JSA CONSTRUCK ACCESS

JSA PEMBUATAAN JALAN

NOMOR DOZER :__________________________
CONTRACTOR :____________________________

JOB SAFETY ANALYSIS PROJECT: JSA NO PAGE 1 0F 1

PERUSAHAAN : LOKASI: PENGAWAS : JSA TANGGAL :

TEAM : DEPARTEMEN / SECTION : MS / REHAB Di Analisis Oleh :

PERSONEL PROTECTIVE EQUIPMENT: TANGGAL PENGAWASAN : Di Tinjau Oleh :

safety boot, rompi + reflector, ear plug, safety helmet Di Setujui Oleh :
NO JOB STEP'S POTENTIAL HAZARD SAFETY CONTROL'S
poperator memiliki kimper yang sesuai, mematuhi MOD dan Pit Traffic Rules, Stiker Commisioning, JSA, Pre-start
1 mendatangkan dozer ke lokasi tabrakan, terbalik, amblas
check
tergores, terjatuh, terjepit, terkilir, Terantuk,
2 chek perlengkapan di dozer Memiliki KIMPER dozer yang sesuai, PPE, Menerapkan tiga point kontak
Terbentur

Terpeleset tersandung, ancaman binataang, PPE, memiliki radio komunikasi, Emergency proseur P3K, Cermaati area berbahaya, kondisi badan fit dan
3 Inspeksi area
Tertimpa, tertusuk, Terpesorok berkonsentrasi.

amblas, terbalik, tersengat binatang, tertimpa ikuti petunjuk survey berupa patok atau pita, Radio Komunikasi, Lengkap dengan rambu "ADA PEKERJAAN",
membuat demarkasi atau limit jalan
pohon merapikan material-material besar.
4

Amblas, terbalik, tertimpa longsoran, tertusuk PPE, Kimper yang sesuai, Radio komunikasi, konsentrasi, Perlengkapan P3K, menghindari pohon berdiameter 30
Mendorong material termasuk clearing
kayu, kerusakaan alat cm atau lebih, berpengalaman.
5

PPE, Kimper yang sesuai, Radio komunikasi, konsentrasi, Perlengkapan P3K, menghindari pohon berdiameter 30
Mendorong pohon berdiameter , 30 cm Terdorong, Tertimpa, terbalik, Kerusakan alat.
cm atau lebih, berpengalaman.
6

membuat tanggul pembatas untuk area PPE, Inspeksi area, kerja, membuat tanggul pembatas areaa yang terjal, memberi tanda dengfan pita berwaarna
Tertimpa material, amblas, terperosok.
yang berbatasan dengan tebing atau kolam atu ppaatook, Radio komunikasi, Perlengkapan P3K.
7

tergores, terjatuh, terjepit, terkilir, Terantuk, PPE, Radio Komunikasi, Emergency prosedure, indahkan pesan 3 point coontact, patuhi proseddur naik turun
naik turun alat
Terbentur allat
8
9 Mematikan mesin None Pastikan Alat berada pada posisi yang aman.

Specific Conditions ( Ditambahkan Di Lapangan)

10
11
12
13
14
Kegiatan Pembuatan jalan hanya dilakukan bila mendapaat penerangan yang memadai

Ditandatangani Oleh Tanda Tangan KONDISI ALAT YA TIDAK

1. Pengawas KPC :…………… (………………………….) Seat Belt
2. Pengawas Kontraktor :…………… (………………………….) ROPS/FOPS
3. Operator Alat :……… (………………………….) Ramp Pelindung
RadioTurnking
Sticker Commissioning
Pre Start Ccheck
Emergency Shut Down