap secukupnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama


Distrik Navigasi Kelas II Kupang PENYEDIA
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN CV. ADIGUNA PERSADA

LAZARUS BOLE PADI, SH ADI PURWANTO


PENATA (III/c) Direktur
NIP. 19691216 199203 003
Nomor :
Lampiran : ---
Perihal : Permohonan Pemeriksaan dan Serah Terima I (PHO)

Kepada Yth,
Pejabat Pembuat Komitmen
Satuan Kerja Distrik Navigasi Kelas II Kupang
di
Kupang

Dengan hormat,

Sehubungan dengan telah selesainya pelaksanaan Pekerjaan Replacement Rambu Suar


Pelabuhan Labuan Bajo 30 M Darat Konstruksi Beton.` Pada Satuan Kerja Distrik Navigasi
Kelas II Kupang Tahun Anggaran 2019, berlokasi di Pelabuhan Labuan Bajo yang dilaksanakan
oleh CV. Adiguna Persada berdasarkan Kontrak Nomor : PR.805/ 3 / 18 / DNG.KPG-19,
Tanggal : 27 Mei 2019 dan Addendum Kontrak Nomor : PR.805/ 9 / 4 /DNG.KPG-2019,
Tanggal : 17 Oktober 2019, maka dengan ini kami mohon untuk dapat dilakukan pemeriksaan
hasil pekerjaan tersebut dalam rangka Serah Terima I (PHO) pekerjaan dimaksud.

Demikian permohonan ini diajukan, dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih..

Kupang, 20 November 2019

CV. ADIGUNA PERSADA

ADI PURWANTO
Direktur

Anda mungkin juga menyukai