......................................... ..................................
2.
RESUME PASIEN – PELAKSANAAN RONDE
KEPERAWATAN
A. IDENTITAS
1. Nama Pasien :
2. Umur :
3. Suku/ Bangsa :
4. Agama :
5. Pendidikan :
6. Pekerjaan :
7. Alamat :
8. Sumber Biaya :
B. KELUHAN UTAMA
C. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat Penyakit Sekarang
2. Riwayat Penyakit Dahulu
3. Riwayat Penyakit Keluarga
.
D. OBSERVASI DAN
PEMERIKSAAN FISIK
1.Pemeriksan Umum
Kesadaran :
TD : mmHg
HR : x/mnt
RR : x/mnt
O
T : C
SpO2 : %
BB saat
masuk
RS :
Kg. BB
saat
pulang :
Kg
TB saat
masuk
RS :
8.Sistem Endokrin
E. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
1. Persepsi klien terhadap penyakitnya:
1. Sebelum sakit
2. Setelah sakit
Sebelum sakit :
Selama sakit :.
I. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium
2. USG
3. Fotothorax
J. Terapi (Tanggal :
K. ANALISA DATA
DATA MASALAH ETIOLOGI
L. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
M. PERENCANAAN KEPERAWATAN
No Dx Keperawatan NOC NIC
1
N. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN