2. NIS : 14343 3. Tempat/Tanggal lahir : MALANG, 09 SEPTEMBER 2003 4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN 5. Golongan Darah : - 6. Agama : ISLAM 7. Alamat Rumah : JL PERUMAHAN BUMI MERANTI WANGI J-6 (085624023405) 8. Alamat Kos : -
9. Nama Orang Tua
Ayah : NANANG HIDAYAT Ibu : IRMA YANTI Alamat : JL PERUMAHAN BUMI MERANTI WANGI J-6 (0813333124247)