KASUS 1A

BLOK KEP. GAWAT DARURAT II

Perawat A menerima pasien yang dibawa oleh petugas kesehatan puskesmas PONED
menggunakan ambulance di gerbang ruang UGD pada tanggal 26 September 2019 jam 22.25
WIB. Pasien diturunkan dari ambulance oleh dua petugas kesehatan puskesmas PONED tersebut
dibantu oleh satpam UGD. Saat pasien diturunkan, Perawat A melihat pasien tampak pucat pada
wajah dan tangannya, diam, lemah, berkeringat seluruh tubuh dann teraba basah saat diraba,
perutnya besar. Pasien dibawa ke ruangan Triage dan petugas kesehatan puskesmas PONED
melakukan handover pasien ke dokter jaga UGD. Petugas puskesmas PONED menjelaskan data
pasien sebagai berikut :
Nama pasien : Ny. Karomah, usia 39 tahun, alamat Desa Tuk RT 02/RW 06 Kec. Kedawung
Kab. Cirebon, G4P2A1, gestasi 32-33 minggu, ANC sudah 4 kali di bidan praktik swasta, Pasien
keluar darah warna merah segar dan cair sekitar 150 – 200 CC disertai air ketuban pada jam
18.30 WIB dan pasien datang ke bidan praktik swasta saat itu. Bidan langsung merujuk ke
puskesmas PONED. Saat di puskesmas PONED dilakukan pemeriksaan, pasien lemah dan
pingsan sekitar 10 menit, TD= 90/60 mmHg, denyut nadi = 92 kali/menit, respirasi 16
kali/menit, darah keluar per vagina tidak disertai mules, DJJ 96 kali/menit, PUKA dan kepala
ada di fundus, TFU di pertengahan pusat – procesus xypoid, portio membuka 1-2 cm, pasien
diberikan oksigen 3 liter/menit, IVFD RL 30 gtt/menit. Pasien telah mendapatkan 2 labu RL
sampai proses rujukan ke UGD ini. Belum mendapatkan terapi apapun dari puskesmas. Saat
dibawa dari puskesmas, pasien sadar dan lemah.
Dokter jaga menerima laporan tersebut dan petugas kesehatan Puskesmas PONED meninggalkan
ruangan UGD.
Perawat A melakukan pemeriksaan di ruang triage. Didapatkan data sebegai berikut :
Membuka mata spontan, tangan dan kaki tidak mampu menahan tekanan dari atas, suara
terdengar lirih saat menjawab perawat, pupil isokor, tampak pucat seluruh tubuh, TD = 90/60
mmHg, denyut nadi 98 kali/menit dan ireguler, repirasi 16 kali/menit reguler, suhu 35,9ºC,
terpasang nasal kanul dan oksigen 3 liter/menit, terpasang IVFD RL 24 gtt/menit pada radialis
dextra, CRT= 5 detik, keringat seluruh tubuh,
Pasien kemudian diperiksa oleh bidan dan Hasil pemeriksaan lanjut didapatkan data sebagai
berikut :
terdapat darah segar pada pembalut dan terdapat rembesan cairan yang keluar pervaginam,
terdapat tampon pada genitalia, , DJJ 102 kali/menit, TFU = tiga jari diatas umbilicus, PUKA,
kepala teraba di fundus, Hasil PD : pembukaan 2-3 cm, portio kaku, tidak teraba jaringan,
pergerakan janin lemah.

--------------------------------------------00000000000----------------------------------------
 KASUS 1B
BLOK KEP. GAWAT DARURAT II

Perawat A menerima pasien yang dibawa oleh petugas kesehatan puskesmas PONED
menggunakan ambulance di gerbang ruang UGD pada tanggal 3 November 2019 jam 02.50
WIB. Pasien diturunkan dari ambulance oleh dua petugas kesehatan puskesmas PONED tersebut
dibantu oleh satpam UGD. Saat pasien diturunkan, Perawat A melihat pasien bayi tertutup oleh
selimut dalam warmer. Tidak ada suara tangisan bayi yang terdengar. Pasien dibawa ke ruangan
Triage dan petugas kesehatan puskesmas PONED melakukan handover pasien ke dokter jaga
UGD. Petugas puskesmas PONED menjelaskan data pasien sebagai berikut :
Nama : By. Ny Maeriyah, laki-laki, lahir pada tanggal 3 November 2019 jam 02.35 WIB, lahir
dengan partus spontan atas indikasi KPD 3 jam, gestasi 33-34 minggu, APGAR score 1 menit
pertama = 2, kemudian diberikan resusitasi neonates, APGAR score 5 menit kedua = 4, BB
1900gram, PB 42 cm. Pasien mendapat oksigen 1 liter/menit dan langsung dirujuk ke UGD ini.
Ibu Pasien Ny. Maeriyah usia 29 tahun G1P0A0 saat ini masih dirawat di puskesmas PONED.
Dokter jaga menerima laporan tersebut dan petugas kesehatan Puskesmas PONED meninggalkan
ruangan UGD.
Perawat A melakukan pemeriksaan di ruang triage. Didapatkan data sebegai berikut :
Pasien tampak kebiruan, respirasi ireguler 32, terdapat peiode apneu 4 kali/menit, denyut jantung
68 kali/menit dan ireguler, SpO2 90%, suhu 35,4ºC, akral dingin, terdengar bunyi lup dup dan
bising pada ICS 2-3 linea sternalis sinistra.

--------------------------------------------00000000000----------------------------------------