KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM STUDI PROFESI NERS URINDO
3
1. Pemeriksaan lab 1
3
2. Penyuluhan individu 1
INTRANATAL 1
1. Askep ibu :
persiapan ibu, 2
memimpin, dan
menolong partus 3
(1NCP, 2 laporan)
2. Pengelolaan klien 1
baru
2
3
3. Pengelolaan kala I : 1
obs kemajuan
partus, penurunan 2
bayi
3
4. Pengelolaan klien 1
kala IV : Bonding &
attach, mengirimkan 2
klien keruang nifas
3
5. Pengelolaan klien 1
dengan penyakit
persalinan ; PEB, 2
jantung,DM
3
6. Lain – lain : obs Sc, 1
vakum, forceps,
curet dll 2
V. HASIL PEMERIKSAAN
a. BB sebelum hamil :…………,Kg; BB sekarang :……Kg; TB:…….cm
b. Tekanan darah : …………………………………………………………
c. Nadi : …………………………………………………………
d. Edema : …………………………………………………………
e. Lab: urin : …………………………………………………………
f. Pemeriksaan abdomen : …………………………………………………………
Tinggi Fundus :…………………………………………………………
Taksiran kehamilan : …………………………………………………………
g. Auskultasi :………………………………………………………….
h. Iktisar pemeriksaan :………………………………………………………….
Jakarta,………………..
Pembimbing
LEMBAR PEMERIKSAAN IBU HAMIL
I. DATA UMUM
Inisial Klien :…………………… Nama suami :………………….
Umur :…………………… Umur :………………….
Alamat :…………………… Pekerjaan :………….………
Pekerjaan ; …………………… Pendidikan terakhir:…………….
Agama : ……………………
Suku bangsa : ……………………
Status perkawinan : ……………………
Pendidikan terakhir: ……………………
V. DATA PSIKOSOSIAL
1. Penghasilan keluarga setiap bulan : Rp…………………………………………………
2. Bagaimana perasaan anda terhadap kehamilan sekarang……………………………….
3. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang………………………………….
LAPORAN PERSALINAN
I. PENGKAJIAN AWAL
1. Tanggal : ……………………………………………………………………….
2. Tanda – tanda vital : TD……….mmHg, Nadi…….x/mnt……C, P……..x/mnt
3. Pemeriksaan palpasi abdomen : ………………………………………………
4. Hasil pemeriksaan dalam : ……………………………………………………
5. Persiapan perineum : ………………………………………………………….
6. Dilakukan klisma : ya/ tidak, jelaskan…………………………………………
7. Pengeluaran pervaginam : …………………………………………………….
8. Perdarahan pervaginam : ya / tidak, jelaskan :…………………………………
9. Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatan ) :……………………………
10. Denyut jantung janin ( frekuensi, kualitas) :…………………………………..
11. Status janin (hidup / tidak, jumlah, presentasi) :………………………………
KALA II
1. Kala II Mulai : tanggal :……………………..jam :………………………….
2. Lama kala II:……………….jam……………menit…………………....detik
3. Tanda dan gejala : …………………………………………………………..
4. Jelaskan upaya meneran : ……………………………………………………
5. Keadaan psikososial : ……………………………………………………….
6. Tindakan : …………………………………………………………………...
CATATAN KELAHIRAN
1. Bayi lahir jam : ………………………………………………………………..
2. Nilai APGAR : menit ke I…………………….menit ke V……………………
3. Perineum : ( ) utuh, ( )episiotomy, ( ) ruptur, tingkat…………………….
4. Bonding ibu dan bayi :…………………………………………………………
5. Tanda – tanda vital : TD……..mmHg, N :……x/mnt, suhu……C, P :….x/mnt
6. Pengobatan :…………………………………………………………………….
KALA III
1. Tanda dan gejala : ………………………………………………………
2. Plasenta lahir jam : ……………………………………………………..
3. Cara lahir plasenta : …………………………………………………….
4. Karakteristik plasenta : …………………………………………………
5. Perdarahan : …………………………………………………………….
6. Keadaan psikososial : …………………………………………………..
7. Kebutuhan khusus klien : ………………………………………………
8. Tindakan : ………………………………………………………………
9. Pengobatan : ……………………………………………………………
KALA IV
1. Mulai jam : …………………………………………………………….
2. Tanda – tanda vital : …………………………………………………..
3. Keadaan uterus : ……………………………………………………….
4. Perdarahan : ……………………………………………………………
5. Bonding ibu dan bayi : …………………………………………………
6. Tindakan : ……………………………………………………………..
BAYI
1. Bayi lahir tanggal / jam : ………………………………………………
2. Jenis kelamin : …………………………………………………………
3. Nilai APGAR : ………………………………………………………..
4. BB/PB bayi :……………………gram …………………………….cm
5. Karakteristik bayi : ……………………………………………………
6. Lingkar kepala : ……………………………………………………….
7. Kaput suksedaneum :( ), Cephalhematom ( )
8. Suhu : ……………………………………………………………….C
9. Anus : berlubang / tertutup.
10. Perawatan tali pusat : …………………………………………………
11. Perawatan mata : ………………………………………………………
LAPORAN PARTUSS NORMAL
“SYAIR OBSTETRI”
Nama Klien :
Status obstetrikus :
DATA POSTNATAL
Keterangan :
*) Dinilai hanya pada ujian penampilan di klinik dengan klien
INSTRUMEN EVALUASI KETERAMPILAN INTRANATAL
KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN-URINDO
3. Kala II
Menyebutkan tanda-tanda kala II 2
Cara memimpin meneran 3
Membantu proses kala II ( teknik 8
aseptic, keamanan,kenyamanan
ibu dan bayi)
Pengawasan terhadap ibu : 1
keadaan umum TTV, kontraksi
uterus, pengeluaran darah dan
lender, pembukaan serviks
Pengawasan Janin: DJJ, 1
Pengeluaran mekonium
Cara amniotomi 2
2
Cara episiotomi
2
Bantuan terhadap bayi ( tepat,
5
aman, steril)
3
Nilai APGAR bayi 1
Bonding & attachment
4. Kala III
Memeriksa tinggi pundus 2
uteri,kontraksi, kondisi kandung
kemih melakukan rangsangan
kandung kemih.
Jika kandung kemih penuh maka 2
lakukan kateterisasi.
Pindahkan klem pada tali pusat 2
hingga berjarak 5-10 cm dari
vagina.
Pengeluaran Plasenta ( tanda- 3
tanda pengeluaran plasenta)
Mengontrol ada /tidaknya 2
perdarahan
5. Kala IV
Pengawasan terhadap ibu
:keadaan umum , TTV,Kontraksi 9
Uterus, perdarahan.
Kebutuhan nutrisi dan cairan 1
Kebersihan , keamanan dan 2
kenyamanan.
Bonding & attachment 1
Kelengkapan dan akuratan 2
pencatatan dan pelaporan
Total Skor 100
Nama : ………………………………………………
NIM : ………………………………………………
Pembimbing : ........................................................................
Hari/Tanggal Praktek : ………………………………………………
Total
No Aspek yang Dinilai Bobot Nilai
Nilai
Cuci tangan sebelum dan sesudah
1
pemeriksaan, persiapan alat
Menjelaskan kepada klien tujuan pemeriksaan
2 Menanyakanan keluhan dan bayinya
Menjaga privasi dan keamanan klien
Pemeriksaan Umum:
- Memeriksa keadaan umum klien, kesadaran
dan penampilannya.
3
- Memeriksa TTV
- Memeriksa status generalis sesuai dengan
keluhan yang ada
Pemeriksaan Payudara:
4 - Payudara dan putting susu
- Melakukan stimulasi produksi ASI
Pemeriksaan Abdomen
- Melakukan inspeksi abdomen
5 - Melakukan pemeriksaan tinggi pundus
pemeriksaan kontraksi, posisi
- Melakukan stimulasi kontraksi uterus
- Memeriksa apakah kandung kemih kosong
- Memeriksa diastasis rectum abdomenis
Pemeriksaan Perineum
- Mengatur posisi klien
- Memeriksa jahitan episiotomy jika ada,
6 ada tidaknya REEDA
- Memeriksa lokhia yang benar
- Memeriksa adakah perdarahan adakah
hemorhoid
Pemeriksaan ekstremitas bawah
- Pemeriksaan ada tidaknya edema
7
- Pemeriksaan ada tidaknya Varises
Jakarta, ………………………….
Pembimbing
(……………………………………..)