FR.KL.01 rev.

DAFTAR ISIAN
PERMOHONAN RUANG LINGKUP BARU
DAN PERPANJANGAN LISENSI (RE-LISENSI)

I. Identitas LSP Pemohon

Nama LSP : SMKN 1 Sukorejo
Alamat : Jalan Sumbergareng Kecamatan Sukorejo Kab. Pasuruan
Telepon/fax : 08113664004
Email : lspsmkn1sukorejo@gmail.com

II. Status Permohonan (pilih yang relevan)

a. Lisensi awal
b. Perpanjangan lisensi
c. Penambahan ruang lingkup
d. Penambahan cabang

III. Status LSP (pilih yang relevan)

a. LSP pihak ketiga
b. LSP pihak kedua
c. LSP pihak kesatu industri
d. LSP pihak kesatu lembaga pendidikan profesi
e. LSP profisiensi

IV. Lisensi BNSP yang dimiliki (diisi bila untuk perpanjangan dan perluasan)
a. Nomer Sertifikat Lisensi BNSP : BNSP-LSP-365-ID
b. Masa Berlaku Lisensi BNSP : 3 Pebruari 2019

V. Data Pendukung Permohonan Lisensi

a. Sektor/subsektor :
1. Sektor Otomotif Sub Sektor Kendaraan Ringan
2. Sektor Elektronika Sub Sektor Bidang Elektronika
3. Sektor Kimia Sub Sektor Kimia Industri
4. Sektor Komunikasi dan Informasi Sub Sektor Telematika
5. Sektor Industri Pengolahan Sub Sektor Industri Radio Televisi dan Peralatan
Komunikasi Bidang Audio Video
b. Jenis Skema : SKKNI / Klaster / Okupasi
c. Jumlah Skema : 8 Skema Sertifikasi
(4 Skema Sertifikasi Kualifikasi KKNI Level II)
(1 Skema Sertifikasi Okupasi)
( 3 Skema Sertifikasi Klaster )

1 | 15
 FR.KL.01 rev.1

d. Nama Skema dan Jumlah Unit Kompetensinya :

(1). SKEMA SERTIFIKASI KUALIFIKASI LEVEL II
KOMPETENSI KEAHLIAN TEKNIK KENDARAAN RINGAN

RINCIAN UNIT KOMPETENSI

NO KODE UNIT JUDUL UNIT KOMPETENSI
GENERAL
1 OTO.KR01.001.01 Melaksanakan Pemeliharaan/Servis Komponen
2 OTO.KR01.009.01 Membaca dan Memahami Gambar Teknik
3 OTO.KR01.010.01 Menggunakan dan Memelihara Alat Ukur
4 OTO.KR01.016.01 Mengikuti prosedur Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Menggunakan dan Memelihara Peralatan dan Perlengkapan
5 OTO.KR01.017.01
Tempat Kerja
6 OTO.KR01.018.01 Kontribusi Komunikasi di Tempat Kerja
7 OTO.KR01.019.01 Melaksanakan Operasi Penanganan Secara Manual
ENGINE
8 OTO.KR02.001.01 Memelihara/Servis Engine dan Komponen-Komponennya
9 OTO.KR02.010.01 Memelihara /Servis Sistem Pendingin dan Komponennya
10 OTO.KR02.014.01 Memelihara /Servis Sistem Bahan Bakar Bensin
11 OTO.KR02.017.01 Memelihara/Servis Sistem Injeksi Bahan Bakar Diesel
12 OTO.KR02.020.01 Pemeliharaan/Servis Sistem Kontrol Emisi
POWER TRAIN
Memelihara/Servis Unit Kopling dan Komponen – Komponennya
13 OTO.KR03.001.01
Sistem Pengoperasian
14 OTO.KR03.004.01 Memelihara/servis transmisi manual
15 OTO.KR03.007.01 Memelihara/Servis Transmisi Otomatis
16 OTO.KR03.010.01 Memelihara/Servis Unit Final Drive / Gardan
CHASIS
Perakitan dan pemasangan system rem dan komponen-
17 OTO.KR04.001.01
komponennya
18 OTO.KR04.002.01 Pemeliharan /servis system rem
19 OTO.KR04.003.01 Perbaikan Sistem Rem
20 OTO.KR04.004.01 Overhaul system Rem
21 OTO.KR40.009.01 Memelihara/Servis Sistem Kemudi
22 OTO.KR40.014.01 Memelihara/Servis Sistem Suspensi
23 OTO.KR04.015.01 Melaksanakan Pekerjaan Pelurusan Roda/Spooring
24 OTO.KR04.016.01 Membalance Roda/Ban
25 OTO.KR04.017.01 Melepas, Memasang dan Menyetel Roda
ELECTRICAL
26 OTO.KR05.001.01 Menguji, Memelihara servis dan Mengganti Baterai
27 OTO.KR05.002.01 Perbaikan Ringan pada Rangkaian / Sistem Kelistrikan
28 OTO.KR05.006.01 Memperbaiki sistem starter dan pengisian

2 | 15
 FR.KL.01 rev.1

NO KODE UNIT JUDUL UNIT KOMPETENSI

Memasang, Menguji dan Memperbaiki Sistem Penerangan dan
29 OTO.KR05.007.01
Wiring
Memasang, Menguji dan Memperbaiki Sistem Pengaman
30 OTO.KR05.008.01
Kelistrikan dan Komponennya
31 OTO.KR05.009.01 Memasang Perlengkapan Kelistrikan Tambahan (Asesories)
32 OTO.KR05.011.01 Memperbaiki Sistem Pengapian
Memelihara /Servis dan Memperbaiki Engine Management
33 OTO.KR05.012.01
System
Memelihara/Servis dan Memperbaiki Sistem Penggerak
34 OTO.KR05.013.01
ControlElektronik
Memelihara/Servis dan Memperbaiki Sistem Kelistrikan Bodi
35 OTO.KR05.014.01
Control Elektronik
Memelihara/Servis dan Memperbaiki Sistem Rem Anti-Lock
36 OTO.KR05.015.01
Brake System (ABS)
37 OTO.KR05.016.01 Memasang Sistem A/C (Air Conditioner)
38 OTO.KR05.017.01 Overhaul Komponen Sistem A/C (Air Conditioner
39 OTO.KR05.018.01 Memperbaiki/Retrofit Sistem A/C (Air Conditioner)
40 OTO.KR05.019.01 Memelihara/Servis Sistem A/C (Air Conditioner

PENCAPAIAN KOMPETENSI
Skema KKNI Level II pada kompetensi keahlian Teknik Kendaraaan Ringan dapat dicapai melalui
pendekatan klaster dan harus dicapai dalam 3 (tiga ) tahun. Klaster yang digunakan adalah sebagai
berikut :
1.1. Klaster Pemeliharaan Kendaraan Ringan Sistem Konvensional
NO KODE UNIT JUDUL UNIT

1 OTO.KR01.009.01 Membaca dan Memahami Gambar Teknik

2 OTO.KR01.010.01 Menggunakan dan memelihara alat ukur
3 OTO.KR01.016.01 Mengikuti Prosedur Kesehatan & Keselamatan Kerja
4 Menggunakan dan Memelihara Peralatan dan Perlengkapan
OTO.KR01.017.01
Tempat Kerja
5 OTO.KR01.018.01 Kontribusi Komunikasi di Tempat Kerja
6 OTO.KR02. 001.01 Memelihara/Servis Engine dan Komponen-Komponennya
7 OTO.KR02.010.01 Memelihara/servis sistem pendingin dan komponennya
8 OTO.KR02.014.01 Memelihara/Servis Sistem Bahan Bakar Bensin
9 OTO,KR02.020.01 Pemeliharaan/Servis Sistem Kontrol Emisi
10 Memelihara/Servis Unit Kopling dan Komponen – Komponennya
OTO.KR03.001.01
Sistem Pengoperasian
11 OTO.KR03.004.01 Memelihara/servis transmisi manual
12 OTO.KR03.010.01 Memelihara/Servis Unit Final Drive / Gardan
13 OTO.KR04.002.01 Memelihara/Servis sistem rem
14 OTO.KR05.001.01 Menguji, Memelihara/Servis dan Mengganti Baterai

3 | 15
 FR.KL.01 rev.1

15 OTO.KR05.006.01 Memperbaiki sistem starter dan pengisian

16 OTO.KR05.011.01 Memperbaiki sistem pengapian

1.2. Klaster Pemeliharaan Kendaraan Ringan Sistem Injeksi

NO KODE UNIT JUDUL UNIT

1 OTO.KR01.009.01 Membaca dan Memahami Gambar Teknik

2 OTO.KR01.010.01 Menggunakan dan Memelihara Alat Ukur
3 OTO.KR01.016.01 Mengikuti prosedur kesehatan & keselamatan
4 OTO.KR02.020.01 Memelihara/Servis Sistem Kontrol Emisi
5 OTO.KR05.012.01 Memelihara/Servis dan Memperbaiki Engine Management System

1.3. Klaster Pemeliharaan Berkala Kendaraan Ringan

NO KODE UNIT JUDUL UNIT

1 OTO.KR01.001.01 Melaksanakan Pemeliharaan Servis Komponen

2 OTO.KR01.009.01 Membaca dan Memahami Gambar Teknik
3 OTO.KR01.010.01 Menggunakan dan memelihara alat ukur
4 OTO.KR01.016.01 Mengikuti Prosedur Kesehatan & Keselamatan Kerja
5 Menggunakan dan Memelihara Peralatan dan Perlengkapan
OTO.KR01.017.01
Tempat Kerja
6 OTO.KR01.018.01 Kontribusi Komunikasi di Tempat Kerja
7 OTO.KR02. 001.01 Memelihara/Servis Engine dan Komponen-Komponennya
8 OTO.KR02.010.01 Memelihara/servis sistem pendingin dan komponennya
9 OTO.KR02.017.01 Memelihara/Servis Sistem Injeksi Bahan Bakar Diesel
10 OTO,KR02.020.01 Pemeliharaan/Servis Sistem Kontrol Emisi
11 OTO.KR03.007.01 Memelihara/Servis Transmisi Otomatis
12 OTO.KR03.010.01 Memelihara/Servis Unit Final Drive / Gardan

1.4. Klaster Spooring Balancing Kendaraan Ringan

NO KODE UNIT JUDUL UNIT

1 OTO.KR01.009.01 Membaca dan Memahami Gambar Teknik

2 OTO.KR01.010.01 Menggunakan dan Memelihara Alat Ukur
3 OTO.KR01.016.01 Mengikuti Prosedur Kesehatan & Keselamatan Kerja
4 OTO.KR01.017.01 Menggunakan dan Memelihara Peralatan dan Perlengkapan
Tempat Kerja
5 OTO.KR01.019.01 Melaksanakan Operasi Penanganan Secara Manual
6 OTO.KR04.009.01 Memelihara/Servis Sistem Kemudi
7 OTO.KR04.014.01 Memelihara/Servis Sistem Suspensi
8 OTO.KR04.015.01 Melaksanakan Pekerjaan Pelurusan Roda/Spooring
4 | 15
 FR.KL.01 rev.1

9 OTO.KR04.016.01 Membalance Roda/Ban

10 OTO.KR04.017.01 Melepas, Memasang dan Menyetel Roda

1.5. Klaster Pemeliharaan/Servis Chasis

JUDUL UNIT
NO KODE UNIT
1 Perakitan dan pemasangan system rem dan komponen-
OTO.KR04.001.01
komponennya
2 OTO.KR04.002.01 Pemeliharan /servis system rem
3 OTO.KR04.003.01 Perbaikan Sistem Rem
4 OTO.KR04.004.01 Overhaul system Rem
5 OTO.KR04.017.01 Melepas, Memasang dan Menyetel Roda
6 OTO.KR40.009.01 Memelihara/Servis Sistem Kemudi
7 OTO.KR40.014.01 Memelihara/Servis Sistem Suspensi

1.6. Klaster Pemeliharaan Sistem Elektrikal (Kelistrikan Body)

JUDUL UNIT
NO KODE UNIT
1 OTO.KR05.002.01 Perbaikan Ringan pada Rangkaian / Sistem Kelistrikan
2 Memasang, Menguji dan Memperbaiki Sistem Penerangan dan
OTO.KR05.007.01
Wiring
3 Memasang, Menguji dan Memperbaiki Sistem Pengaman
OTO.KR05.008.01
Kelistrikan dan Komponennya
4 OTO.KR05.009.01 Memasang Perlengkapan Kelistrikan Tambahan (Asesories)

1.7 . Klaster Pemeliharaan AC Pada Kendaraan

NO KODE UNIT JUDUL UNIT

1 OTO.KR05.016.01 Memasang Sistem A/C (Air Conditioner)

2 OTO.KR05.017.01 Overhaul Komponen Sistem A/C (Air Conditioner
3 OTO.KR05.018.01 Memperbaiki/Retrofit Sistem A/C (Air Conditioner)
4 OTO.KR05.019.01 Memelihara/Servis Sistem A/C (Air Conditioner

5 | 15
 FR.KL.01 rev.1

(2). SKEMA SERTIFIKASI KUALIFIKASI LEVEL II

PADA KOMPETENSI KEAHLIAN TEKNIK ELEKTRONIKA INDUSTRI
RINCIAN UNIT KOMPETENSI
NO KODE UNIT JUDUL UNIT

KOMPETENSI UMUM DAN INTI

1 IJE.UM01.001.01 Menerapkan keselamatan dan kesehatan kerja
2 IJE.UM01.007.01 Menggunakan alat tangan untuk kelistrikan
3 IJE.UM01.008.01 Menggunakan alat ukur dan alat uji
4 IJE.UM01.010.01 Mempersiapkan dan menginterpretasikan gambar teknik
KOMPETENSI FUNGSIONAL
5 TIK.PR06.005.01 Mengoperasikan bahasa pemrograman tingkat
TIK.PR06.006.01 Mesin
Menanamkan program ke dalam sistem
6
C.282900.002.01 Embedded
Mengoperasikan Peralatan Pneumatik
7
8 C.282900.015.01 Mengoperasikan Sistem Pneumatik
9 C.282900.007.01 Memelihara Peralatan Kelistrikan
10 C.282900.008.01 Memelihara Peralatan Pneumatik
11 C.282900.009.01 Memelihara Peralatan Elektronik
12 C.282900.010.01 Memelihara Peralatan Hidrolik
13 C.282900.011.01 Memelihara Sensor

PENCAPAIAN KOMPETENSI
Skema KKNI Level II pada kompetensi keahlian Teknik Jaringan dan Komputer dapat dicapai melalui
pendekatan klaster dan harus dicapai dalam 3 (tiga ) tahun. Klaster yang digunakan adalah sebagai
berikut :

2.1. Klaster Operator Mikroprosesor dan Mikrokontroler

NO KODE UNIT JUDUL UNIT

1 IJE.UM01.001.01 Menerapkan keselamatan dan kesehatan kerja

2 IJE.UM01.007.01 Menggunakan alat tangan untuk kelistrikan
3 IJE.UM01.008.01 Menggunakan alat ukur dan alat uji
4 IJE.UM01.010.01 Mempersiapkan dan menginterpretasikan gambar teknik
TIK.PR06.005.01 Mengoperasikan bahasa pemrograman tingkat
5 Mesin
TIK.PR06.006.01 Menanamkan program ke dalam sistem
6 Embedded

6 | 15
 FR.KL.01 rev.1

2.2. Klaster Operator Sistem Pengendali Elektronika

NO KODE UNIT JUDUL UNIT

1 IJE.UM01.001.01 Menerapkan keselamatan dan kesehatan kerja

2 IJE.UM01.007.01 Menggunakan alat tangan untuk kelistrikan
3 IJE.UM01.008.01 Menggunakan alat ukur dan alat uji
4 IJE.UM01.010.01 Mempersiapkan dan menginterpretasikan gambar teknik
5 C.282900.002.01 Mengoperasikan Peralatan Pneumatik
6 C.282900.015.01 Mengoperasikan Sistem Pneumatik

2.3. Klaster Pemeliharaan dan perbaikan peralatan elektronika industri

NO KODE UNIT JUDUL UNIT

1 IJE.UM01.001.01 Menerapkan keselamatan dan kesehatan kerja

2 IJE.UM01.007.01 Menggunakan alat tangan untuk kelistrikan
3 IJE.UM01.008.01 Menggunakan alat ukur dan alat uji
4 IJE.UM01.010.01 Mempersiapkan dan menginterpretasikan gambar teknik
5 C.282900.007.01 Memelihara Peralatan Kelistrikan
6 C.282900.008.01 Memelihara Peralatan Pneumatik
7 C.282900.009.01 Memelihara Peralatan Elektronik
8 C.282900.010.01 Memelihara Peralatan Hidrolik
9 C.282900.011.01 Memelihara Sensor

(3). SKEMA OKUPASI POWER AMPLIFIER ELECTRIC CHECK

1. ELM.UM01.009.01 Membaca Gambar / Skematik Diagram Elektronika
2. ELM.UM01.010.01 Menggunakan Besaran Unit
3. ELM.UM01.011.01 Membaca dan Mengidentifikasi Komponen Elektronika
( Pasif )
4. ELM.UM01.012.01 Membaca dan Mengidentifikasi Komponen Elektronika
( Aktif )
5. ELM.UM01.006.01 Memelihara Peralatan kerja
6. ELM.UM01.008.01 Melakukan Dokumentasi Hasil Kerja
7. ELM.UM02.061.01 Melakukan Pengukuran Standart Elektrik Produk Audio
Amplifier

7 | 15
 FR.KL.01 rev.1

(4) SKEMA SERTIFIKASI KUALIFIKASI LEVEL II

PADA KOMPETENSI KEAHLIAN TEKNIK AUDIO VIDEO
RINCIAN UNIT KOMPETENSI

8 | 15
 FR.KL.01 rev.1

PENCAPAIAN KOMPETENSI
Skema KKNI Level II pada kompetensi keahlian Teknik Audio Video dapat dicapai melalui pendekatan
klaster dan harus dicapai dalam 3 (tiga ) tahun. Klaster yang digunakan adalah sebagai berikut

4.1. Klaster Penerapan Rangkaian Elektronika

9 | 15
 FR.KL.01 rev.1

4.2. Klaster Perencanaan dan Instalasi Audio Video

4.3. Klaster Penerapan Sistem Radio dan Televisi

10 | 15
 FR.KL.01 rev.1

(5). SKEMA SERTIFIKASI KLASTER PELAKSANAAN ANALISIS PROKSIMAT

1. LAB.KK.02.014.01 Melakukan Tes Dasar
2. LAB.KK.02.016.01 Menyiapkan Larutan Kerja
3. LAB.KM.03.006.01 Melakukan Pengujian Prosedur Analisis Secara Proksimat

(6). SKEMA SERTIFIKASI KLASTER PELAKSANAAN ANALISIS GRAVIMETRI

1. LAB.KK.01.006.01 - Berkomunikasi dengan orang lain
2. LAB.KK.02.001.01 - Bekerja aman sesuai dengan prosedur kebijakan (K3)
3. LAB.KK.02.004.01 - Memahami praktek laboratorium yang benar (GLP)
4. LAB.KK.02.014.01 - Melakukan tes dasar
5. KA.ANA.U.010.A - Melaksanakan Analisis Gravimetri

(7). SKEMA SERTIFIKASI KLASTER PELAKSANAAN ANALISIS VOLUMETRI

1. LAB.KK.01.006.01 - Berkomunikasi dengan orang lain
2. LAB.KK.02.001.01 - Bekerja aman sesuai dengan prosedur kebijakan (K3)
3. LAB.KK.02.004.01 - Memahami praktek laboratorium yang benar (GLP)
4. LAB.KK.02.014.01 - Melakukan tes dasar
5. LAB.KK.02.016.01 - Menyiapkan larutan kerja
6. LAB.KK.02.016.01 - Membuat, menstandarisasi dan menggunakan larutan
7. LAB.KK.02.016.01 - Melaksanakan Analisis Volumetri

(8) SKEMA SERTIFIKASI KUALIFIKASI LEVEL II

PADA KOMPETENSI KEAHLIAN REKAYASA PERANGKAT LUNAK

RINCIAN UNIT KOMPETENSI

11 | 15
 FR.KL.01 rev.1

PENCAPAIAN KOMPETENSI
Skema KKNI Level II pada kompetensi keahlian Rekayasa Perangkat Lunak dapat dicapai melalui
pendekatan klaster dan harus dicapai dalam 3 (tiga ) tahun. Klaster yang digunakan adalah sebagai
berikut

8.1. Klaster Pemrograman Dasar

12 | 15
 FR.KL.01 rev.1

8.2. Klaster Pemrograman Web

8.3. Klaster Pemrograman Berorientasi Obyek

13 | 15
 FR.KL.01 rev.1

e. Jumlah Standar Kompetensi : 127 SKKNI, SKK : - SI : 4 Unit

f. Jumlah Asesor Lisensi : - Orang
g. Jumlah Asesor Kompetensi : 10 Orang

h. Jumlah TUK : 8 TUK

TKR = 2 TUK
TEI = 1 TUK
TAV = 1 TUK
RPL = 4 TUK
KIMIA = 1 TUK
i. Jumlah Sertifikat yang telah
diterbitkan per Skema
1. Komp Keahlian TKR : 435 Sertifikat
2. Komp Keahlian TEI : -
3. Komp Keahlian TAV : -
4. Komp Keahlian KIMIA : -

j. Jumlah Target Sertifikasi Per skema

1. Komp Keahlian TKR : 150 Sertifikat
2. Komp Keahlian TEI : 90 Sertifikat
3. Komp Keahlian TAV : 35 Sertifikat
4. Komp Keahlian KIMIA : 35 Sertifikat
5. Komp Keahlian RPL : 75 Sertifikat

VI. Dukungan dari Pemangku Kepentingan

1 Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
2 Dinas Pendidikan Kabupaten Pasuruan

VII. Daftar Kelengkapan Dokumen LSP

A. Kelengkapan Dokumen Penambahan Ruang Lingkup Baru :
1. Surat Permohonan Penambahan Ruang Lingkup (PRL)
2. Lembar Isian
3. Ruang Lingkup Lisensi Yang Diajukan
4. Panduan Mutu (Versi : 10.8)
5. Prosedur (SOP)
6. Standar Kompetensi (SKKNI/SKK/SI)
7. Skema Sertifikasi & Rekap Skema
8. Daftar TUK Terverifikasi
9. Daftar Asesor (Kompetensi, Auditor, Lisensi)
10. Perangkat Asesmen dan MUK
11. Laporan Uji Coba Skema
12. Audit Internal
13. Rencana Kerja dan Anggaran

14 | 15
 FR.KL.01 rev.1

B. Kelengkapan Dokumen Perpanjangan Lisensi (Re-Lisensi) :

1. Surat Permohonan Perpanjangan Lisensi
2. Lembar Isian
3. Ruang Lingkup Lisensi Yang Diajukan
4. Dokumen Legal Pendirian LSP
5. Dokumen Struktur Organisasi dan Personil
6. Panduan Mutu (Versi : 10.8)
7. Prosedur (SOP)
8. Skema Sertifikasi & Rekap Skema
9. Daftar TUK Terverifikasi
10. Daftar Asesor (Kompetensi, Auditor, Lisensi)
11. Rencana Kerja dan Anggaran
12. Kaji Ulang Manajemen
13. Audit Internal
14. Laporan Kerja/Semester

VIII. Penanda Tangan Sertifikat Kompetensi

Nama dan Jabatan Joko Wicaksono, S.Pd (Ketua LSP)
Nama dan Jabatan Reny Nurcahyanik, ST (Ka. Bagian Sertifikasi)

IX. Penggunaan Konsultan (diisi jika penyiapan panduan mutu dibantu oleh konsultan)
Nama konsultan : -

Tanggal : 22 Oktober 2018

Tanda tangan : ......................................

Nama : Joko Wicaksono, S.Pd
Jabatan : Ketua LSP

15 | 15