Anda di halaman 1dari 6

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN


POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
- Kampus Pusat: Jl. Besar Ijen No. 77 C Malang, 65112 Telp (0341) 566075, 571388 Fax (0341) 556746
- Kampus I : Jl. Srikoyo No. 106 Jember Telp (0331) 486613
- Kampus II : Jl. A. Yani Sumberporong Lawang Telp (0341) 427847
- Kampus III : Jl. Dr. Soetomo No. 46 Blitar Telp (0342) 801043
- Kampus IV : Jl. KH Wakhid Hasyim No. 64B Kediri Telp (0354) 773095
- Kampus V : Jl. Dr. Soetomo No. 5 Trenggalek Telp (0355) 791293
- Kampus VI : Jl. Dr. Cipto Mangunkusomo No. 82A Ponorogo Telp (0352) 461792
Website : Http://www.poltekkes-malang.ac.id Email : direktorat@poltekkes-malang.ac.id

BERITA ACARA

PELAKSANAAN UJIAN PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH


PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN KAMPUS KAB.PONOROGO
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
TAHUN AKADEMIK 2019/2020

Pada hari ini, Senin, 16 Desember 2019


Mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan Kampus Kab.Ponorogo Politeknik Kesehatan
Kemenkes Malang Tahun Akademik 2019/2020 :
Nama : Eka Juliastuti
NIM : 201701014
Judul KTI : Pasien TB Paru dengan Resiko Penularan Infeksi

Telah melaksanakan ujian Proposal KTI , dengan Dewan Penguji :


1. Yustina Purwaningsih, SST,M.K.M ( Ketua Penguji )
2. Agus Wiwit Suwanto,S.Kep.Ns,M.Kep ( Pembimbing / Anggota
Penguji )

Dan dinyatakan LULUS / TIDAK LULUS *) dengan Nilai:


Nilai Proposal KTI :........................(Angka ),......................................( Huruf Mutu )

Ketua Penguji Anggota Penguji

Yustina Purwaningsih, SST,M.K.M Agus Wiwit Suwanto,S.Kep.Ns,M.Kep


NIK :77.09.2.190 NIK : 80.08.1.188

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
- Kampus Pusat: Jl. Besar Ijen No. 77 C Malang, 65112 Telp (0341) 566075, 571388 Fax (0341) 556746
- Kampus I : Jl. Srikoyo No. 106 Jember Telp (0331) 486613
- Kampus II : Jl. A. Yani Sumberporong Lawang Telp (0341) 427847
- Kampus III : Jl. Dr. Soetomo No. 46 Blitar Telp (0342) 801043
- Kampus IV : Jl. KH Wakhid Hasyim No. 64B Kediri Telp (0354) 773095
- Kampus V : Jl. Dr. Soetomo No. 5 Trenggalek Telp (0355) 791293
- Kampus VI : Jl. Dr. Cipto Mangunkusomo No. 82A Ponorogo Telp (0352) 461792
Website : Http://www.poltekkes-malang.ac.id Email : direktorat@poltekkes-malang.ac.id

DAFTAR HADIR
PELAKSANAAN UJIAN PROPOSAL KTI

Nama Mahasiwa : Eka Juliastuti


NIM : 201701014
Tanggal Ujian : 16 Desember 2019

No Nama Jabatan Tanda Tangan


1. Ketua Penguji

2. Anggota Penguji

3. Mahasiswa

Ponorogo, 16 Desember 2019


Panitia Ujian KTI Prodi D3 Keperawatan Kampus Kab.Ponorogo
Tahun Akademik 2019/2020
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN MALANG
PRODI D 3 KEPERAWATAN KAMPUS KAB.PONOROGO

BERITA ACARA
UJIAN PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Pada hari Senin, 16 Desember 2019 pukul 07.30 WIB telah dilakukan Ujian Proposal Karya
Tulis Ilmiah di Prodi D3 Keperawatan Kampus Kab.Ponorogo Poltekkes Kemenkes Malang,
pada mahasiswa Prodi D3 Keperawatan Ponorogo Poltekkes Kemenkes Malang :
Nama : Eka Juliastuti
NIM : 201701014
Program Studi : D3 Keperawatan Kampus 6 Kab.Ponorogo

Adapun nama Penguji dan Hasil Ujian, sebagai berikut :


NAMA NILAI TANDA TANGAN

PENGUJI KETUA

PENGUJI
ANGGOTA

NILAI AKHIR = TOTAL NILAI 2 PENGUJI


2

Ponorogo , 16 Desember 2019


Ketua Penguji,

Yustina Purwaningsih, SST,M.K.M


NIK :77.09.2.190
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN MALANG
PRODI D 3 KEPERAWATAN KAMPUS KAB.PONOROGO

DAFTAR HADIR SEMINAR PROPOSAL KTI

Nama : Eka Juliastuti NIM: 201701014


Judul KTI : Pasien TB Paru dengan Resiko Penularan Infeksi
Hari/Tanggal : Senin, 16 Desember 2019

NO NAMA NIM TANDA TANGAN


1.................
2..................
3..............
4..................
5.............
6.................
7..............
8.................
9..............
10...............

Mengetahui,
KaProdi D3 Keperawatan Kampus Kab.Ponorogo Pembimbing KTI
Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang

ESTI SUGIYORINI, A.Per.Pen., MPH Agus Wiwit Suwanto,S.Kep.Ns,M.Kep


NIP : 19690501 198902 2 001 NIK : 80.08.1.188

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN MALANG
PRODI D 3 KEPERAWATAN KAMPUS KAB.PONOROGO

Nama : Eka Juliastuti


NIM : 201701014
Judul KTI : Pasien TB Paru dengan Resiko Penularan Infeksi

SARAN/REKOMENDASI
NO HALAMAN SARAN

Ponorogo , 16 Desember 2019


Pembimbing/Penguji Proposal KTI

Agus Wiwit Suwanto,S.Kep.Ns,M.Kep


NIK : 80.08.1.188

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN MALANG
PRODI D 3 KEPERAWATAN KAMPUS KAB.PONOROGO
Nama : Eka Juliastuti
NIM : 201701014
Judul KTI : Pasien TB Paru dengan Resiko Penularan Infeksi

SARAN/REKOMENDASI
NO HALAMAN SARAN

Ponorogo , 16 Desember 2019


Pembimbing/Penguji Proposal KTI

Yustina Purwaningsih, SST,M.K.M


NIK :77.09.2.190