KEBUTUHAN RASA AMAN

& NYAMAN

Ns. Maria Tarisia Rini, M.Kep

Tujuan pembelajaran
• Konsep Nyeri
• Jenis-jenis nyari
• Fisiologi nyeri
• Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri
• Pengkajian nyeri
• Manajemen nyeri farmakologi dan
nonfarmakologi
 Sifat nyeri
• Nyeri adalah pengalaman yang kompleks
karena melibatkan fisik, emosional dan kognitif
• Nyeri bersifat subjektif dan sangat individual

3
 Jenis nyeri
• Nyeri akut
• Nyeri kronik nonkanker
• Nyeri kanker
• Nyeri persalinan

4
Fisiologi Nyeri
Terdapat 4 proses fisiologi nyeri normal
(nociceptive) yaitu:
• Transduksi
• Transmisi
• Persepsi
• Modulasi

5
Transduksi
• Nyeri dapat diakibatkan oleh stimulus thermal,
mechanical, dan chemical
• Transduksi mengubah energi yang dihasilkan
oleh rangsangan ini menjadi energi listrik
• Transduksi dimulai di pinggiran ketika stimulus
penghilang rasa sakit mengirimkan impuls
melintasi serabut saraf perifer sensorik
(nociceptor), memulai potensi aksi

6
• Setelah transduksi selesai, transmisi impuls rasa
sakit dimulai
• Kerusakan sel yang disebabkan oleh rangsangan
termal, mekanis, atau kimia menghasilkan pelepasan
neurotransmitter seperti prostaglandin, bradikinin,
substansi P, dan histamin.
• Zat kepekaan-nyeri ini mengelilingi serat rasa sakit
dalam cairan ekstraseluler, menciptakan “cairan
peradangan," menyebarkan pesan nyeri dan
menyebabkan respon peradangan.

7
• Stimulus nyeri memasuki spinal cord melalui
tanduk dorsal dan berakhir dalam materi abu-
abu dari sumsum tulang belakang
• Substansi P dilepaskan pada tanduk dorsal
menyebabkan transmisi sinaptik dari saraf perifer
(sensoris) ke saraf traktus spinotalamikus, yang
menyeberang ke sisi yang berlawanan.

8
• Dua jenis serabut saraf perifer menghasilkan
rangsangan nyeri: serat A-delta cepat, mielin,
dan serat C yang sangat kecil, lambat, tak
bermyelin
• Serabut A mengirimkan sensasi tajam,
terlokalisasi, dan spesifik yang menentukan
sumber rasa sakit dan mendeteksi intensitasnya
• Serabut C mengirimkan impuls yg tidak
terlokalisir, rasa terbakar dan persisten

9
• Sepanjang traktus spinotalamikus, impuls
nyeri menjalar ke sumsum tulang belakang
• Setelah impuls nyeri naik sumsum tulang
belakang, thalamus mengirimkan informasi ke
pusat yang lebih tinggi di otak, termasuk
formasi retikuler, sistem limbik, korteks
somatosensori, dan korteks asosiasi

10
• Setelah stimulus nyeri mencapai korteks
serebral, otak menafsirkan kualitas rasa sakit
dan memproses informasi dari pengalaman,
pengetahuan, dan asosiasi budaya dalam
persepsi rasa sakit
• Persepsi adalah point dimana seseorang
menyadari rasa sakit

11
• Otak mengeluarkan neurotransmiter spt
endogenous opioids, serotonin, norepinephrine,
dan gamma aminobutyric acid (GABA) untuk
menghalangi transmisi nyeri dan membantu
produksi efek analgesik (modulasi)
• Serat delta A mengirimkan impuls sensori ke
spinal cord

12
13
Faktor yang mempengaruhi
nyeri
• Emosi : takut, konfusi, kecemasan dan
depresi, pengalaman nyeri sebelumnya
• Tingkat perkembangan
• Sosiokultural
• Kerusakan komunikasi dan kognitif

14
 Pengkajian Nyeri
• Provoking incident
• Quality/ quantity
• Region
• Severity/Scale
• Time
• Respon nonverbal pasien

15
 Alat Pengkajian skala nyeri
• Numeric rating scale
• Wong Baker Faces
• Face, legs, activity, cry, consolability (FLACC)
• pain assessment checklist for senior with
limited ability to communicate (PACSLAC)
• visual analog scale (VAS)

16
• Brief pain inventory
• Neonatal infant paint scale (NIPS)
• Pain Assessment in Advanced Dementia
(PAINAD) Scale

17
 Diagnosis
• Nyeri Akut
• Nyeri Kronik
• Nyeri persalinan

18
 Penatalaksanaan
NonFarmakologis Farmakologis
•Transcutaneous electrical nerve Nonopioid analgetics
stimulator (TENS) acetaminophen (Tylenol),
•Percutaneous electrical stimulation aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin),
(PENS ) naproxen (Aleve
•spinal cord stimulator (SCS)
•Akupuntur Opioid analgetict :
•Akupresur codeine,
•Masase hydrocodone (Vicodin),
•Kompres hangattdan dingin morphine,
•Distraksi hydromorphone
•Guided Imagery (Dilaudid),
•Pernapasan diaghfragma fentanyl,
•Hipnosis methadone,
•Therapeutic touch oxycodone
•Humor
•Expressive writing
19
 Referensi
• Wilkinson JM, Treas LS, Barnett KL, Smith MH. 2016. Fundamentals of
nursing, Third edition. FA Davis Commpany
• Smeltzer SC, Bare BG, Hinkle JL, Cheever KH. 2010. Brunner &
Suddarth’s: textbook of medical-surgical. Wolters Kluwer Health Lippincott
Williams & Wilkins.
• Potter PA, Perry AG, Stockert P, Hall A, Ochs G. 2013. Fundamentals of
nursing. Elsevier Mosby.
• Potter PA, Perry AG. 2014. Mosby’s Pocket Guide to nursing Skills &
procedures. Mosby.

20
Selamat Belajar