LAMPIRAN 1

FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM

No. Responden :
Nama :
Umur :
Tinggi Badan (cm) :
Berat Badan (Kg) :
Hari ke:

Waktu Nama Bahan Zat Gizi

makan makanan
Jenis Banyaknya Energi Protein
(Kalori) (Gram)
URT Gram
Pagi

Siang

Malam

Keterangan :
URT : Ukuran Rumah Tangga, misalnya : piring, manggok, potong, sendok, gelas, dan
lain-lain.

Apakah anda menghabiskan makanan yang anda konsumsi?

Jawab :

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 2
FORMULIR FOOD FREQUENCY
MENURUT JENIS BAHAN-BAHAN MAKANAN
No. Responden :
Nama :
Umur :
Tinggi Badan (cm) :
Berat Badan (Kg) :
Jenis bahan Frekuensi
makanan
≤ 3 x sehari > 3 x sehari 3 x seminggu >3x
seminggu
Bahan Makanan
Pokok
Nasi
Mie
Roti
Lauk-Pauk
Ikan basah
Ikan kering
Telur
Ayam
Daging
Tahu
Tempe
Sayur-sayuran
Daun singkong
Bayam
Kangkung
Wortel
Kol
Kol Kembang
Sawi
Kacang Panjang
Buah-buahan
Pisang
Jeruk
Semangka
Pepaya
Nenas
Minuman
Teh manis
Kopi
Susu

Universitas Sumatera Utara

 KUISIONER PENELITIAN POLA MAKAN, STATUS GIZI DAN
PRESTASI BELAJAR ANAK VEGETARIAN DAN NON VEGETARIAN
DI SEKOLAH DASAR KELAS V SD BODHICITTA MEDAN

No. Responden :
Nama :
Umur :
Tinggi Badan (cm) :
Berat Badan (Kg) :
Jenis Kelamin :

I.Kebiasaan Makan
1.Dalam sehari berapa kali anda mengkonsumsi makanan pokok
a.1 kali b.2 kali c.3 kali d.lebih dari 3 kali
2.Apakah setiap harinya adik sarapan ?
a.Ya b.Tidak
3.Apakah adik Vegetarian (hanya mengkonsumsi sayur-sayuran) ?
a.Ya b.Tidak (langsung ke no 6) c.Sekali-sekali
4.Alasan adik untuk vegetarian?
a.Spiritual (Agama) b.Kesehatan c.Lebih Hemat d.Ikut Teman (Trend)

5.Apakah adik masih mengkonsumsi makanan dibawah ini

a.Telur b.Susu c.Telur & Susu

6.Berapa jenis makanan yang adik konsumsi pada saat makan ?

a.3 Jenis b.Lebih dari 3 jenis c.Dua jenis
7.Seberapa sering adik mengkonsumsi snack?
a.Sering (4-7 kali seminggu) b.Tidak sering (<3 kali seminggu)
8.Apakah adik selalu menghabiskan makanan yang disediakan ?
a.Ya, selalu b.Tidak selalu c.Tidak pernah habis
9.Apakah adik mengkonsumsi makanan 4 sehat 5 sempurna?
a.Ya, tentu b.Sekali-sekali c.Tidak pernah

Universitas Sumatera Utara

II.Prestasi Belajar
1.Apakah adik mendapat ranking di kelas
a.Ya, sepuluh besar b.Ya, tiga besar c.Tidak pernah dapat ranking
2.Berapa jam setiap harinya anda belajar di rumah?
a.1-2 jam b.2-4 jam c.lebih dari 4 jam d.tidak pernah
3.Apakah adik mengikuti kursus/private?
a.Ya ada b.Tidak
4.Apakah adik sering sakit/tidak mengikuti pelajaran sekolah
a.Ya b.Tidak c.Sekali-sekali
5.Apakah adik setuju kebiasaan makan mempengaruhi nilai raport?
a.Ya b.Tidak c.Tidak Tahu
6.Bagaimana adik memanfaatkan waktu luang yang ada?
a.Belajar b.Menonton TV c.Bermain
7.Apakah adik sering berolahraga?
a.Ya sering (>3 kali seminggu) b.cukup sering (2-3 kali seminggu) c.Jarang/tidak
pernah

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3
Master Data

Universitas Sumatera Utara

OUTPUT DATA
Frequencies

Descriptives

Descriptive Statistics

N Minimum Maximum Mean Std. Deviation

umur 86 1 3 2.22 .726

PO.Konsumsi 86 1 2 1.42 .496

P.Belajar 86 1 2 1.42 .496

jenis_vegetarian 86 1 5 3.88 1.192

TB.U 86 1 4 1.93 .716

IMT.U 86 1 6 2.91 1.386

po.makan_anak 86 1 2 1.40 .492

pek.orangtua 86 1 3 1.65 .837

jenis_kelamin 86 1 2 1.53 .502

pend_ortu 86 1 6 3.21 1.139

Valid N (listwise) 86

Frequencies

Statistics

PO.Kons po.maka jenis_kel jenis_veg pek.oran

umsi umur P.Belajar TB.U IMT.U n_anak pend_ortu amin etarian gtua

N Valid 86 86 86 86 86 86 86 86 86 86

Missing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Universitas Sumatera Utara

 PO.Konsumsi

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Defisit (<80% AKG) 50 58.1 58.1 58.1

Baik (80-1--%) 36 41.9 41.9 100.0

Total 86 100.0 100.0

umur

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 10 tahun 15 17.4 17.4 17.4

11 tahun 37 43.0 43.0 60.5

12 tahun 34 39.5 39.5 100.0

Total 86 100.0 100.0

P.Belajar

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid kurang (<=7) 50 58.1 58.1 58.1

baik (>7-10) 36 41.9 41.9 100.0

Total 86 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

 TB.U

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid tinggi 23 26.7 26.7 26.7

normal 48 55.8 55.8 82.6

pendek 13 15.1 15.1 97.7

sangat pendek 2 2.3 2.3 100.0

Total 86 100.0 100.0

IMT.U

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid sangat kurus 15 17.4 17.4 17.4

kurus 21 24.4 24.4 41.9

normal 23 26.7 26.7 68.6

resiko gemuk 15 17.4 17.4 86.0

gemuk 8 9.3 9.3 95.3

sangat gemuk 4 4.7 4.7 100.0

Total 86 100.0 100.0

po.makan_anak

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent

Valid vegetarian 52 60.5 60.5 60.5

non-vegetarian 34 39.5 39.5 100.0

Total 86 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

 pend_ortu

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid SD 8 9.3 9.3 9.3

SMP 12 14.0 14.0 23.3

SMA 30 34.9 34.9 58.1

S1 28 32.6 32.6 90.7

S2 6 7.0 7.0 97.7

S3 2 2.3 2.3 100.0

Total 86 100.0 100.0

jenis_kelamin

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Laki-laki 40 46.5 46.5 46.5

Perempuan 46 53.5 53.5 100.0

Total 86 100.0 100.0

jenis_vegetarian

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Vegan 4 4.7 4.7 4.7

Lacto 10 11.6 11.6 16.3

Ovo 12 14.0 14.0 30.2

Lacto-Ovo 26 30.2 30.2 60.5

Bukan_Vegetarian 34 39.5 39.5 100.0

Total 86 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

 pek.orangtua

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Wiraswasta 50 58.1 58.1 58.1

Guru/Pengajar 16 18.6 18.6 76.7

3 20 23.3 23.3 100.0

Total 86 100.0 100.0

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

jenis_kelamin *
86 100.0% 0 .0% 86 100.0%
po.makan_anak

umur * po.makan_anak 86 100.0% 0 .0% 86 100.0%

PO.Konsumsi *
86 100.0% 0 .0% 86 100.0%
po.makan_anak

P.Belajar * po.makan_anak 86 100.0% 0 .0% 86 100.0%

TB.U * po.makan_anak 86 100.0% 0 .0% 86 100.0%

IMT.U * po.makan_anak 86 100.0% 0 .0% 86 100.0%

pek.orangtua *
86 100.0% 0 .0% 86 100.0%
po.makan_anak

pend_ortu * po.makan_anak 86 100.0% 0 .0% 86 100.0%

Universitas Sumatera Utara

 jenis_kelamin * po.makan_anak Crosstabulation

Count

po.makan_anak

vegetarian non-vegetarian Total

jenis_kelamin Laki-laki 25 15 40

Perempuan 27 19 46

Total 52 34 86

umur * anak Crosstabulation

Count
anak
non-veget
vegetarian arian Total
umur 10 tahun 11 4 15
11 tahun 21 16 37
12 tahun 20 14 34
Total 52 34 86

PO.Konsumsi * anak Crosstabulation

Count
anak
non-veget
vegetarian arian Total
PO.Konsumsi Defisit (<80% AKG) 34 16 50
Baik (80-1--%) 18 18 36
Total 52 34 86

P.Belajar * anak Crosstabulation

Count
anak
non-veget
vegetarian arian Total
P.Belajar kurang (<=7) 38 12 50
baik (>7-10) 14 22 36
Total 52 34 86

Universitas Sumatera Utara

 TB.U * anak Crosstabulation

Count
anak
non-veget
vegetarian arian Total
TB.U tinggi 17 6 23
normal 25 23 48
pendek 8 5 13
sangat pendek 2 0 2
Total 52 34 86

IMT.U * anak Crosstabulation

Count
anak
non-veget
vegetarian arian Total
IMT.U sangat kurus 12 3 15
kurus 19 2 21
normal 19 4 23
resiko gemuk 1 14 15
gemuk 1 7 8
sangat gemuk 0 4 4
Total 52 34 86

pek.orangtua * po.makan_anak Crosstabulation

Count

po.makan_anak

vegetarian non-vegetarian Total

pek.orangtua Wiraswasta 35 15 50

Guru/Pengajar 9 7 16

Karyawan 8 12 20

Total 52 34 86

Universitas Sumatera Utara

 pend_ortu * po.makan_anak Crosstabulation

Count

po.makan_anak

vegetarian non-vegetarian Total

pend_ortu SD 5 3 8

SMP 5 7 12

SMA 22 8 30

S1 16 12 28

S2 2 4 6

S3 2 0 2

Total 52 34 86

jenis_vegetarian * po.makan_anak Crosstabulation

Count

po.makan_anak

vegetarian non-vegetarian Total

jenis_vegetarian Vegan 4 0 4

Lacto 10 0 10

Ovo 12 0 12

Lacto-Ovo 26 0 26

Bukan_Vegetarian 0 34 34

Total 52 34 86

Universitas Sumatera Utara

FOTO SAAT PENELITIAN

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara