RS UKRIDA

Jl. Arjuna Utara, Jakarta

Telp/Fax 022-2345678

PRO JUSTITIA Jakarta, 17 Disember 2014

VISUM ET REPERTUM

No. 389/ TU. RS UKRIDA/II/4/2014

Yang bertandatangan di bawah ini, dr. Anis Adilah ‘Izzati Binti Azizan, dokter pada Rumah
Sakit UKRIDA, atas permintaan dari kepolisian Sektor Jakarta Barat dengan suratnya bernomor
112/VER/IV/2014/Sek. JakBar, tertanggal tujuh belas Disember 2014, maka dengan ini
menerangkan bahwa pada tanggal tiga belas November tahun dua ribu empat belas, pukul lima
belas lewat lima belas menit Waktu Indonesia bagian Barat, bertempat di Departemen Forensik,
Rumah Sakit UKRIDA, telah melakukan pemeriksaan korban dengan nomor registrasi 14240323
yang menurut surat tersebut adalah: -------------------------------------------------------------------------

Nama : Jagung F. -----------------------------------------------------------------------------

Umur : 39 tahun ------------------------------------------------------------------------------

Jenis Kelamin : laki-laki -------------------------------------------------------------------------------

Warga Negara : Indonesia -----------------------------------------------------------------------------

Pekerjaan : swasta ---------------------------------------------------------------------------------

Alamat : Jalan Sambas RT 010/07 Cakung Barat -----------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN : ---------------------------------------------------------------------------------

I. PEMERIKSAAN LUAR: --------------------------------------------------------------------------------

1. Tidak terdapat label ……

 Lanjutan Ver No: No. 389/ TU. RS UKRIDA/II/4/2014

Halaman ke 2 dari 4 halaman

1. Tidak terdapat label mayat. --------------------------------------------------------------------------

2. Mayat terbungkus dengan tikar bewarna merah dengan garis-garis horizontal bewarna
putih. -------------------------------------------------------------------------------------------------

3. Perhiasan mayat tidak ditemukan.-------------------------------------------------------------------

4. Pakaian yang dikenakan mayat adalah: ------------------------------------------------------------

a) Satu helai celana berbahan sarung bewarna hijau dengan motif garis -garis putih
horizontal. ------------------------------------------------------------------------------------
b) Satu helai kaus putih polos berukuran L bermerk “Mama Lemon” ------------------

5. Tidak terdapat benda disamping mayat. -----------------------------------------------------------

6. Terdapat kaku mayat di seluruh tubuh yang sukar dilawan. Terdapat lebam mayat pada
punggung, paha, betis dan leher yang bewarna merah dan hilang pada penekanan. ---------

7. Mayat adalah seorang laki-laki, berbangsa Indonesia, ras mongoloid, berumur empat
puluh dua tahun, warna kulit sawo matang, gizi baik, memiliki panjang tubuh seratus
enam puluh lima sentimeter dengan berat tubuh delapan puluh kilogram, dan zakar
disunat. -------------------------------------------------------------------------------------------------

8. Tidak ditemukan identitas khusus pada pasien ini. -----------------------------------------------

9. Rambut berwarna hitam, tumbuh lurus dengan panjang tujuh sentimeter. Alis mata
berwarna hitam, tumbuh jarang dengan panjang satu sentimeter. Bulu mata berwarna
hitam, tumbuh lurus dengan panjang enam milimeter. Jenggot berwarna hitam, tumbuh
lebat dengan panjang dua belas milimeter. --------------------------------------------------------

10. Mata kanan dan kiri terbuka sebesar tiga milimeter. Selaput bening mata kiri dan kanan
jernih. Pada kedua bola mata, teleng mata berbentuk bulat dengan diameter tiga
milimeter. Warna tirai mata coklat. Di selaput bola mata terdapat pelebaran pembuluh
darah di mata kanan dan kiri. Di kelopak bola mata kanan dan kiri terdapat peleberan
pembuluh darah. ---------------------------------------------------------------------------------------

11. Hidung berbentuk mancung ……

 Lanjutan Ver No: No. 389/ TU. RS UKRIDA/II/4/2014

Halaman ke 3 dari 4 halaman

11. Hidung berbentuk mancung. Telinga berbentuk oval. Mulut terbuka setinggi dua puluh
millimeter. Lidah terjulur sejauh tiga puluh millimeter dari ujung lidah. ---------------------

12. Gigi geligi berjumlah tiga puluh satu buah. Gigi-gigi Rahang kiri atas lengkap. Tidak
terdapat gigi ke delapan pada rahang kiri bawah. Gigi-gigi pada Rahang kanan atas
lengkap. Gigi-gigi pada rahang kiri bawah lengkap. ---------------------------------------------

13. Dari lubang mulut, lubang hidung, lubang telinga kanan tidak keluar cairan. Dari lubang
kemaluan keluar cairan keruh kental. Dari lubang pelepas tidak keluar apa-apa.-------------

14. Pada mayat ditemukan luka-luka sebagai berikut: ------------------------------------------------

a) Di leher bagian depan terdapat luka lecet tekan yang melingkari leher dengan
deskripsi sebagai berikut: ------------------------------------------------------------------

b) Pada leher terdapat luka lecet tekan, teraba keras dan kaku seperti perkamen. ---

c) Pada sisi depan, luka lecet tekan terdapat pada tiga koma lima sentimeter di atas
jakun tepat di garis pertengahan depan (GPD). Lebar luka adalah enam
milimeter. ------------------------------------------------------------------------------------

d) Di sekitarnya terdapat lenting-lenting bulat kecil yang berisi cairan jernih. --------

e) Di leher sisi kanan, sebelas sentimeter dari GPD, sembilan sentimeter di bawah
lubang telinga, terdapat luka lecet tekan dengan lebar enam milimeter.
Disekitarnya terdapat lenting-lenting bulat kecil yang berisi cairan jernih. --------

f) Di leher sisi kiri, sebelas sentimeter dari GPD, lima sentimeter dari lubang
telinga , terdapat luka lecet tekan dengan lebar enam millimeter, di sekitarnya
terdapat bulatan-bulatan berisi cairan jernih. --------------------------------------------

g) Luka lecet tekan dari sisi kanan berjalan ke arah belakang, berakhir di leher
samping kiri. Delapan koma lima sentimeter dari GPD, empat sentimeter
dibawah batas tumbuh rambut belakang (BTRB) dengan lebar enam millimeter.
–

h) Luka tekan dari ……..

 Lanjutan Ver No: No. 389/ TU. RS UKRIDA/II/4/2014

Halaman ke 4 dari 4 halaman

h) Luka tekan dari sisi kiri berakhir pada posisi sepuluh sentimeter dari GPD, satu
sentimeter dibawah BTRN, dengan lebar enam millimeter. Kedua luka lecet
tekan tersebut bertemu di samping kiri, sembilan koma lima sentimeter dari
GPD, tepat di BTRB, lebar dua sentimeter dengan membentuk sudut sembilan
puluh derajat. --------------------------------------------------------------------------------

15. Tidak terdapat patah tulang pada pasien ini. -----------------------------------------------------------

16. Ciri-ciri lain yang dapat dijumpai di pasien ini: ------------------------------------------------------

a) Pada perut kanan, tiga belas sentimeter dari GPD, tiga belas sentimeter dari TADTU
terdapat area kulit yang bewarna lebih pucat, dengan tepi tegas, teraba kasar, bentuk tidak
beraturan dengan luas sebesar tujuh belas koma lima sentimeter kali tujuh koma lima
sentimeter. ----------------------------------------------------------------------------------------------
b) Pada paha kanan sisi depan, mulai sisi depan hingga sisi dalam, tiga puluh dua sentimeter
diatas lutut terdapat beberapa bercak merah, bentuk tidak beraturan, teraba lebih kasar.
Yang terbesar berukuran satu kali dua sentimeter, yang terkecil adalah nol koma lima kali
nol koma lima sentimeter. -------------------------------------------------------------------------
c) Pada paha kiri sisi depan, mulai dari sisi kanan hingga dalam, melewati sisi depan, tiga
puluh sentimeter diatas lutut, terdapat beberapa bercak kemerahan yang berbentuk tidak
beraturan. Yang terbesar berukuran empat kali tujuh sentimeter, yang terkecil berukuran
satu kali nol koma lima sentimeter. -----------------------------------------------------------------

KESIMPULAN: ------------------------------------------------------------------------------------------
Pada mayat laki-laki yang berusia antara lima puluh sampai enam puluh tahun dan golongan
darah A ini ditemukan luka lecet tekan yang melingkari leher yang memiliki pola dan
gambarannya sesuai dengan kasus gantung. Selanjutnya tidak dilihat tanda-tanda kekerasan di
bagian tubuh lainnya. Sebab kematian tidak dapat ditentukan karena tidak dilakukan bedah
mayat. Saat kematian diperkirakan dua sampai enam jam sebelum pemeriksaan luar. (tanggal
tiga belas November pukul dua belas sampai enam belas waktu indonesia barat). -------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dokter Pemeriksa,

Dr. Anis Adilah ‘Izzati Binti Azizan