HRGA/FOR/1011A Rev.

07

Kode Duduk :_______________________________________________________

_---
Nama Lengkap :____________________________________________________L/P
Perguruan Tinggi: __________________Jurusan:___________________S2/S1/D4/D3
Jurusan SMA :IPA/IPS/ _______________________________________________ Pas Photo
Tanggal Tes :_______________________________________________________ 4x6
Tempat Tes :_______________________________________________________

Semua data dalam Isian ini harap diisi dengan lengkap dan jelas
A. DATA PRIBADI
Nama Panggilan :
Tempat & Tgl. Lahir :
Alamat Rumah :
Kel. Kec.
Kota Propinsi Kode Pos
No. Telp/Hp :
E-mail :
Agama :
Tinggi dan Berat Badan : Cm Kg
Status : Belum Menikah
Menikah, jumlah anak: _____ orang
Duda/ Janda
Kegemaran/Hobi : ___________________________ ___________________________
*selain olah raga ___________________________ ___________________________
Olah raga yang disukai : ___________________________ ___________________________
___________________________ ___________________________
Koran/Majalah yang dibaca :
Acara TV/Radio disukai :

Apakah Anda:
Merokok : Tidak Iya, sejak ____________ rata-rata_____batang/hari
Pernah mengalami kecelakaan : Tidak Pernah, tahun_______
lalu lintas
Pernah dirawat dirumah sakit : Tidak Pernah, karena penyakit________________tahun_______
Pernah menderita : Asthma Paru – paru Typhus Jantung Maag
Alergi, jelaskan______________________________________________
Lainnya____________________________________________________
Bisa mengendarai kendaraan : Tidak
sendiri Iya,
Roda 2, sejak _________, No. SIM C__________________________
Roda 4, sejak _________, No. SIM A__________________________

1
B. DATA KELUARGA
Ayah, Ibu dan Saudara Kandung (urut dari sulung ke bungsu):
Usia Pendidikan Alamat
Hubungan Nama L/P Pekerjaan/ Jabatan
(Tahun) Terakhir (Kota, Propinsi)
Ayah
Ibu
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*
*coret yang tidak perlu

Suami/Istri dan Anak (diisi jika sudah menikah):

Usia Pendidikan Alamat
Hubungan Nama L/P Pekerjaan/ Jabatan
(Tahun) Terakhir (Kota, Propinsi)
Suami/Istri*
Anak ke-1
Anak ke-2

Saudara Kandung Ayah (pengisian boleh tidak berurut):

Nama Asli/ Usia Alamat
Hubungan L/P Pekerjaan/ Jabatan
Nama Panggilan (Tahun) (Kota, Propinsi)
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*

Saudara Kandung Ibu (pengisian boleh tidak berurut):

Nama Asli/ Usia Alamat
Hubungan L/P Pekerjaan/ Jabatan
Nama Panggilan (Tahun) (Kota, Propinsi)
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*
Kakak/Adik*

C. PENDIDIKAN DAN KETERAMPILAN

Pendidikan Formal:
Jenjang Nama Sekolah Kota Jurusan Lulus Tahun NEM/IPK
Pasca Sarjana
Profesi
Sarjana
Diploma
SLTA
SLTP

2
Pendidikan Non Formal:
Kursus Materi Lembaga Kota Tahun
Komputer
Bahasa Inggris
Bahasa Mandarin
…...........................

Keterampilan Komputer yang Dikuasai (Program/Aplikasi):

1 3 5
2 4 6

Kemampuan Bahasa Asing (Coret yang tidak perlu):

No Bahasa Aktif (Listening & Speaking) Pasif (Reading & Writing)
1 Inggris A (sangat baik) / B (baik)/ C (cukup) A (sangat baik) / B (baik)/ C (cukup)
2 Mandarin A (sangat baik) / B (baik)/ C (cukup) A (sangat baik) / B (baik)/ C (cukup)
3 A (sangat baik) / B (baik)/ C (cukup) A (sangat baik) / B (baik)/ C (cukup)

D. PENGALAMAN ORGANISASI, BEASISWA & KOMPETISI

Pengalaman Organisasi Intrakulikuler maupun Ekstrakurikuler:
Organisasi Jabatan Kegiatan Tahun
s/d
s/d
s/d

Beasiswa yang pernah didapat:

Jenjang Pendidikan Lembaga yang Memberi Ikatan Dinas Tahun
Ya Tidak s/d
Ya Tidak s/d
Ya Tidak s/d

Kompetisi yang pernah diikuti:

Lembaga Penyelenggara Bidang/Topik Kompetensi Hasil Tahun

E. RENCANA MASA DEPAN

Tujuan Anda Bekerja : _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
1-2 tahun mendatang : _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3-5 tahun mendatang : _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

3
F. RENCANA KERJA

Berikan 4 buah urutan prioritas bidang pekerjaan yang paling diminati (1= paling diminati;......;4= kurang diminati):
RESEARCH, PRODUCTION &
CORPORATE FUNCTION INFORMATION TECHNOLOGY
QUALITY
Database & Server
Breeding Farm Production Auditor
Administrator
Hatchery Production Events & CSR IT Support
Hatchery Quality Control Finance & Accounting Programmer
Inventory Control General Administration System Business Analyst
Laboratory & Animal Trial General Affair
Production Planning &
Graphic Design ENGINEERING
Inventory Control
Building Maintenance &
Production Supervisor Health Safety Environment
Construction
Capital Project
Quality Control Human Resource
Management
Quality System/Assurance Legal Innovation Engineering
Research & Development Purchasing/Procurement Maintenance Engineering
Research & Innovation MEP Engineering

MARKETING SUPPORT REPRESENTATIVE (BRANCH) OTHERS

Animal Health Technical
Branch Administration
Support
Business Planning & Equipment Technical
Development Consultant
Equipment Technical
Laboratory Technician
Support
Marketing & Promotion Technical Sales Representative
Product Management Veterinary Field Technician
Warehouse & Distribution IT Sales Executive

Menurut Anda kepuasan kerja dipengaruhi oleh (urutkan 1-14 dimulai dari yang paling prioritas):
Nomor Nomor
Faktor Faktor
Prioritas Prioritas
Besarnya gaji Perlakuan atasan
Tugas dan tanggung jawab Bonafiditas perusahaan
Kesempatan peningkatan karir Lokasi tempat kerja
Suasana lingkungan kerja Fleksibilitas waktu kerja
Hubungan dengan rekan kerja Fasilitas WiFi
Fasilitas (antar jemput, makan, pengobatan) Corporate Social Reponsibility
Kesempatan pengembangan diri

4
Saya siap (bisa pilih lebih dari 1):
Dengan Jam Kerja : Non Shift (07.30 – 17.00)
Shift (Shift 1:07.00 – 14.30 ;Shift 2:14.15 – 22.00 ;Shift 3:21.45 – 07.00)
Dengan Hari Kerja : 5 hari Kerja 6 hari kerja
Ditempatkan di Pulau : Sumatra Jawa Bali/NTT/NTB Kalimantan
Sulawesi Maluku Papua Seluruh Indonesia
alasan:___________________________________________________________
Ditugaskan ke luar kota/pulau : Ya Tidak, alasan: ___________________________________________
Ditugaskan ke luar negeri : Ya Tidak, alasan: ___________________________________________

G. KEKUATAN & KELEMAHAN

Menurut Anda apakah kekuatan dan kelemahan yang Anda miliki?
Kekuatan : 1. 4. _
2. 5.
3. 6.

Kelemahan : 1. 4. _
2. 5.
3. 6.
H. AKTIVITAS SEKARANG
Kuliah : Tanggal Sidang__________________________Tanggal Yudisium/Wisuda_________________________
Kursus : Lembaga_______________________________________Kota________________Sejak Tgl___________
Sedang mencari pekerjaan:
Jumlah surat lamaran yang telah dikirim: _____ buah sejak _______
Pernah mendapatkan panggilan tes dan wawancara di (Pilih 5 yang paling diminati) :
Perusahaan
Posisi Hasil
Nama Bidang Usaha Alamat (Kota)

Bekerja
Nama Perusahaan :
Alamat : Kota:
Jenis Usaha :
Masa Kerja : s/d
Posisi : Jabatan Sekarang :
Tugas & Tanggung Jawab :

Pendapatan Awal : Rp. Akhir : Rp.

Tugas yang Paling Disukai :
Tugas yang kurang Disukai :
Alasan Pindah Pekerjaan :
Nama Atasan : Jabatan
Menurut Anda atasan Anda saat ini memiliki:
Kekuatan :
Kelemahan :

5
I. PENGALAMAN KERJA/PKL/ASISTEN DOSEN/ASISTEN LAB*(Selain yang dicantumkan di Bagian H)
Perusahaan I Perusahaan II
Nama Perusahaan/Instansi :
Alamat :
Jenis Usaha :
Masa kerja : s/d s/d
Jabatan Akhir :
Tugas & Tanggung Jawab :
Pendapatan Awal : Rp. Rp.
Akhir : Rp. Rp.
Keberhasilan yang pernah diraih :
Kesalahan yang pernah dilakukan :
Tugas yang paling disukai :
Tugas yang kurang disukai :
Alasan berhenti bekerja :
Kekuatan atasan :
Kelemahan Atasan :

Gaji yang Anda harapkan : Rp. _______________________________

Fasilitas yang Anda harapkan :

Anda mengetahui informasi lowongan kerja PT. Medion dari?

Website Medion
Pekerja (Teman/Saudara) Medion, sebutkan ______
___________________________________________
Situs pencari kerja, sebutkan ___________________
Job Fair, sebutkan ____________________________
Career Center, sebutkan _________________
Rekrutmen Kampus, sebutkan ___________
_____________________________________
Lain-lain, sebutkan ______________________

Apakah Anda pernah mengukuti Tes Seleksi PT. Medion?

Ya, tahun________, sampai tahap: Psikotes Interview HR Interview User Interview Direksi
Tidak

Apakah Anda bersedia berkas lamaran Anda kami rekomendasikan ke perusahaan lain yang membutuhkan profil
yang sesuai dengan Anda?
Ya
Tidak

Demikian data-data tersebut diatas telah saya isi dengan sebenarnya dan apabila di kemudian hari terdapat
keterangan yang tidak benar, saya bersedia mempertanggungjawabkan dan menerima segala tindakan yang diambil
oleh perusahaan.
_______________, _______________

( )