Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Kristine Permata Br Siregar
Tempat, tanggal lahir : Jambi, 5 Januari 1991
Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Kebangsaan : Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Toko
Agama : Kristen
Alamat : Jalan Kopral Ramli No.1 Kel. Talang Bakung Kec. Paal
Merah,
Kota Jambi
Selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA

Yang dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor Kejaksaan Tinggi
Dengan ini memberi kuasa kepada : Chindy Chairunissa, S.H., M.H.
Advokat, Pengacara, dan Konsultan Hukum berkantor di Kejaksaan Tinggi, yang beralamat di
Jln. Jenderal Ahmad Yani No 12, Telanaipura, Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi, yang
dalam perkara ini dapat bertindak sendiri-sendiri maupun bersama-sama.

Selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA

Jambi, 12 Oktober 2019

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Kristine Permata Br Siregar Chindy Chairunissa, S.H., M.H.

Anda mungkin juga menyukai