KELENGKAPAN DOKUMEN PER ELEMEN

1. Elemen Penilaian (EP) 1

a. SK Pembentukan komite PMKP RSGM
b. Pedoman PMKP
c. SK Penanggung jawab system managemen data
d. Bukti sertifikat pelatihan PMKP direksi dan ketua komite
Kekurangan
- Bukti undangan pelatihan ekternal
- Materi pelatihan pmkp eksternal
2. Elemen Penilaian (EP) 2 dan 2.1
a. Panduan system manajemen data terintegrasi
b. SK kebijakan system manajemen data terintegrasi
c. SK pemberlakuan aplikasi SISMADAK
d. SPO penggunaan aplikasi SISMADAK
e. Bukti sertifikat kompetensi staf PMKP pengelola dataPMKP di RS (mbak dian/mas
wafa jadi anggota komite ) PMKP
Kekurangan
- Buku /bahan referensi asuhan klinis hardcopy atau softcopy
- Ruangan komite PMKP untuk keperluan mengolah data mutu
- SPO keselamatan pasien
- SPO PPI
3. Elemen Penilaian (EP) 3 :
a. Panduan pelatihan dan pendidikan PMKP
b. SK Pelatihan dan pendidikan PMKP
c. SPO Pelatihan dan Pendidikan PMKP
Kekurangan
a. Bukti sertifikat pelatihan PMKP direksi, komite medis, komite keperawatan
b. SK penetapan narasumber.KARS/PERSI dan sertifiat narasumber untuk in house
training
c. Bukti Pelatihan pmkp untuk penangung jawab data unit kerja
d. Bukti undangan, notulensi, materi, absensi
4. Elemen Penilaian (EP) 4 :
a. Panduan supervise dan kesemalatan pasien
Kekurangan :
- Bukti rapat tentang koordinasi tentang pemillihann dan penetapan program prioritas
PMKP
- Bukti rapat tentang koordinasi komite atau tim pmkp dengan para kepala unit
pelayanan dalam pengukuran mutu di unit pelayanan (
5. Elemen Penilaian (EP) 5 :
a. Panduan indikator mutu
b. SK penetapan pemilihan prioritas mutu pelayanan RS
Kekurangan :
-