PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

: 800/500-SOP/Pkmklp/
No. Dokumen
/2017
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 1/1

UPTD H. Sugiharto
Puskesmas NIP.19680913.1
Kalipucang 989021.001

1. Pengertian Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan penyusunan

rencana pengobatan dan tindakan yang bisa dilakukan di
Puskesmas
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penyusunan rencana
layanan medis di UPTD Puskesmas Kalipucang
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Kalipucang Nomor :188.4/500-
SK/Pkmklp/ /2017 tentang penyusunan rencana layanan medis.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat
5. Prosedur a. Petugas medis dan paramedis menentukan tindakan medis
yang akan dilakukan sesuai dengan kebutuhan klien
b. Petugas medis dan paramedis memberikan tindakan medis
sesuai dencan rencana
c. Petugas medis dan paramedis menjelaskan tentang tindakan
yang diberikan sesuai dengan kebutuhan klien
6. Unit Terkait a. Unit pendaftaran dan Rekam Medis
b. Unit BP umum
c. Unit Gigi
d. Unit Poned
e. Unit Gizi
f. Unit Farmasi
g. Unit laboratorium
7. Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No. Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan
 PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS
: 800/500-DT/Pkmklp/
No. Dokumen
/2017
No. Revisi :
Daftar
Tilik Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1/1

Umur :…………………………………………………
Nama Petugas :…………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan :…………………………………………………

No Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1 Apakah Petugas medis dan paramedis
menentukan tindakan medis yang akan dilakukan
sesuai dengan kebutuhan klien
2 Apakah Petugas medis dan paramedis memberikan
tindakan medis sesuai dencan rencana
3 Apakah Petugas medis dan paramedis
menjelaskan tentang tindakan yang diberikan
sesuai dengan kebutuhan klien

CR : …………………………%.

Kalipucang,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)