Kedokteran Gigi

Universitas Jenderal Soedirman

Desinfeksi
saluran akar

drg. Irfan Dwiandhono, Sp.KG

1
 Desinfeksi saluran akar
• Definisi
Penghancuran mikroorganisme patogenik setelah
dilakukan Access opening dan cleaning and
shaping saluran akar menggunakan intracanal
medicament

• Fungsi :
 Menghancurkan bakteri
 Mengurangi gejala simptomatik

2
 SYARAT INTRACANAL MEDICAMENTS
• Germisida dan fungisida yang efektif
• Tidak mengiritasi jaringan periapikal
• Tetap stabil dalam larutan
• Mempunyai efek anti mikrobial yang lama
• Tetap aktif dalam darah dan pus
• Mempunyai tegangan permukaan rendah
• Tidak mengganggu perbaikan jaringan periapikal
• Tidak memberi pewarnaan pada gigi
• Dapat dinonaktifkan dalam kultur media
• Tidak menginduksi respon imun
3
 Macam-macam intracanal medicaments

• Essential Oil − Eugenol

• Phenolic compounds
1. Phenol
2. Paramonochlor
3. Camphorated phenol
4. Cresatin
5. Aldehydes
a. Formocresol
b. Paraformaldehyde
c. Glutaraldehyde
• Calsium hydroxide

4
 Macam-macam intracanal medicaments

• Halogens
1. Chlorine − Sodium hypochlorite
2. Iodine − Iodine in Potasium Iodide
• Chlorhexidine
• Corticosteroid/antibiotic paste

5
 1. Essential oil (Eugenol)

• Desinfektan lemah
• Chemical essence minyak cengkeh
• Menghalangi impuls saraf interdental
• Terdapat beberapa kasus alergi terhadap eugenol
• Kegunaan
 Intracanal medicament
 Root canal sealer
 Temporary sealing agents

6
 Essential oil (Eugenol)
• Dosis rendah
 Menghambat sintesis prostaglandin
 Menghambat impuls saraf
 Menghambat kemotaksis sel darah putih

• Dosis tinggi
 Menginduksi kematian sel
 Menghambat respirasi sel

7
8
 2. PHENOLIC COMPOUNDS
A. PHENOL
 Phenol yang dicairkan (asam karbolik) 
phenol : air = 9 : 1
 Merupakan racun protoplasma dan menyebabkan
nekrosis jaringan lunak
 Saat ini jarang digunakan karena memiliki potensi
inflamasi / toksisitas yang tinggi

9
 PHENOLIC COMPOUNDS
B. PARACHLOROPHENOL
• Pengganti produk phenol  klorin
menggantikan salah satu atom
hidrogen(C6H4OHCl)
• Pada triturasi dengan gum camphor 
membentuk cairan berminyak
• dianjurkan larutan encer para-klorofenol
1%  membunuh m.o. saluran akar
 masuk tubuli dentinalis >> dalam
daripada camphorated chlorophenol

10
PHENOLIC COMPOUNDS
C. CAMPHORATED MONOPARACHLOROPHENOL (PARA
KLOROPHENOL BERKAMFER)
• Terdiri dr paraklorofenol : gum camphor = 2 : 3
• Fungsi camphor ditambahkan pada paraklorofenol :
 Sebagai pengencer
 Memperlama efek antimikrobial
 Mengurangi efek iritasi paraklorofenol
• Efek iritasi << dibandingkan para-klorofenol murni
• Efek antimikrobial >> lama
• Uap klorofenol berkamfer lewat melalui foramen apikal

11
 CAMPHORATED MONOPARACHLOROPHENOL
(para-klorophenol berkamfer)
Contoh :
• CHKM (Chlorophenol Champor Menthol)
• Cresophene (Parachlorophenol + Champor +
Thymol + Dexamethasone)

12
PHENOLIC COMPOUNDS
D. CRESATIN (METAKRESIL ASETAT)
• Merupakan cairan jernih, stabil, berminyak, &
tidak mudah menguap
• Mempunyai sifat antiseptik & analgetik
• Efek antimikrobial << dibandingkan formokresol &
para-formokresol berkamfer; namun sifat iritatif <<

13
PHENOLIC COMPOUNDS
E. ALDEHYDE
• Formaldehyde (Formocresol)
 Kombinasi formalin : kresol = 1:2 atau 1:1
 Desinfektan kuat yg bergabung dengan albumin
membentuk substansi tidak dapat dilarutkan, tidak
dapat menjadi busuk.
 Memiliki efek iritatif  digunakan konsentrasi
rendah
 Medikamen bakterisidal yang tidak spesifik & sangat
efektif terhadap m.o aerobik & anaerobik dalam
saluran akar
 Dressing pulpotomi untuk memfiksasi jaringan pulpa
14
• Contoh : TKF (Trikresol Formalin)
PHENOLIC COMPOUNDS
E. ALDEHYDE
• Glutaraldehyde
 Minyak tanpa warna; agak larut dalam air
 Spt formalin, merupkan desinfektan kuat dan fiksatif
 Digunakan dalam konsentrasi rendah (2%)

• Paraformaldehyde
 Bentuk polimer dari formaldehyde  komponen material
obturasi (seperti endomethason)
 Sifat mirip dengan formaldehyde

16
 3. Kalsium hidroksida
Efek Ca(OH)2 :
• Fisik
 Sebagai barier fisik terhadap masuknya bakteri
 Membunuh bakteri dengan cara menutup ruang untuk
multiplaksi dan menghambat pemberian nutrisi
pertumbuhan bakteri

• Kimia
 pH tinggi (basa)  Antimikroba

17
 Kalsium hidroksida
Tersedia dalam 3 bentuk :
1. Bentuk Pasta
Single paste atau dikombinasi barium sulfat
2. Bentuk Powder
Dicampur larutan saline. Pasta dimasukkan ke dalam
saluran akar menggunakan jarum lentulo
3. Bentuk point

18
19
 Kalsium hidroksida
• Mudah dimasukkan ke dalam saluran akar
• Ca(OH)2 ditempatkan dalam saluran akar selama 7 hari
• Mudah dibuang dari saluran akar dengan cara diirigasi.

20
 Halogen
1. Sodium Hipoklorit

• Uap sodium hipoklorid bersifat bakterisidal

• Aktivitas sebentar  2 hr
 Halogen
2. Iodine in Potassium Iodide

• Berupa larutan iodine 2% dalam potassium iodida

• Sangat reaktif, berkombinasi dg protein dalam ikatan longgar
 Sehingga penetrasi tidak terganggu
• Memusnahkan m.o  sebagai agen oksidasi, inaktivasi
sistem enzim seluler bakteri
• Efek antibakteri sebentar; paling sedikit mengiritasi
• Beberapa pasien alergi terhadap iodine compound
 Chlorhexidine
• The points have a guttapercha matrix with
5% chlorhexidine diacetate.
• Chlorhexidine is known to be highly
effective against bacteria and many other
organisms including yeasts and fungi even
in low concentrations.

• Benefit :
 Provides a means for applying
chlorhexidine directly into the root canal
 Radiopaque
 Easy to apply and easy to remove

23
 Corticosteroid/ Antibiotic Paste
• These are basically antibiotic-containing pastes
(poliantibiotic paste; penisilin, metronidazole,
tetracycline)
• Scientifically they have been shown to be no
better than calcium hydroxide as a medicament 
>> expensive
• Mixing the paste with calcium hydroxide has can
been advocated  but this gives little advantage
and may << the effectiveness of the individual
components
Example :
Ledermix paste (Doxicycline + Corticosteroids)
 can be a useful for the emergency
treatment of
irreversible pulpitis.
 APLIKASI INTRACANAL MEDICAMENT

1. Copiously irrigate the canal to remove debris present if

any (Fig. 16.29).
2. Place the master apical file in the canal (Fig. 16.30).
3. Dry the canal using absorbent paper points (Fig. 16.31)

26
 APLIKASI INTRACANAL MEDICAMENT

4. Place the intracanal medicament on a sterile cotton pellet

and place it in the pulp chamber (Figs 16.32 and 16.33).
5. Over this another sterile cotton pellet is placed, which is
finally sealed with a temporary restorative material (Fig.
16.33).

27
• Syringe Delivery
• Hand File
- A file can be used to place the medicament in the canal
- The agent should be smeared on the walls of the root
canals, and can be carried to the working length by gently
rotating the file in an anti-clockwise direction
- a thick paste consistency  a plugger can be used  to
ensure the material is carried completely to all parts of the
prepared root canal system.
 Frekuensi Medikasi
• Dresing desinfektan sebaiknya diganti tiap minggu;
dan tidak >> 2 minggu  dresing menjadi cair oleh
eksudat periapikal & membusuk karena interaksi
dengan m.o
31
32