Cancer de Recto

PROCESODE
DEATENCIÓN
ATENCIÓNDE
DEENFERMERÍA
ENFERMERÍAEN
ENADULTO
ADULTOCON
CON
PROCESO
CÁNCERDE
DERECTO
RECTO
CÁNCER
CURSO:
CICLO:
PROFESORAS:
ALUMNA:
 ASTO CONTRERAS, NANCY ROCIO.
HCO- PERÚ
2008
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
ETAPA VIDA ADULTO MAYOR FACULTAD DE ENFERMERÍA
INTRODUCCIÓN
La expresión proceso de enfermería se refiere a la serie de etapas que lleva a cabo la enfermera
a planificar y proporcionar la asistencia que brinda. Descrito por varios autores como la
aplicación del método para la solución de problemas, o método científico a la práctica de
enfermería, el proceso proporciona una estructura sistemática en la que puede basarse la
atención de enfermería .la enfermería brinda una asistencia continua, coordinada y
racionalizada, en bienestar del paciente.
Gran parte de la enfermería se ocupa en ayudar a las personas a satisfacer las necesidades
básicas cuando no pueden hacerlo solas por estar enfermas o por carecer del conocimiento, esta
parte de la enfermería está comprendida en los aspectos de la asistencia e incluye las medidas
básicas de la misma aplicables al cuidado de pacientes de todas las edades sin distinción de su
diagnóstico médico.
El proceso de enfermería tiene como elementos esenciales el ser planificado, centrado en el
paciente, orientado a problemas y dirigido a metas definidas. El término paciente se utiliza aquí
para referirse a quien recibe los cuidados y que puede ser un individuo, una familia o una
comunidad.
Este proceso se enfoca en los cuidados del individuo ya que el principio fundamental de la
práctica de enfermería es la relación biunívoca entre la enfermera y el paciente. En
consecuencia en este informe se estudiara el proceso de enfermería en relación con el paciente,
las diversas alteraciones y comparaciones de los patrones de salud como una persona sana y
enferma, además, se presentan actividades de enfermería de acuerdo a cada diagnóstico
encontrado en la evaluación al paciente asignado, describe las diversas alteraciones y
comparaciones de los patrones de salud como una persona sana y enferma, además, se
presentan actividades de enfermería de acuerdo a cada diagnóstico encontrado en la evaluación
al paciente asignado.
OBJETIVO
 Valorar el funcionamiento anormal de los diversos patrones de salud en la paciente
hospitalizada.
 Identificar los problemas y/o necesidades de acuerdo a patrones funcionales de salud.
 Desarrollar actividades de enfermería de acuerdo a los diagnósticos encontrados para la
rehabilitación de la salud.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO
I.-VALORACION:
1. DATOS DE IDENTIFICACION:
 Iníciales : C.C.E
 Sexo : Femenino.
 Grado de instrucción : Analfabeta.
 Fecha de Nacimiento : 18/02/1958.
 Estado civil : conviviente.
 Religión : católica
 Ocupación : Ama de casa.
 Grupo Sanguíneo : RH (+).
 Procedencia : Natural de Bambamarca.
 Información Brindada por : Hcl, paciente, Familiares.
 Establecimiento de Salud : Hospital Leoncio prado - Huamachuco.
 Servicio : “observación mujeres 6”.
 Fecha de Evaluación : 07/12/08
 Fecha de ingreso : 07/12/08.
2. Características de la vivienda y saneamiento.
a. Tipo y saneamiento: Paciente Vive en casa propia de un piso, de adobe, cuenta con dos
dormitorios, dos ventanas y una cocina, no cuenta con los servicios básicos, utilizan velas para
alumbrarse en las noches, sus necesidades básicas lo realiza en letrina, además crían animales
(ovinos, porcinos, vacunos, perros y cuyes).
b. Composición familiar: Paciente vive con su esposo y sus 5 hijos, Con los cuales refiere
mantener buena relación familiar, el sustento de la familia solo reciben de las actividades
agrícolas y tejidos realizados por la paciente.
c. Antecedentes Personales
Refiere no haber sufrido ninguna enfermedad, ningunos de sus familiares solo gripe.
II. VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES.
 PATRÓN PERCEPCION - MANTENIMIENTO DE LA SALUD.
Día típico:
Paciente antes presentar enfermedad, realizaba una vida normal, se levantaba a las 5 00 a.m,
preparaba el desayuno para su familia y realizaba sus actividades diarias, se dedicaba a tejer
(frazadas), refiere descansar a las 8.00pm.
Moléstia Principal o motivo de ingreso.
Dolor y dificultad para realizar deposicion, estreñimiento.

Recuento cronológico:
Paciente refiere que un día normal prepara el almuerzo para su esposo quien se encontraba
trabajando y decide ir a dejarlo en caballo porque era lejos; y sufre caída. Al mes empieza con
dolor en cadera y eliminando moco con sangre en sus deposiciones, refiere que visito un
curandero quien le indicaba remedios caseros, por el cual aparentemente problema disminuye,
en la actualidad refiere que + un mes atrás inicia con episodios frecuentes de estreñimiento, con
características de heces compactadas en forma de uva y dolor intenso al defecar además de
hiporexia, conllevándole disminuir totalmente su peso , por lo que deciden traerlo de
emergencia a Huamachuco y visitan clínica particular, donde le indican ENDOVIC 5% y le
refieren por emergencia al hospital Leoncio prado de Huamachuco , es evaluada por medico
de turno y le diagnostica “ Cáncer De Recto + Anemia Crónica Por Enfermedad ”
Estado actual:
Paciente adulta madura se encuentra en el servicio de emergencia en observación mujeres Nº 6,

en reposo obligado, posición semifowler, lucido OTEP, refiere dolor moderado de abdomen y
dificultad para defecar, al exámen piel y mucosas pálidas +++/+++, resecas, a la auscultación
BPMV en ACP, con vía periférica permeable recibiendo Endovic 5% 1000 CC a 15 gotas,
abdomen b/d dolor a la palpación profunda, RHA presentes; se palpa tumoraciones en recto de
+6 cm, no sangrado, movilidad limitada.
Indicacion y tratamento medico:
07/12/08 08/12/08
15 gotas

 PATRÓN NUTRICIONAL – METABOLICO.
Talla: + 1.50cm. Peso: 45 Kg.
Su patrón normal de alimentación consistía en 3 comidas diarias: Desayuno: sopas,

cancha. Almuerzo: arroz de trigo, menestra, papa, sopa, y en la Cena: sopas de molidos
con cancha, shambar. Niega consumo de alcohol, tabaco y drogas
En la actualidad se encuentra con dieta blanda, sin residuo + LAV, refiere no querer tolerar
alimento porque presenta dolor al defecar.
 PATRÓN DE ELIMINACION.
Urinario: era de 3– 4 veces por día con un volumen aproximado de 200 - 300 CC, cada
vez, de características normales, dependiendo de la cantidad de líquido que ingería, En la
actualidad refiere no tener dificultad para orinar.
Intestinal: habitual 1 – 2 veces por día de características normales, sin embargo refiere
que desde hace 1 meses atrás tiene dificultad para hacer deposición, las heces son
compactadas en forma de uva, color marrón oscuro y dolor intenso al defecar además de
estreñimiento,
 PATRÓN ACTIVIDAD – EJERCICIO.
Tº: 36.2; F.C: 70X’; R: 20X’; P/A: 100/60 mmHg
Respiración diafragmática normal, pulso periférico presente, no se auscultan soplos, a la

auscultación BPMV en ACP, movilidad limitada por el dolor abdominal.
 PATRÓN SUEÑO – DESCANSO.
Su patrón normal de sueño era de 10 horas por las noches, pero en la actualidad paciente se
encuentra en hospital con dolor …… por lo que está recibiendo matamizol condicional a
su dolor , además de los factores externos (luz, ruido); y preocupación por su enfermedad
por el cual no concilia el sueño.
 PATRÓN COGNITIVO – PERCEPTIVO.
Paciente adulta madura hospitalizada en “observación de emergencia” del HLP- HCO;

orientado en tiempo, espacio y persona, se muestra ansioso por la hospitalización y su
estado de salud, refiere tener miedo de perder la vida y no poder volver con sus hijos.
 PATRON PERCEPCIÓN DE SI MISMO Y AUTOCONCEPTO .
Paciente vive con su familia, es ama de casa y teje, refiere que antes de enfermarse le
gustaba realizar todo tipo de actividades que pueda ejercer y así ayudar a su esposo y a sus
hijos. Desde que sufrió caídas presentaba continuo dolor al defecar y estreñimiento, en la
actualidad por motivo de la hospitalización tuvo que dejar de ayudar en su casa y el
cuidado de sus hijos, además de no tener dinero para su recuperación, lo que le ocasiona
angustia y preocupación.
 PATRÓN ROL- RELACIONES.
Paciente refiere tener buenas relaciones con su esposo y sus hijos además del entorno en
donde vive y con sus amistades, se observa visitas continuas de su esposo y de su tío
refiere que su familia están en su pueblo, su esposo se muestra preocupado por el estado
de salud de su esposa y la falta de dinero, el rol que desempeña la paciente es de: madre,
esposa, hermana, tía, sobrina.
 PATRÓN SEXUALIDAD – REPRODUCCION.
Paciente refiere que tiene dos hijos muertos de su primer compromiso, en la actualidad
vive con su esposos con quien tiene 7 hijos y refiere que su esposos es menor que ella de 5
años, desconocen métodos de planificación familiar y ninguna vez se saco PAP.
 PATRÓN AFRONTAMIENTO – TOLERANCIA AL ESTRES.

Pabellón auricular simétrico, integro, tamaño proporcional al resto del cuerpo; buena
implantación.
 CUELLO:
Corto, cilíndrico, presencia de pulso en la arteria carótida no presenta masas, ni lesiones,

tráquea sin alteraciones.
 TÓRAX:
Tórax simétrico, piel integra, regular desarrollo muscular y nutricional, diámetro antero
posterior menor que el transverso, forma elíptica, hombros, clavícula y escápulas
simétricas, esternón centrado, respiración diafragmática, con una frecuencia de 20 x
Sensibilidad conservada, no hay masas ni pulsaciones, expansión torácico simétrica.
 CORAZÓN:
Ruidos cardiacos rítmicos (70x´) se encuentra localizado en el cuarto espacio intercostal y

a la izquierda de la línea medio-clavicular, no soplos.
 ABDÓMEN:
Blando, depresible dolorosos la palpación, RHA (+).
 RECTO:
Se palpa tumoraciones de +6 cm, no sangrado.
 SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO:,
Deficiencia de tono muscular, con dificultad para movilizarse por dolor, y reposo
obligado.
 SISTEMA NERVIOSO:
En reposo obligado, Lucido, OTEP, fuerza muscular disminuida.

II.- ANÁLISIS DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:
 PATRON ALTERADO PERCEPCION-MANTENIMIENTO DE LA SALUD.
 DATOS SIGNIFICATIVOS:
 Paciente adulto madura de 50 años.

 Dx: Ca de Recto.
 Estreñimiento
 Dolor al defecar.
 En reposo obligado.
 ANÁLISIS DE DATOS
La salud es el estado físico en el que el organismo ejerce normalmente sus funciones.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Constitución de 1946, define a la Salud

como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de
las personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales. Esta
definición es utópica, pues se estima que sólo entre el 10 y el 25 % de la población
mundial se encuentra completamente sana.
El ser humano desde su primer día de vida en el medio ambiente está expuesto a una serie
de peligros que atentan contra su vida; a medida que avanza la edad estos son más
intensos, nuestros cuerpos cambian, No tenemos la misma habilidad para reparar los daños
a los tejidos y crear huesos como la teníamos durante nuestra juventud y nuestros sistemas
ya no funcionan adecuadamente. (Brunner 2002).
Múltiples estudios han mostrado a la edad como un factor de riesgo independiente, de tal
manera que ha quedado mostrado y aceptado que a mayor edad peor pronóstico. Los
problemas de salud que pueden afectar a los adultos maduros y mayores son las
cardiopatías, enfermedades cerebro vasculares, problemas respiratorios, neumonías,
EPOC, cáncer las cuales constituyen las causas de muerte más frecuente en las personas
adultas. Es el caso de la paciente en estudio, adulta madura quien sufre de Cáncer De

Recto.
El cáncer del recto es una enfermedad por la cual se forman células cancerosas (malignas)
en los tejidos del recto.
El Recto, forma parte del aparato digestivo. El aparato digestivo está formado por el
esófago, el estómago y los intestinos delgado y grueso. Los últimos 6 pies de intestino se
denominan intestino grueso o colon, mientras que las últimas 6 pulgadas constituyen el
recto y el conducto anal. El conducto anal termina en el ano (abertura del recto a la parte
exterior del cuerpo). La edad y los antecedentes familiares pueden afectar el riesgo de
contraer cáncer del recto, (Tener 50 años de edad o más, Historial familiar de cáncer del
colon o del recto, Historial personal de cáncer del colon, del recto, de ovario, del
endometrio o de seno, úlceras en el revestimiento del intestino grueso, Ciertas condiciones
hereditarias, tales como poliposis adenoma tosa familiar y cáncer de colon hereditario sin
poliposis (HNPCC; síndrome de Lynch).
Los signos posibles de cáncer del recto incluyen cambios en los hábitos de deposición o
sangre en las heces, Diarrea, estreñimiento, dolor frecuente ocasionado por gases,
hinchazón, llenura o calambres), Perdida de peso sin razón aparente, Cansancio
permanente. El estreñimiento es un síntoma frecuente en problemas como cirugía
abdominal, tumores intestinales, lesiones neurológicas. Caracterizada por la dificultad para
evacuar, o evacuación incompleta, dureza de las heces, deposiciones pequeñas (bolas de
cabra) poniendo en riesgo de infección intestinal.
En el caso del paciente en estudio se le diagnostica cáncer de recto por dolor al defecar ,
se palpa tumoraciones de heces compactadas en forma de uvas + estreñimiento estando en
riesgo de infección intestinal por el acumulo de heces.
CONCLUSIÓN RAZONADA: De lo anteriormente analizado concluimos que él paciente

en estudio presenta alterada la salud por sufrir enfermedad rectal (cáncer de recto), además
de estar en riesgo de infección por el estreñimiento.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Alteración del patrón mantenimiento de la salud R/C proceso patológico (cáncer de

recto) E/P hospitalización.
 Riesgo de infección intestinal R/C estreñimiento E/P dolor al defecar.
 PATRÓN ALTERADO NUTRICIONAL – METABOLICO.
 DATOS SIGNIFICATIVOS.
 Dx: Ca de Recto.
 Dieta blanda sin residuo +LAV.
 Endovic 5% 1lt, 15 gotas. Min.
 Sensación de vómitos.
 Magaldrato 50 mg PRN a vomitos.
 Estreñimiento.
 ANALISIS DE DATOS.
La nutrición representa la suma de todas las interacciones entre un organismo y el alimento

que consume. Los nutrientes son sustancias orgánicas e inorgánicas que se encuentran en
los alimentos y que son necesarios para el funcionamiento del organismo. Las personas
necesitan de los nutrientes esenciales contenidos en los alimentos para el mantenimiento de
todos los tejidos corporales y para el desarrollo normal de todos los procesos que se llevan
a cabo en el organismo.
Una ingestión adecuada de alimentos consiste en un equilibrio de nutrientes esenciales:

agua, hidratos de carbono, proteínas, grasas, vitaminas y minerales. Los alimentes
presentan grandes diferencias en cuanto a su valor nutritivo. Los nutrientes tienen tres
funciones principales: proporcionar energía para los procesos corporales y el movimiento,
proporcional material estructural para los tejidos corporales y regular los procesos que se
producen en el organismo.
El alimento como fuente de nutrición es de particular importancia en quienes están

enfermos, casi todos los pacientes tienen algún trastorno de función gastrointestinal, tener
problemas en la digestión del alimento o la absorción de nutrientes en el tubo digestivo,
pueden perder el apetito o ser incapaces de tolerar alimentos y líquidos.
El Recto forma parte del aparato digestivo. El aparato digestivo extrae y procesa los
nutrientes (como las vitaminas, los minerales, los carbohidratos, las grasas, las proteínas y
el agua) de los alimentos y guarda los desechos hasta que sean expulsados del cuerpo. El
aparato digestivo está formado por el esófago, el estómago y los intestinos delgado y
grueso. Los últimos 6 pies de intestino se denominan intestino grueso o colon, mientras
que las últimas 6 pulgadas constituyen el recto y el conducto anal. El conducto anal
termina en el ano (abertura del recto a la parte exterior del cuerpo).
El cáncer rectal se caracteriza por presencia de tumores que obstruyen el intestino, el tipo
más común es el adenocarcinoma que se deriva del endotelio intestinal, puede empezar
como un pólipo que invade y destruye los tejidos normales, se manifiesta a través de
estreñimiento, dolor al defecar, sangre en heces, pérdida de peso, anemia inexplicable, falta
de apetito. El estreñimiento es causado por alteraciones ano rectales por ello es importante
los hábitos alimenticios, aumentar dietas ricas en fibra y líquidos.
Los estudios demuestran que una dieta rica en carne y baja en frutas, vegetales, aves de
corral y pescados aumenta el riesgo de cáncer colorrectal. una dieta rica en fibra disminuye
el riesgo de cáncer colorrectal, más bien, las dietas bajas en fibra están asociadas a otros
factores de riesgo que es lo que ha causado la confusión de asociarla con cáncer.
La paciente en estudio presenta cáncer de recto por lo que se le está indicando dieta blanda
sin residuo + LAV. lo que le dificulta tolerar todo tipo de alimento.
CONCLUSIÓN RAZONADA De lo anteriormente analizado concluimos que la

paciente en estudio presenta alterado este patrón porque no tolera todo alimento.
DX DE ENFERMERIA :
 Alteración de la nutrición por defecto: R/C trastorno digestivo (Cáncer de

recto) E/P dieta blanda sin residuo.
 PATRÓN ALTERADO DE ELIMINACION.
 Datos Significativos
 Dx: Ca de Recto.
 Dolor al defecar
 Estreñimiento
 Heces compactadas en forma de uvas.

 Análisis De Los Datos
La evacuación intestinal es el proceso final en el funcionamiento del sistema digestivo, la

eliminación en forma regular de los productos de desecho intestinal supone el buen
funcionamiento de todo el sistema y es fundamental para la salud y el bienestar. Sin
embargo existen factores patológicos (cáncer de estomago, esófago, colon, resto, etc), y no
patológicos (dieta ya sea rica en fibra, la edad ya que en los ancianos suelen tener la
secreción salival y las enzimas digestivas disminuidas, tratamiento farmacológico), que
influyen en la evacuación intestinal, causando diarrea, estreñimiento.
El estreñimiento en un síntoma característico de alteraciones digestivas asociada a

dificultad de evacuación o evacuación incompleta, dureza de heces, deposiciones pequeñas
(bolos), dentro de las causas que ocasionan dicho problema se encuentran hipotiroidismo,
cirugía abdominal, tumores intestinales y lesiones neurológicas, no obstante, la mayoría de
las veces se relaciona con ingesta de agua insuficiente, dieta pobre en fibra, falta de
movilidad, edad avanzada, uso prolongado de laxantes, todo esto produce dolor al defecar ,
heces con sangre, pérdida del apetito, disminución de peso, etc
La paciente en estudio, es evaluada por medico y refiere a la palpación tumoraciones de

heces compactadas en forma de uvas además paciente refiere que hace un mes que sufre
de estreñimiento y dolor al defecar por lo que se le diagnostica cáncer de recto,
CONCLUSIÓN RAZONADA de lo anteriormente analizado concluimos que la

paciente en estudio presenta alterado dicho patrón por tener cáncer de recto manifestándose
en estreñimiento causando malestar al defecar (dolor).
DX DE ENFERMERIA :
 Alteración de la eliminación intestinal R/C proceso patológico E/P dolor al

defecar, heces compactadas.
 Estreñimiento R/C lesión rectal E/P defecación dolorosa, verbalización de
paciente.
 PATRÓN ALTERADO SUEÑO – DESCANSO.
 Paciente adulta madura.

 Patrón normal de sueño era de 10 horas por las noches
 En la actualidad paciente hospitalizado refiere no poder dormir por dolor abdominal.
 Recibe tratamiento médico.
 Factores externos (luz, ruido).
 ANÁLISIS DE DATOS:
El sueño es un proceso fisiológico que se produce de forma cíclica, y que varía de forma
normal a lo largo de la vida del individuo; El sueño es considerado como un estado de
inconsciencia relativa que se requiere para la restauración del bienestar físico y el alivio
del estrés y la ansiedad, además de la restauración de las células del cuerpo. Muchos
factores influyen en el sueño como la edad, actividad física el estrés psicológico.
Motivación, dieta, ingestión de bebidas alcohólicas y la enfermedad que cumplen un
estresante fisiológico y psicológico.
La periodicidad y la duración del reposo y el sueño varían de una persona a otra, en los
adultos el promedio es de 7 a 9 horas aunque muchos adultos sanos les basta cuatro horas
(Wolf 1983).
Existen diversos factores que afectan la comodidad, el reposo y el sueño por ejemplo: el
ruido, dolor y otras molestias que puedan despertar a la persona y alterar su patrón cíclico
del sueño.
El paciente en estudio tiene alterado dicho patrón por presentar dolor abdominal por
momentos, recibe tratamiento PRN, factores externos (ruido, luz) y ansiedad por el cual
refiere no poder dormir.
DX DE ENFEERMERIA:
 Alteración del patrón sueño- descanso R/C dolor abdominal, ambiente hospitalario,
preocupación E/P verbalización del paciente.
 PATRON ALTERADO COGNITIVO – PERCEPTUAL:
 Datos Significativos:
- Paciente adulta madura, OTEP.
- Diagnóstico: Cáncer de recto.
- Refiere dolor y dificultad para defecar
- Estreñimiento.
- Desconoce sobre su enfermedad y estado actual de salud.
 Análisis de datos:
El dolor es una sensación desagradable que se localiza en laguna parte del cuerpo, a
menudo se describe como un proceso que, o bien destruye los tejidos o causa una reacción
corporal o emocional. Es más que el síntoma de un problema; representa un peligro tanto
fisiológico como psicológico para la salud y la recuperación. Se sabe que el dolor es
subjetivo e individual, y que es uno de los mecanismos de defensa del organismo que
indica que existe un problema (Kozier, 1999).
En el caso del paciente en estudio sufre una enfermedad crónica como es: cáncer de recto,
y uno de los síntomas es el dolor abdominal, pélvico y al momento de deposicion por ello
se le indica metamizol PRN para calmar su dolor, El metamizol es un fármaco
perteneciente a la familia de las pirazolonas. También se le conoce como dipirona. Actúa
sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias al
inhibir al actividad de la prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros analgésicos no
opiáceos que actúan sobre la síntesis de la prostaciclina, no produce efectos gastrolesivos
significativos.
Además existen otros factores por los cuales aumenta el dolor, como es el caso de paciente
se encuentra preocupada y ansiosa por su enfermedad, refiere desconocer sobre su
diagnostico,
La falta de información también está generando un cuadro de ansiedad en la familia, lo

cual puede ser perjudicial para la salud emocional y contribuir a alterar aún más la salud
física, estas dudas deben ser despejadas de inmediato, pues si no nos ocupamos de esto, es
posible que el cuadro patológico se agudice aún más.
Es allí la participación de la enfermera como educadora ya que en ella
recae la responsabilidad de que el paciente tenga la información
necesaria para realizar su autocuidado, En el caso es un paciente que

se encuentra preocupada y temerosa por no saber sobre su enfermedad
por lo tanto se le brinda educación referente a su salud para que
colabore con su tratamiento.
CONCLUSION RAZONADA
En el caso de la paciente en estudio se concluye que el dolor que presenta es por la misma
enfermedad y la preocupación de su salud además de no tener conocimiento de su salud.
DX DE ENFEERMERIA:
Dolor abdominal R/C proceso patológico E/P facies de dolor y verbalización del
paciente.
Riesgo de manejo ineficaz del régimen terapéutico R/C desconocimiento del proceso
patológico y tratamiento de la enfermedad. E/P dudas y verbalización de la paciente.
 PATRÓN AFRONTAMIENTO – TOLERANCIA AL ESTRES.
 Dx: Ca de Recto.
 Paciente refiere sentirse preocupado por Estado de salud
 Dolor y dificultad para defecar.
 Hospitalización.
 Facies de preocupación.
 ANÁLISIS DE DATOS:
El bienestar emocional es tan importante para la salud como el físico. El sujeto deprimido,
triste, preocupado desde el punto de vista físico, mental o social necesita del apoyo
psicológico para mantener su equilibrio emocional que lo conducirá a su recuperación.
Algunas de las causas que producen estrés que se citan con mayor frecuencia son: las
enfermedades que conducen al sujeto a la hospitalización, el temor al dolor, muerte,
desfiguración, pérdida de un órgano, ser querido, fuerza o incapacidad de recobrar la vida
normal. La intranquilidad afecta las funciones del organismo, por lo que es preciso
identificar la fuente de angustia que sufre el sujeto.
El ingreso al hospital le supone al paciente un trastorno de considerables proporciones en

sus actitudes y responsabilidades cotidianas, esto quiere decir, que antes de producirse la
hospitalización del paciente, ya se ha establecido un conjunto de preocupaciones.
Toda enfermedad constituye una amenaza para la vida del paciente, se sobreviene el
pensamiento de los procedimientos que en él se realizaran o se realizan, la misma
hospitalización de por sí, se convierte en una vivencia muy estresante ya que se encuentra
en un medio desconocido y se siente vulnerable y sin control de la situación, por ello se
necesita del apoyo emocional tanto de la familia, amistades y del mismo personal de salud.
Todos los cambios que originan una enfermedad como por ejemplo su imagen corporal , la
interrupción o perdida del estilo de vida , la separación de los familiares y amigos, la
dependencia para su auto cuidado, el cambio de roles van a desencadenar preocupación e
intranquilidad en el paciente conduciéndolo a presentar ansiedad que es una reacción
normal al estrés y las amenazas percibidas , pues el funcionamiento del organismo, la
supervivencia física a la integridad del ser psicosocial se encuentra amenazada.
Según KOZIER La Ansiedad es un conjunto de emociones y manifestaciones físicas que

se presentan cuando nos enfrentamos a situaciones nuevas, o de exigencia, es un estado de
intranquilidad mental, aprensión, terror o un sentimiento a una situación de desamparo con
respecto a uno mismo.
Como en el caso del paciente en estudio, presenta cierto grado de ansiedad esto
relacionado con la preocupación por su enfermedad, procedimientos que se le realizarán
dolor abdominal y al defecar. El cual concluimos en el siguiente diagnostico:
DX DE ENFEERMERIA:
 Ansiedad R/C desconocimiento de enfermedad, dolor y dificultad para defecar E/P

facies de preocupación, y verbalización de la paciente.
 Temor R/C proceso de enfermedad y posibles procedimientos quirúrgicos E/P
verbalización del paciente.
PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1. Dolor abdominal R/C proceso patológico (Cáncer de recto) E/P verbalización de

la paciente.
2. Estreñimiento R/C defecación dolorosa E/P verbalización de paciente.
3. Alteración de la nutrición por defecto: R/C trastorno digestivo (Cáncer de recto)
E/P dieta blanda sin residuo.
4. Ansiedad R/C desconocimiento de enfermedad, dolor y dificultad para defecar
E/P facies de preocupación, y verbalización de la paciente.
5. Alteración de la eliminación intestinal R/C proceso patológico E/P dolor al
defecar, heces compactadas.
6. Alteración del patrón sueño- descanso R/C dolor abdominal, ambiente
hospitalario, ansiedad E/P verbalización del paciente.
7. Riesgo de manejo ineficaz del régimen terapéutico R/C desconocimiento del
proceso patológico y tratamiento de la enfermedad. E/P dudas y verbalización de
la paciente.
8. Alteración del patrón mantenimiento de la salud R/C proceso patológico (cáncer
de recto) E/P hospitalización.
9. Temor R/C proceso de enfermedad y posibles procedimientos quirúrgicos E/P
verbalización del paciente.
ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA FACULTAD DE ENFERMERÍA
PATRON DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERIA BASE CIENTIFICA EVALUACION

Dolor Lograr que la  Valorar las características del dolor:  Ayuda a determinar si el proceso infeccioso se Paciente refiere que
paciente calme su intensidad, duración, frecuencia. agudiza o reduce. además de establecer un panorama su dolor disminuye.
COGNOSCITIV abdominal R/C dolor. claro de cómo actuar ante los diferentes problemas. Y se muestra mas
O/  Administrar analgésico prescrito.  Actúa bloqueando la generación de impulsos
proceso tranquila.
PERCEPTIVO. Lograr el bienestar (metamizol). nerviosos uniéndose al receptor en el SNC. Y actúa en
patológico y tranquilidad de la la percepción del dolor.
paciente.  Colocar al paciente en posiciones  Ayuda a mejorar el aporte sanguíneo a los tejidos
(Cáncer de antálgicas y realizar terapia de lesionados.
recto) E/P relajación masaje abdominal.  Cuando los pacientes no tienen ninguna oportunidad
 Escuchar con atención al paciente, de hablar sobre su dolor y temores asociados, su
verbalización de darle sensación de que no está solo, percepción y reacción al dolor puede intensificarse.
brindarle apoyo emocional.  Los factores ambientales pueden exacerbar el dolor ,
la paciente.
 Controlar los factores ambientales el ruido constante y fuerte , puede causar aumento de
como ruido, temperatura, e iluminación la tensión e irritabilidad.
cuanto sean posibles.
 Estimular la de ambulación.  Aumenta la circulación, disminuye la tensión muscula
y por ende mejora la eliminación intestinal.
 Brindarle medios de distracción,  Escuchar ala paciente permite establecer una alianza
(conversar, escuchar música ver tv, leer de lucha contra el dolor , ayuda reducir la ansiedad .
libros).
ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA FACULTAD DE ENFERMERÍA
IV. EJECUCIÓN
Las acciones de enfermería fueron ejecutas en un 90 por ciento durante el tiempo de

hospitalización del paciente que fue desde el 07 de diciembre hasta el 09 del presente en
el emergencia del Hospital Leoncio Prado – Huamachuco.
V. EVALUACIÓN
Siendo la Evaluación la última etapa del proceso de atención de Enfermería la cual no

solo se realizó al final de todo proceso si no que se realizó durante el desarrollo de todo
el proceso.
1. VALORACION: Se pudo obtener todos los datos necesarios a través del examen
físico, la historia clínica, información del mismo paciente y familiares.
2. DIAGNOSTICO: Los diagnósticos fueron formulados de acuerdo a cada problema

de salud teniendo en cuenta los patrones de salud alterados, Se identificaron las
características definitorias y factores relacionados mediante el análisis de datos y la
comparación se realizó con los patrones normales. Teniendo como base la NANDA
de diagnósticos de enfermería.
3. PLANIFICACIÓN: En esta etapa se formularon los objetivos y actividades en base

a patrones alterados de acuerdo a la valoración previa.
4. EJECUCIÓN: Se logró realizar las intervenciones de enfermería en su mayoría las

cuales estaban enfocadas en el cuidado de la paciente debido a su mal estado de
salud.
5. EVALUACIÓN Fue constante y efectiva ya que contamos con el apoyo y

asesoramiento constante del personal de enfermería de turno que nos permitió
realizar o alcanzar los objetivos.
BIBLIOGRAFÍA
CANCER DE RECTO
El cáncer del recto es una enfermedad por la cual se forman células cancerosas
(malignas) en los tejidos del recto.
FISIOPATOLOGIA
El Rectó forma parte del aparato digestivo. El aparato digestivo extrae y procesa los
nutrientes (como las vitaminas, los minerales, los carbohidratos, las grasas, las proteínas
y el agua) de los alimentos y guarda los desechos hasta que sean expulsados del cuerpo.
El aparato digestivo está formado por el esófago, el estómago y los intestinos delgado y
grueso. Los últimos 6 pies de intestino se denominan intestino grueso o colon, mientras
que las últimas 6 pulgadas
constituyen el recto y el conducto anal.
El conducto anal termina en el ano
(abertura del recto a la parte exterior
del cuerpo).
Los siguientes son factores de riesgo posibles del cáncer del recto:
 Tener 50 años de edad o más.

 Historial familiar de cáncer del colon o del recto.
 Historial personal de cáncer del colon, del recto, de ovario, del endometrio o de
seno.
 Historial de colitis ulcerativa (úlceras en el revestimiento del intestino grueso) o
enfermedad de Crohn.
 Ciertas condiciones hereditarias, tales como poliposis adenomatosa familiar y
cáncer de colon hereditario sin poliposis (HNPCC; síndrome de Lynch).
Los signos de cáncer del recto incluyen cambios en los hábitos de deposición o sangre
en las heces.
 Cambio en los hábitos de deposición.

 Sangre en las heces (ya sea color rojo muy vivo o muy oscuro.
 Diarrea, estreñimiento, o sensación de que el intestino no se limpia
completamente.
 Heces más delgadas de lo normal.
 Incomodidad abdominal en general (dolor frecuente ocasionado por gases,
hinchazón, llenura o calambres).
 Pérdida de peso sin razón aparente.
 Cansancio permanente.
 Vómito.
Las pruebas que se utilizan para diagnosticar cáncer del recto incluyen las siguientes:
 Examen de sangre oculta en las heces: esta prueba examina las heces
(excrementos) del paciente en busca de sangre que solo puede observarse bajo un
microscopio. En una tarjeta especial se coloca una muestra pequeña de heces y se
lleva al médico o al laboratorio para ser examinada.
 Examen digital del recto: examen del recto. el médico o enfermero, usando
guantes, introduce un dedo lubricado en el recto para palpar nódulos o cualquier
otra cosa que resulte poco común.
 Enema de bario: serie de radiografías de la parte baja del tubo digestivo. Se
coloca un líquido que contiene bario (compuesto metálico de color blanco
grisáceo) en el recto. El bario cubre la parte baja del tubo digestivo y se toman
radiografías. Este procedimiento se conoce también como serie de la parte baja del
aparato digestivo.
 Examen digital del recto: examen del recto. el médico o enfermero, usando
guantes, introduce un dedo lubricado en el recto para palpar nódulos o cualquier
otra cosa que resulte poco común.
 Enema de bario: serie de radiografías de la parte baja del tubo digestivo. Se
coloca un líquido que contiene bario (compuesto metálico de color blanco
grisáceo) en el recto. El bario cubre la parte baja del tubo digestivo y se toman
radiografías. Este procedimiento se conoce también como serie de la parte baja del
aparato digestivo.
 Biopsia: extracción de células o tejidos para estudio bajo un microscopio a fin de

determinar la presencia de signos de cáncer.
El pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones del tratamiento

dependen de:
 El estadio (etapa) del cáncer (si ha afectado el recubrimiento interior del recto
solamente, si ha afectado todo el recto o se ha diseminado a otras partes del
cuerpo).
 La salud en general del paciente.
 Si el cáncer se acaba de diagnosticar o ha retornado (regresado).
ETAPAS DEL CANCER DEL RECTO
Una vez diagnosticado el cáncer del recto, se hará pruebas adicionales para determinar
si las células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. El proceso que se
utiliza para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro del recto o a otras partes del
cuerpo se denomina clasificación por etapas. La etapa de la enfermedad es determinada
mediante la información que se reúne del proceso de estadio. Es importante conocer la
etapa en que se encuentra la enfermedad para poder planear el tratamiento adecuado.
Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar en el proceso de estadío:
 Examen digital del recto: el médico o la enfermera, usando guantes, introduce un
dedo lubricado en el recto y suavemente trata de buscar masas anormales y
examina las heces en busca de cualquier indicio de sangre.
 TAC: El TAC es un procedimiento que toma una serie de fotografías de áreas

dentro del cuerpo, tomadas de diferentes ángulos. Las fotografías son creadas
por un computador conectado a una máquina de rayos X. Esto también se
conoce como tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía
axial computarizada.
 IRM (Imagen de resonancia magnética): Procedimiento mediante el cual se

utiliza un imán conectado a un computador para crear fotografías detalladas de
áreas dentro del cuerpo. Conocido también como imagen de resonancia
magnética nuclear ,IRMN (NMRI, siglas en inglés).
 Sigmoidoscopia o colonoscopia y biopsia: se utiliza un sigmoidoscopio o un

colonoscopio (un tubo delgado iluminado)para examinar el interior del recto. Si
durante el examen, se detecta tejido anormal, se corta un pedazo pequeño de
tejido para examinarlo bajo el microscopio para ver si hay células cancerosas
presentes.
 Ecografía endoscópica (EUS siglas en inglés): Un endoscopio (un tubo delgado

que se utiliza para examinar los tejidos dentro del cuerpo) se utiliza para rebotar
las ondas sonoras de alta energía de los tejidos y órganos internos y cambiar así
la resonancia en fotografías llamadas sonogramas. Este procedimiento se le
conoce también como ecoendoscopía. La ecografía endoscópica se puede utilizar
en la creación de fotografías de la parte interior del recto.
Las siguientes etapas se usan para la clasificación del cáncer del recto:
Etapa 0 (carcinoma in situ)
El cáncer del recto en etapa 0 se encuentra solamente en el recubrimiento superior del

recto. El cáncer en etapa 0 también se conoce como carcinoma in situ.
Etapa I
El cáncer se ha diseminado más allá del recubrimiento superior del recto a la segunda y
tercera capa e incluye la pared interior del recto, pero no se ha extendido a la pared
exterior del recto ni fuera del recto. El cáncer del recto en etapa I también se conoce con
el nombre de cáncer rectal Dukes A.
Etapa II
El cáncer se ha diseminado fuera del recto a tejidos circundantes, pero no se ha

extendido a los ganglios linfáticos. (Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas en
forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo y cuya función es producir y
almacenar células que combaten las infecciones.) El cáncer del recto en etapa II también
se conoce con el nombre de cáncer rectal Dukes B.
Etapa III
El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos circundantes, pero no se ha

diseminado a otras partes del cuerpo. El cáncer del recto en etapa III también se conoce
con el nombre de cáncer rectal Dukes C.
Etapa IV
El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, tales como el hígado, los pulmones
o los ovarios. El cáncer del recto en etapa IV también se conoce con el nombre de
cáncer rectal Dukes D.

Cancer de Recto

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PROCESODE

 ASTO CONTRERAS, NANCY ROCIO.

práctica de enfermería es la relación biunívoca entre la enfermera y el paciente. En

consecuencia en este informe se estudiara el proceso de enfermería en relación con el paciente,

enferma, además, se presentan actividades de enfermería de acuerdo a cada diagnóstico

encontrado en la evaluación al paciente asignado, describe las diversas alteraciones y

presentan actividades de enfermería de acuerdo a cada diagnóstico encontrado en la evaluación

 Valorar el funcionamiento anormal de los diversos patrones de salud en la paciente

 Identificar los problemas y/o necesidades de acuerdo a patrones funcionales de salud.

 Desarrollar actividades de enfermería de acuerdo a los diagnósticos encontrados para la

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO

2. Características de la vivienda y saneamiento.

II. VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES.

 PATRÓN PERCEPCION - MANTENIMIENTO DE LA SALUD.

Moléstia Principal o motivo de ingreso.

Dolor y dificultad para realizar deposicion, estreñimiento.

Paciente adulta madura se encuentra en el servicio de emergencia en observación mujeres Nº 6,

Indicacion y tratamento medico:

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Talla: + 1.50cm. Peso: 45 Kg.

Su patrón normal de alimentación consistía en 3 comidas diarias: Desayuno: sopas,

 PATRÓN ACTIVIDAD – EJERCICIO.

Tº: 36.2; F.C: 70X’; R: 20X’; P/A: 100/60 mmHg

Respiración diafragmática normal, pulso periférico presente, no se auscultan soplos, a la

 PATRÓN SUEÑO – DESCANSO.

 PATRÓN COGNITIVO – PERCEPTIVO.

Paciente adulta madura hospitalizada en “observación de emergencia” del HLP- HCO;

 PATRON PERCEPCIÓN DE SI MISMO Y AUTOCONCEPTO .

 PATRÓN SEXUALIDAD – REPRODUCCION.

 PATRÓN AFRONTAMIENTO – TOLERANCIA AL ESTRES.

Corto, cilíndrico, presencia de pulso en la arteria carótida no presenta masas, ni lesiones,

Ruidos cardiacos rítmicos (70x´) se encuentra localizado en el cuarto espacio intercostal y

Blando, depresible dolorosos la palpación, RHA (+).

Se palpa tumoraciones de +6 cm, no sangrado.

 SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO:,

En reposo obligado, Lucido, OTEP, fuerza muscular disminuida.

II.- ANÁLISIS DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

 PATRON ALTERADO PERCEPCION-MANTENIMIENTO DE LA SALUD.

 Paciente adulto madura de 50 años.

La salud es el estado físico en el que el organismo ejerce normalmente sus funciones.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Constitución de 1946, define a la Salud

adultas. Es el caso de la paciente en estudio, adulta madura quien sufre de Cáncer De

CONCLUSIÓN RAZONADA: De lo anteriormente analizado concluimos que él paciente

 Alteración del patrón mantenimiento de la salud R/C proceso patológico (cáncer de

 PATRÓN ALTERADO NUTRICIONAL – METABOLICO.

La nutrición representa la suma de todas las interacciones entre un organismo y el alimento

Una ingestión adecuada de alimentos consiste en un equilibrio de nutrientes esenciales:

El alimento como fuente de nutrición es de particular importancia en quienes están

CONCLUSIÓN RAZONADA De lo anteriormente analizado concluimos que la

 Alteración de la nutrición por defecto: R/C trastorno digestivo (Cáncer de

 Heces compactadas en forma de uvas.

La evacuación intestinal es el proceso final en el funcionamiento del sistema digestivo, la

El estreñimiento en un síntoma característico de alteraciones digestivas asociada a

La paciente en estudio, es evaluada por medico y refiere a la palpación tumoraciones de

CONCLUSIÓN RAZONADA de lo anteriormente analizado concluimos que la

 Alteración de la eliminación intestinal R/C proceso patológico E/P dolor al

 PATRÓN ALTERADO SUEÑO – DESCANSO.

 Paciente adulta madura.

 PATRON ALTERADO COGNITIVO – PERCEPTUAL:

La falta de información también está generando un cuadro de ansiedad en la familia, lo

necesaria para realizar su autocuidado, En el caso es un paciente que

El ingreso al hospital le supone al paciente un trastorno de considerables proporciones en

Según KOZIER La Ansiedad es un conjunto de emociones y manifestaciones físicas que