MORNING REPORT 27/11/2019

TN. Alfian Alfian Asbudi Saputra/22Tahun

Foto Whole body

Foto Regional Wajah
FotoClose Up Pipi Kiri
Identitas Pasien
FOTO SURAT PERMINTAAN VISUM
 VER No. VER/258/XI/2019/Forensik

SURAT KETERANGAN VISUM ET REPERTUM

KORBAN HIDUP
Departemen Kedokteran Forensik & Medikolegal (KFM)
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Rumah Sakit Bhayangkara
Jl. Andi Mappaoddang No. 63 Makassar – Indonesia

PRO JUSTITIA
No. Surat Keterangan VeR: VER/258/XI/2019/Forensik

I. Surat Permintaan VeR-------------------------------------------------------------------------------------------

a) Nomor Surat Permintaan VeR : K/417/XI/2019/VER-----------------------------------------
b) Tanggal dan Waktu SPV diterima : Tanggal dua puluh enam November tahun dua
ribu sembilan belas pukul delapan belas lewat tiga
puluh menit Waktu Indonesia bagian Tengah-------
c) Pihak yang membuat SPV : Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah
Sulawesi Selatan Resort Kota Besar Makassar,
yang ditandatangani oleh KADIR MAPILINDO,
KEPALA SENTRA PELAYANAN KEPOLISIAN
TERPADU (KA SPKT) KANIT 1, NRP 63080634 a.n.
KEPALA KEPOLISIAN RESOR KOTA BESAR
MAKASSAR, Selaku Penyidik--------------------------------
II. LaporanVisum et Repertum-----------------------------------------------------------------------------------
a) Waktu dan Tempat Pembuatan VeR : Tanggal dua puluh enam November tahun dua
ribu sembilan belas pukul delapan belas lewat tiga puluh menit Waktu Indonesia bagian
Tengah bertempat di Instalasi Sentral Visum RS. Bhayangkara Makassar---------------------
b) Identitas Pasien/Korban (KTP/SIM/Paspor/SPV)*-------------------------------------------------------
1. Nama : Alfian Asbudi Saputra-------------------------------------
2. Tanggal Lahir/Umur : 22-04-1997---------------------------------------------------
3. Alamat :Dsn. Siloka Kec. Bontomanai Kab. Selayar.----------
4. No. Bukti Identitas : K/417/XI/2019/VER ---------------------------------------
c) Hasil Pemeriksaan----------------------------------------------------------------------------------------------
1. Anamnesis :Pasien (Laki-laki) berusia dua puluh dua tahun
datang ke Instalasi Sentral Visum Rumah Sakit Bhayangkara Makassar pada hari
Selasa, tanggal dua puluh enam November dua ribu Sembilan belas delapan belas
lewat tiga puluh menit Waktu Indonesia bagian Tengah diantar oleh kerabat.
Kejadian terjadi pada hari Selasa, tanggal 26 November 2019 sekitar pukul 14.30
WITA di Kampus STMIK Dipanegara ,Kecamatan Tamalate, Kota Makassar. Pelaku
berjumlah kurang lebih 10 orang yaitu orang tak dikenal .Korban awalnya sedang
berada di kantor/office. Kemudian terjadi perbedaan pendapat. Sehingga seorang
pelaku menyergap teman korban dan pelaku pelaku lain kemudian menyerang
teman korban. Korban berusaha melindungi teman korban, namun korban dilempari
kursi oleh pelaku dan mengenai wajah korban. Korban melakukan perlawanan.
Korban tiba di RS Bhayangkara dengan keadaan sadar..------------------------------------
2. Pemeriksaan Fisis------------------------------------------------------------------------------------------
(a) Kesadaran : Sadar penuh, Glasgow Coma Scale lima belas
(dimana respon membuka mata atau Eye=empat/spontan, penilaian respon
motorik atau Motorik=enam/dapat mengikuti perintah,dan respon berbicara atau
Verbal= lima/orientasi baik)------------------------------------------------------------------------
(b) Denyut nadi : Delapan puluh delapan kali per menit-----------------
(c) Pernapasan : sembilan belas kali per menit----------------------------
(d) Tekanan darah : Seratus per tujuh puluh millimeterair raksa-------
(e) Suhu tubuh : Tiga puluh enam koma enam derajat celcius--------

Halaman1 dari 9 halaman

 VER No. VER/258/XI/2019/Forensik

(f) Pakaian : Memakai baju kaos lengan panjang berwarna

abu abu dan baju robek pada sisi kanan tubuh serta memakai jeans berwarna biru..---
(g) Tinggibadan : Seratus enam puluh lima sentimeter-------------------
(h) Beratbadan : Tujuh puluh tiga kilogram-------------------------
(i) Cirikhusus : Tidak ada-----------------------------------------------------
(j) Kepala : Tampak satu luka tertutup pada pipi kiri bentuk
tidak beraturan dengan panjang satu koma dua centimeter kali satu koma lima
centimeter, Titik tengah luka berada satu koma lima centimeter disebelah kiri dari
garis tengah tubuh, dan empat centimeter di bawah garis khayal yang
menghubungkan kedua mata. Batas luka tegas warna merah, permukaan kulit
utuh, pengelupasan kulit ari tidak ada. Serum atau darah tidak ada. Daerah
sekitar luka tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------
(k) Leher : Tidak ada perlukaan------.--------------------------------
(l) Bahu : Tidak ada perlukaan---------------------------------------
(m) Dada : Tidak ada perlukaan------.--------------------------------
(n) Punggung : Tidak ada perlukaan ---------------------------------------
(o) Perut : Tidak ada perlukaan ---------------------------------------
(p) Pinggang : Tidak ada perlukaan ---------------------------------------
(q) Bokong : Tidak dilakukan pemeriksaan----------------------------
(r) Dubur : Tidak dilakukan pemeriksaan----------------------------
(s) Alat kelamin : Tidak dilakukan pemeriksaan----------------------------
(t) Anggota gerak atas : Tidak ada perlukaan --------------------------------------
(u) Anggota gerak bawah : Tidak ada perlukaan ---------------------------------------
3. PemeriksaanPenunjang----------------------------------------------------------------------------------
(a) Laboratorium : Tidak dilakukan pemeriksaan----------------------------
(b) Radiologi : Tidak dilakukan pemeriksaan----------------------------
(c) Odontogram : Tidak dilakukan pemeriksaan----------------------------
(d) Lain-lain : Tidak dilakukan pemeriksaan----------------------------
d) RingkasanPemeriksaan : Telah dilakukan pemeriksaan luar terhadap korban
yang menurut SPV dari penyidik bernama Alfian Asbudi Saputra pada tanggal dua puluh
enam November tahun dua ribu sembilan belas pukul delapan belas lewat tiga puluh
menit Waktu Indonesia bagian Tengah bertempat di Instalasi Sentral Visum RS.
Bhayangkara Makassar. Berdasarkan surat permintaan Visum et Repertum
VER/258/XI/2019/Forensik dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah
Sulawesi Selatan Resort Kota Besar Makassar, yang ditandatangani oleh KADIR
MAPILINDO, KEPALA SENTRA PELAYANAN KEPOLISIAN TERPADU (KA SPKT) KANIT 1,
NRP 63080634 a.n. KEPALA KEPOLISIAN RESOR KOTA BESAR MAKASSAR, Selaku
Penyidik. Dari anamnesis didapatkan kejadian terjadi pada hari Selasa, tanggal 26
November 2019 sekitar pukul 14.30 WITA di Kampus STMIK Dipanegara ,Kecamatan
Tamalate, Kota Makassar. Pelaku berjumlah kurang lebih 10 orang yaitu orang tak
dikenal .Korban awalnya sedang berada di kantor/office. Kemudian terjadi perbedaan
pendapat. Sehingga seorang pelaku menyergap teman korban dan pelaku pelaku lain
kemudian menyerang teman korban. Korban berusaha melindungi teman korban,
namun korban dilempari kursi oleh pelaku dan mengenai wajah korban. Korban
melakukan perlawanan. Korban tiba di RS Bhayangkara dengan keadaan sadar.----------
Dari hasil pemeriksaan didapatkan status vital: Glasgow Coma Scalelima belas, denyut
nadi delapan puluh delapan kali per menit, sembilan belas kali per menit, tekanan darah
seratus per tujuh puluh millimeter air raksa, suhu badan tiga puluh enam koma enam
derajat celcius----------------------------------------------------------------------------------------------------
Dari hasil pemeriksaan luar didapatkan satu luka tertutup pada pipi kiri bentuk tidak
beraturan dengan panjang satu koma dua centimeter kali satu koma lima centimeter, Titik
tengah luka berada satu koma lima centimeter disebelah kiri dari garis tengah tubuh, dan
empat centimeter di bawah garis khayal yang menghubungkan kedua mata. Batas luka

Halaman2 dari 9 halaman

 VER No. VER/258/XI/2019/Forensik

tegas warna merah, permukaan kulit utuh, pengelupasan kulit ari tidak ada. Serum atau
darah tidak ada. Daerah sekitar luka tidak ada kelainan.--------------------------------------------
4. Diagnosis Kerja (ICD coding)----------------------------------------------------------------------------
Damage : Luka memar di pipi kiri-------------------------------------
Penyebab damage langsung (A-1) : Perdarahan dibawah jaringan kulit --------------------
Penyebab yang mendasari (A-n) : Persentuhan dengan permukaan tumpul-------------
Keadaan morbid lain yang tidak berhubungan dengan penyebab langsung tersebut (A-
1), namun berkontribusi terhadap damage tersebut:-----------------------------------------------
Keadaan morbid lain (B-1) : Tidak ada------------------------------------------------------
Keadaan morbid lain (B-2) : Tidak ada------------------------------------------------------
Keadaan morbid lain (B-n) : Tidak ada-----------------------------------------------------
5. Pengobatan dan Tindakan : Tidak ada -----------------------------------------------------
-----------------------------------------
6. Prognosis dari penyakit/damage : Luka dapat sembuh tanpa memerlukan
perawatan khusus------------------------------------------------------------------------------------
7. Kesimpulan : Telah dilakukan pemeriksaan luar
berdasarkan SPV dengan nomor VER/258/XI/2019/Forensik terhadap seorang
laki-laki yang menurut SPV berumur dua puluh dua tahun bernama Alfian Asbudi
Saputra yang beralamat di Dusun Siloka Kecamatan Bontomanai Kabupaten Selayar
tanggal dua puluh enam November dua ribu Sembilan belas delapan belas lewat tiga
puluh menit Waktu Indonesia bagian Tengah bertempat di ruang Instalasi Sentral
Visum RS. Bhayangkara Makassar. Dari hasil pemeriksaan ditemukan satu buah luka
memar akibat persentuhan dengan permukaan tumpul pada daerah pipi sebelah kiri.
Luka dapat sembuh tanpa memerlukan perawatan khusus ---------------------------------
III. Penutup---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikian surat keterangan ini dibuat berdasarkan dengan penguraian yang sejujur-
jujurnya dan menggunakan pengetahuan yang sebaik-baiknya serta mengingat
sumpah pada saat menerima jabatan.---------------------------------------------------------------------
a) Tempat dan Tanggal dikeluarkan Surat Visum et Repertum: Instalasi Sentral Visum RS
Bhayangkara Makassar pada tanggal duapuluh enam Bulan November tahun dua
ribusembilan belas.---------------------------------------------------------------------------------------------
b) Nama lengkap dan Nomor Induk Kepegawaian dokter/dokter gigi yang diberi wewenang
pelayanan kesehatan : Nurul Annisari Al-Maidin,S.Ked, NIM
C014172119-----------------------------------------------------------------------------------------------------
c) Jabatan dan kompetensi dari (b) : Dokter Muda dari Bagian Ilmu Kedokteran Forensik
dan Medikolegal Rumah Sakit Bhayangkara Makassar---------------------------------------------------------
d) Tandatangan :

IV. LampiranPemeriksaan------------------------------------------------------------------------------------------
a) Lampiran Hasil Pemeriksaan Klinis : Tidak ada-----------------------------------------------------
b) Lampiran Pemeriksaan Toksikologi : Tidak ada-----------------------------------------------------
c) Lampiran Pemeriksaan Histopatologi : Tidak ada-----------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
d) Lampiran Foto : Tidak ada----------------------------------------------------
e) Lampiran Video : Tidak ada-----------------------------------------------------
f) Lampiran lain-lain : Tidak ada-----------------------------------------------------
(Akhir dari surat keterangan)

Halaman3 dari 9 halaman

VER No. VER/258/XI/2019/Forensik

Halaman4 dari 9 halaman