FORMULIR LAPORAN DANA PERJALANAN LUAR KOTA

Nama Karyawan : MUHAMAD SOLEH Dibayar oleh :

No. Karyawan : 201888 1. Pelanggan (___________________) Tanggal : 18/12/2019

Departemen : OPERASIONAL 2. Kantor

Transportasi : Tegal - Pemalang - Tegal Tanda Tangan Karyawan, No. Formulir :
Ticket : go show/travel/pelanggan

_________________ INC0333268
Tgl./Bln. Dari - ke Dana Dana Dana Dana Kode Dana Keterangan
Transportasi Penginapan Makan Per Diem * Lain - Lain
3
30-Oct-19 Rumah - pantura Rp 20,000 Rp 20,000

30-Oct-19 pantura - Randudongkal Rp 25,000 2 Rp 25,000

3
30-Oct-19 Ransudongkal - belik wisma Rp 20,000 Rp 50,000 Rp 70,000
3
30-Oct-19 wisma - randudongkal Rp 20,000 Rp 20,000
2
30-Oct-19 randusongkal - tegal Rp 25,000 Rp 25,000

30-Oct-19 tegal - rumah Rp 20,000 3 Rp 20,000

Total Rp. 180,000.00

Kode *) 1. Angkot Dana yang diberikan Rp.
2. Bus Ekonomi / Elf Dana yang tidak dibayar Rp.
3. Ojek konven / OJOL Sisa Rp. -180,000.00
4. Travel / Kereta / Bus Eksekutif

Diterima oleh Karyawan, Disetujui oleh Supervisor, Disetujui oleh Manager,

Nama : MUHAMAD SOLEH Nama : Bernadius Febriyanto__________________

Nama : _________________
Tanggal : 27/12/2019 Tanggal : 27/12/2019 Tanggal : _________________