LAPORAN MONITORING PENANGANAN JARUM SUNTIK DAN BENDA TAJAM

PERIODE APRIL 2017 – JUNI 2017

HASIL MONITORING

UNIT PERIODE APRIL 2017 – JUNI 2017

YA TIDAK
IGD 95% 5%
VK 95% 5%
RANAP 1 95% 5%
RANAP 3 95% 5%
RANAP4 94% 6%
POLI 95% 5%
RADIOLOGI 96% 4%
LABORATORIUM 95% 5%
OKA 95% 5%
RATA-RATA 95% 5%

GRAFIK PERSENTASE KEPATUHAN PENANGANAN JARUM DAN BENDA TAJAM

120%
95% 95% 95% 95% 94% 95% 96% 95% 95% 95%
100%
80%
60%
40%
20% 5% 5% 5% 5% 6% 5% 4% 5% 5% 5%
0%

YA TIDAK

ANALISA

Kepatuhan penanganan jarum dan benda tajam selama bulan januari sampai dengan maret rata-rata 95% dipatuhi
oleh semua unit. Ketidak patuhan berada pada angka 5% terdiri dari kepatuhan untuk menggunakan teknik 1 tangan
untuk menutup jarum bekas pakai (20% ketidak patuhan). adanya penambungan benda tajam tanpa label (20%)

Kepatuhan untuk tidak menutup jarum suntuik bekas pakai di dapatkan angka 81%. Kepatuhan untuk menutup
jarum suntik dengan teknik 1 tangan di dapatkan angka 100%. Adan petugas sebagian besar sudah mengerti bahwa
jarum suntik harus langsung dimasukan ke kontainer benda tajam dan penampungan benda tajam harus diberi label
khusus.

Petugas menggunakan safety box jika menyerahkan benda tajam dan jarum pada petugas lain. Ada tempat khusus
untuk pembuangan jarumda n benda tajam yang tahan tusuk dan tahan air. Pada pembuangan jarum dan benda
tajam tidak ada bagian yang keluar. Penampung benda tajam diberi lebel khusus, penampungan limbah di buang ke
TPS jika ¾ penuh.
 LAPORAN MONITORING PEMBUANGAN DARAH DAN KOMPONEN

PERIODE APRIL 2017 – JUNI 2017

HASIL MONITORING

UNIT PERIODE APRIL 2017 – JUNI 2017

YA TIDAK
IGD 93% 7%
VK 93% 7%
RANAP 1 93% 7%
RANAP 3 93% 7%
RANAP4 93% 7%
POLI 97% 3%
RADIOLOGI 93% 7%
LABORATORIUM 97% 3%
OKA 93% 7%
RATA-RATA 94% 6%

GRAFIK PERSENTASE KEPATUHAN PEMBUANGAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH

120%
93% 93% 93% 93% 93% 97% 93% 97% 93% 94%
100%

80%

60%

40%

20% 7% 7% 7% 7% 7% 7% 7% 6%
3% 3%
0%

YA TIDAK

ANALISA

Dari hasil monitoring, kepatuhan pembuangan darah dan komponen darah di unit rumah sakit pupuk kaltim prima
didapat persentase 94%. Ketidak patuhan berada pada angka 6 % terdiri dari petugas yang tidak segera memasukkan
darah ke safety bok dan ada safety bok yang tidak memiliki label infeksius.

Petugas melakukan kebersihan tangan dan menggunakan apd sebelum menangani darah dan komponen darah,
tabung darah segera disimpan pada safety bok, safety bok telah di beri label infeksius. Darah dan komponen darah
dibuang ke spuelhock, setelah menangani darah dan komponen darah petugas melakukan kebersihan tangan.
 LAPORAN MONITORING PEMBUANGAN LIMBAH INFEKSIUS DAN CAIRAN TUBUH
PERIODE APRIL 2017 – JUNI 2017

HASIL MONITORING

UNIT PERIODE APRIL 2017 – JUNI 2017

YA TIDAK
IGD 90% 10%
VK 92% 8%
RANAP 1 91% 9%
RANAP 3 91% 9%
RANAP4 90% 10%
POLI 92% 8%
RADIOLOGI 91% 9%
LABORATORIUM 90% 10%
OKA 93% 7%
RATA-RATA 88% 12%

GRAFIK PERSENTASE KEPATUHAN PEMBUANGAN LIMBAH INFEKSIUS DAN CAIRAN TUBUH

100% 90% 92% 91% 91% 90% 92% 91% 90% 93% 91%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20% 10% 9% 9% 10% 9% 10% 9%
8% 8% 7%
10%
0%

YA TIDAK

ANALISA

Dari hasil monitoring pada bulan april sampai dengan juni 2017 di seluruh unit pada rumah sakit Pupuk Klatim Prima
sangattta didapat persentase kepatuhan pembuangan limbah infeksius dan cairan tubuh 88%.

Ketidak patuhan didapatkan angka 12% teridi dari pemisahan yang tidak segera dilakukan, penampung yang tidak
diikat, limbah infeksius dan non tidak segera dibawa ke tps, limbah cair tidak dibuang ke spoelhock, tempat sampah
dalam kondisi kotor, tempat sampah dan TPS tidak di desinfeksi secara rutin.
 LAPORAN MONITORING PERBEKALAN/PERALATAN KADALUARSA DAN SINGLE USE
MENJADI RE-USE
PERIODE APRIL 2017 – JUNI 2017

HASIL MONITORING

UNIT PERIODE APRIL 2017 – JUNI 2017

YA TIDAK
IGD 100% 0%
VK 100% 0%
RANAP 1 100% 0%
RANAP 3 100% 0%
RANAP4 100% 0%
POLI 100% 0%
RADIOLOGI 100% 0%
LABORATORIUM 100% 0%
OKA 100% 0%
RATA-RATA 100% 0%

GRAFIK PERSENTASE KEPATUHAN PANANGANAN PERBEKALAN/ PERALATAN KADALUARSA

120%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%
80%
60%
40% YA
20% TIDAK
0%

ANALISA

Dari hasil monitoring selam bulan april sampai dengan juni 2017 di semua unit pada urmah sakit Pupuk kaltim Prima
Sangatta, didapatkan persentase kepatuhan penanganan perbekalan dan alat kadaluarsa pada angka 100%.

Seruruh unit telah memiliki kebijakan dan sop penanganan perbekalan kadaluarsa, kemasan bahan packing tidak
terbuka, berlubang, basah, robek., pada etiket barang tidak melebihi batas waktu tanggal exp date yang tercantum,
barang tidak mengalami perubahan secara fisik, kimia atau biologi sehingga tidak lagi memenuhi spesifikasinya,
pemahaman petugas jika ditemukan kondisi tersebut.
 LAPORAN MONITORING UNIT STERILISASI
PERIODE APRIL 2017 – JUNI 2017

HASIL MONITORING

NO. TINDAKA APRIL MEI JUNI

N TINDAKAN YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
79% 21% 79% 21% 79% 21%
Petugas menggunakan APD √ √ √
PENERIMAAN Pengiriman alat menggunakan
1 ALAT kontainer khusus dan tertutup √ √ √
kontainer alat dibersihkan
secara rutin √ √ √
Petugas menggunakan APD
√ √ √
PRE yang tepat
2 CLEANING Bersihkan semua kotoran dan
lakukan perendaman dengan √ √ √
menggunakan enzymatic
Lakukan kebersihan tangan √ √ √
PEMBERSIHA
Petugas menggunakan APD
3 N √ √ √
yang tepat
Tersedia alur pasca pajanan √ √ √
Petugas menggunakan APD
√ √ √
yang tepat
PENGEMASA Mesin Sterilisasi dibersihkan
√ √ √
N DAN secara rutin
4
STERILISASI Pemantauan indikator steril √ √ √
Petugas melakukan
pengemasan dan memberi √ √ √
label
Penyimpanan pada suhu 18-
√ √ √
22˚C
PENYIMPANA Penyimpanan pada
N ALAT √ √ √
5 kelembapan 35-75%
STERILL Ruang Bertekanan positif √ √ √
Rak penyimpanan √ √ √
Petugas menggunakan APD √ √ √
Pengan alat menggunakan
PENGAMBILA kontainer khusus alat sterill
N ALAT dan tertutup √ √ √
6
STERILL Kondisi kontainer
pengambilan alat sterill dalam
kondisi bersih √ √ √
SKORING KEPATUHAN 79% 21% 79% 21% 79% 21%
GRAFIK MONITORING STERILISASI

90%
79% 79% 79%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
21% 21% 21%
20%
10%
0%
APRIL MEI JUNI

ya tidak

ANALISA

Dari hasil monitoring selama bulan april sampai dengan juni 2017 pada unit CSSD di rs pkt prima sangatta,
didapatkan kepatuhan sebangak 79%.

Ketidak patuhan pada proses sterilisasi didapatkan sebanyak 21%, terdiri dari tidak adanya kontainer khusus untuk
alat kotor, dan kontainer tidak dalam kondisi bersih, dan pada proses pengambilan alat steril tidak ada kontriner
khusus alat steril.
 LAPORAN MONITORING PENANGANAN LINEN DAN LAUNDRY
PERIODE APRIL 2017 – JUNI 2017

HASIL MONOTORING

NO. TINDAKAN APRIL MEI JUNI

INDIKATOR YA TDK YA TDK YA TDK
Petugas menggunakan APD √ √ √
Petugas memisahkan linen medis, nonmedis dan
PENGAMBILAN infeksius
√ √ √
1 LINEN KOTOR √ √ √
Petugas tidak meletakkan linen kotor di lantai
Petugas segera mengirimkan linen kotor ke tempat √ √ √
penimbangan linen
Petugas menggunakan APD yang tepat √ √ √
PENGANKUTAN Pengiriman alat menggunakan kontainer khusus √ √ √
2 LINEN KOTOR dan tertutup untuk linen kotor
Kondisi kontainer dalam kondisi bersih √ √ √
Ada jalur khusus untuk linen kotor √ √ √
Petugas linen menimbang jumlah linen kotor √ √ √
LAUNDRY petugas linen menghitung jumlah linen kotor √ √ √
3
pengiriman linen ke tempat laundry menggunakan √ √ √
kendaraan khusus
Petugas menggunakan APD yang tepat √ √ √
Pengiriman alat menggunakan kontainer khusus √ √ √
dan tertutup untuk linen bersih
PENERIMAAN Kondisi kontainer dalam kondisi bersih √ √ √
4 LINEN BERSIH Ada jalur khusus untuk linen bersih √ √ √
Petugas menghitung jumlah linen √ √ √
Petugas memeriksa kebersihan linen √ √ √
Petugas segera mengirimkan linen bersih ke √ √ √
tempat penyimpanan linen
Petugas menggunakan APD yang tepat √ √ √
Petugas tidak meletakkan linen bersih di lantai √ √ √
Linen disimpan dalam lemari tertutup √ √ √
PENYIMPANAN √ √ √
Linen disortir sesuai jenis
5 LINEN BERSIH
suhu ruang penyimpanan 22 0C- 27 0C √ √ √
kelembapan ruang penyimpanan 45 - 47% √ √ √
lemari tidak menempel pada dinding √ √ √
Lemari berjarak 10 cm dari lantai √ √ √
PENDISTRIBUSI Petugas menggunakan APD yang tepat √ √ √
AN LINEN
6
BERSIH Kondisi kontainer pendistribusi alat sterill dalam √ √ √
kondisi bersih
SKOR KEPATUHAN (%) 76 24 76 24 76 24
GRAFIK MONITORING PENGELOLAAN LINEN DAN LAUNDRY

80% 76% 76% 76%

70%

60%

50%

40%

30% 24% 24% 24%

20%

10%

0%
APRIL MEI JUNI

ya tidak

ANALISA

Dari monitoring yang dilakukan pada unit linen dan laundry selama bulan januari sampai dengan maret 2017 di
rumah sakit Pupuk Kaltim Prima sangatta, di dapatkan angka kepatuhan sebanyak 76%.

Angka ketidak patuhan didapatkan 24%, terdiri dari linen kotor yang berada di lantai, tidak ada kontriner khusus alat
bersih dan kotor yang tertutup, suhu dan kelembapan ruang penyimpanan tidak stabil, penempatan lemari linen
bersis yang tidak sesuai.
 LAPORAN INVESTIGASI OUTBREAK

PERIODE APRIL 2017 – JUNI 2017

Dalam kurun waktu april sampai dengan juni 2017 tidak terjadi peningkatan angka infeksi yang ekstrim ( peningkatan
angka infeksi 3 kali lipat dari biasanya ) tidak terjadi KLB, sehingga investigasi outbreak tidak dilakukan. Adapun
angka infeksi yang meningkat atau yang biasanya tidak ada menjadi ada, belum perlu dilakukan investigasi outbreak
 PENCATATAN DAN PELAPORAN TERTURUK JARUM

PERIODE APRIL 2017 – JUNI 2017

Dalam kurun waktu april sampai dengan juni 2017 tidak ada kejadian kecelakaan tertusuk jarum. Tingkat kejadian
kecelakaan tertusuk jarum berubah setiap bulan dan kejadiannya terjadi insidental, dan hal ini bisa meningkat
sewaktu – waktu.

Pencegahan cedera akibat jarum suntik harus didasarkan atas strategi intervensi berbagai pihak. Intervensi untuk
mengurangi kecelakaan tertusuk jarum di lingkungan kesehatan meliputi pemanfaatan yang tepat dari alat-alat yang
digunakan , penghapusan penggunaan benda tajam yang tidak perlu , kontrol teknik, program pelatihan , dan
penyediaan kelembagaan sumber daya yang memadai .
 LAPORAN MONITORING KEPATUHAN HAND HYGIENE

PERIODE APRIL 2017 – JUNI 2017

HASIL MONITORING

ketepatan 6
Momen 1 Momen 2 Momen 3 Momen 4 Momen 5 langkah
PROFESI ya tidak ya tidak ya tidak ya tidak ya tidak HR HW gloves ya tidak
Perawat 82% 18% 89% 11% 100% 0% 82% 18% 89% 11% 48% 52% 26% 100% 0%
(%)
Dokter 86% 14% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 86% 14% 50% 50% 14% 100% 0%
(%)
nakes 69% 31% 92% 8% 100% 0% 92% 8% 100% 0% 60% 40% 0% 92% 8%
lain(%)

GRAFIK KEPATUHAN 5 MOMEN CUCI TANGAN

100 100100100 100 100

100 89 92 92 89
86 86
90 82 82
80 69
70
60
50
40 31
30 18 18
14 14
20 11 8 8 11
10 0 0 0 0 0 0
0
ya tidak ya tidak ya tidak ya tidak ya tidak
momen1 momen2 momen3 momen4 momen5

PERAWAT DOKTER NAKES LAIN

GRAFIK KETEPATAN 6 LANGKAH HAND HYGIENE

120
100 100
100 92

80

60

40

20 8
0 0
0
PERAWAT DOKTER NAKES LAIN

ketepatan 6 langkah ya ketepatan 6 langkah tidak

GRAFIK JENIS PENCUCI TANGAN YANG DIGUNAKAN

 70
60
60
52
50 50
48
50
40
40

30

20

10

0
PERAWAT DOKTER NAKES LAIN

HR HW

ANALISA

Dari hasil monitoring hand hygiene pada petugas di rumah sakit Pupuk kaltim Prima Sangatta didapatkan angka
kepatuhan cuci tangan 5 momen sebanyak 91,7%. Kepatuhan 6 langkah cuci tangan sebanyak 97%