LAMPIRAN FORMAT IMPLEMENTASI

PROGRAM INDUKSI BAGI GURU PEMULA

TAHAP PERSIAPAN
BULAN PERTAMA
PIHAK YANG TERLIBAT:
PENGAWAS SEKOLAH
KEPALA SEKOLAH
PEMBIMBING

PIGP Bulan ke-1

 Form:
KS: 01

Cheklist
Analisis Kebutuhan Implementasi PIGP

Topik Cek Catatan

Apa pengalaman terdahulu yang dimiliki guru   Harus diisi
pemula sudah teridentifikasi? Sudah Belum
Apakah semua panduan kerja relevan?   Harus diisi
Sudah Belum
Apakah ada guru lain yang mengampu mata   Harus diisi
pembelajaran yang sama dengan guru Sudah Belum
pemula?
Apakah ada pembimbing yang layak?   Harus diisi
Sudah Belum
Apakah pembimbing perlu menjalani training   Harus diisi
tentang observasi Sudah Belum
pembelajaran/pembimbingan?
Apakah memungkinkan melibatkan   Harus diisi
KKG/MGMP dan tenaga ahli untuk mendukung Sudah Belum
PIGP?
Apakah ada hal-hal lain yang patut   Harus diisi
dipertimbangkan dalam PIGP Sudah Belum
Topik lainnya   Harus diisi
Sudah Belum

Kediri, ..........................................
KEPALA SEKOLAH,

----------------------------------
NIP

PIGP Bulan ke-1

 Form:
KS: 02
.
Checklist
Tugas Kepala Sekolah dalam PIGP
Kenyataan
No. Aktivitas yang dilakukan Tanggal Pelaksanaan
Ya Tidak
1. Apakah saya sudah melakukan penyambutan terhadap guru
pemula?
2. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan kepada guru lain
atau staf di sekolah?
3. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan dengan
pembimbing atau staf yang akan membantunya pada awa-
awal tugasnya?
4. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan terhadap
lingkungan sekolah?
5. Apakah saya sudah mengajak guru pemula mengunjungi
ruang kelas, perpustakaan, laboratorium, ruang tata usaha,
dan sarana pendukung lainnya di sekolah?
6. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan dengan budaya di
sekolah?
7. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan dengan kebiasaan
di sekolah untuk saling menyapa bila bertemu dengan
rekan?
8. Apakah saya sudah mengajak guru pemula untuk melakukan
pertemuan setiap pagi sebelum pelajaran dimulai?
9. Apakah saya sudah mengajak guru pemula untuk
memecahkan masalah, kendala, dan kesulitan-kesulitan
yang ditemukan?
10. Apakah saya sudah mengajak guru pemula melakukan
refleksi sebelum meninggalkan sekolah?
11. Apakah saya sudah mengenalkan struktur organisasi sekolah
kepada guru pemula?
12. Apakah saya sudah mengenalkan Kurikulum Sekolah kepada
guru pemula?
13. Apakah saya sudah mengenalkan visi, misi dan tujuan
sekolah kepada guru pemula?
14. Apakah saya sudah mengenalkan tentang prinsip-prinsip
pembelajaran dan penilaian sesuai tuntutan Kurikulum?
15. Apakah saya sudah memberikan daftar absensi siswa yang
akan diajarnya?
16. Apakah saya sudah memberikan buku nilai siswa yang akan
diajarnya?
17. Apakah saya sudah memberikan jadwal pelajaran yang
berlaku tahun pelajaran berjalan?
18. Apakah saya sudah memberikan format-format administrasi
yang akan digunakan kelak ketika guru pemula
melaksanakan tugas?
19. Apakah saya sudah mengingatkan guru pemula untuk
menyiapkan perangkat pembelajaran? (silabus, RPP,
instrumen penilaian, LKS, media pembelajaran)
20. Apakah saya sudah menyarankan guru pemula untuk
mengikuti kegiatan di MGMP/KKG?
21. Apakah saya sudah menyampaikan kepada guru pemula

PIGP Bulan ke-1

 untuk bersikap positif, konstruktif dan kooperatif?
22. Apakah saya sudah menyarankan kepada guru pemula
untuk mengungkapkan hal-hal yang diharapkan?
23. Apakah saya sudah menyampaikan kepada guru pemula
agar siap untuk mendengarkan dengan baik ketika
mengikuti pertemuan sebelum diberi kesempatan untuk
menyampaikan gagasan?
24. Apakah saya sudah menjelaskan kepada guru pemula untuk
bersikap mendukung kebijakan sekolah yang sudah
disepakati bersama?
25. Apakah saya sudah menanyakan, apakah guru pemula
sudah merasa aman dan nyaman bertugas di sekolah ini?

Kediri, ................................................
KEPALA SEKOLAH,

-------------------------------------------------
NIP

PIGP Bulan ke-1

 Form:
KS: 03

Format Analisis Kebutuhan Sekolah Penyelenggara PIGP

No Aspek Kondisi Ideal Kondisi Nyata Tindak Lanjut

A. Ketersedian
Dokumen yang
dibutuhkan
Permendikanas Ada dan lengkap Ada 1 set Disosialisasikan
nomor 27 tahun kepada Guru
2010 tentang Pemula dan Guru
Program Iduksi Pembimbing
Guru Pemula dan
Lampirannya
12 Panduan Kerja Ada dan lengkap Ada 1 set -
Buku Pedoman Ada dan lengkap Belum ada KS menyusun Buku
Pelaksanaan PIGP Pedoman
yang disusun kepala Pelaksanaan PIGP
sekolah
Dokumen KTSP Ada Ada -

B Ketersediaan SDM:
Kepala sekolah yang KS memahami PIGP KS telah -
memahamitentang memahami PIGP
PIGP
Ketersedaan Memiliki Guru Pembimbing Tidak memiliki Koordinasi dengan
pembimbing yang yang sesuai kriteria PS dan Dinas
sesuai Kriteria Dikpora
DLL

Catatan :
Isian di atas hanya sekedar contoh Kediri, ...............................
KEPALA SEKOLAH,

_______________________
NIP

PIGP Bulan ke-1

PIGP Bulan ke-1
 Form:
KS: 05

Rencana Tindak Implementasi PIGP oleh Kepala Sekolah

Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran Hasil yang diharapkan Waktu Jawab Tempat
Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 Perencanaan :
- Menyiapkan - Agar kegiatan Guru Pemula dan Guru Pemula dan Guru Minggu KS Sekolah
Buku Pedoman PIGP Guru Pembimbing memiliki I
Kerja PIGP terlakskana Pembimbing Buku Pedoman Kerja
sesuai PIGP
perencanaan
- Menyiapkan - Agar Guru Guru Senior Guru Pembimbing dapat Minggu KS Sekolah
Guru Pemula melaksanakan II
Pembimbing memiliki pembimbingan kepada
Pembimbing Guru Pemula
- Sosialisasi - Guru Pemula Guru Pemula dan Guru Pemula dan Guru Minggu KS Sekolah
PIGP dan Guru Guru Pembimbing memahami III
Pembimbing Pembimbing PIGP secara baik
memahami
PIGP

2 Pelaksanaan :
- Penyusunan - Agar ada Guru Pemula GP dan GB memiliki Minggu Guru Sekolah
rencanan kesamaan persamaan persepsi dalam I Bulan Pembimbing
pembimbingan persepsi antara PIGP ke 2
GP dan GB
- Membimbing - Agar GP dapat RPP yang disusun Bulan ke
penysuunan menyusun RPP GP`sesuai dengan 2 sd
RPP dengan benar Permendiknas 41 / 2007 bulan ke
PIGP Bulan ke-1
 - Observasi Agar GP dapat Guru pemula 9
Pembelajaran melakukan melaksanakan
pembelajaran pembelajaran sesuai
secara profesional dengan standar proses

3 Penilaian Kinerja :
Penilaian Kinerja Penilaian kinerja Guru Pemula Diperolehnya nilai Kinerja Bulan ke Kepala Sekolah
Oleh KS GP dilaksanakan GP 10 sd 11 Sekolah
dan Pengawas sesuai program
Sekolah

4 Pelaporan :
Penyusunan Mempertanggungja Kegiatan PIGP Terwujudnya laporan Bulan ke Kepala Sekolah
laporan PIGP wabkan hasil pelaksanaan PIGP yang 12 Sekolah
kegiatan PIGP akuntabel

Catatan :
Isian di atas hanya sebagai contoh Kediri, ...........................................
KEPALA SEKOLAH,

-------------------------------------------
NIP

PIGP Bulan ke-1

 Form:
KS: 06
Format dan Jadwal Implementasi PIGP oleh Kepala Sekolah

JADWAL KEGIATAN PELAKSANAAN PIGP

Pada sekolah SMP 1 SRENGAT
Alamat Jl. Terate 12
Nama Kepala Sekolah : CHOIRIL ANAM

Bulan / Minggu ke
Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
No Kegiatan Dst.
ke-1 Ke-2 Ke-3 ke-4 ke-12
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
(2)
(1) (3) (4) (5) (6) ... (14)

Perencanaan
1. Pelakssanaan x x x x
PIGP
Pelaksanaan
2.
Pigp
2.1 Monitoring
2.1 Pembinaan
2.3 Penilaian

4 Evaluasi
Pelaporan dan
5. Program
Tindak Lanjut

Kediri, ..................................
KEPALA SEKOLAH,

--------------------------------------
NIP

PIGP Bulan ke-1

 Form:
PB: 01

Checklist
Tugas Pembimbing dalam PIGP
Kenyataan
No. Aktivitas yang dilakukan Tanggal Pelaksanaan
Ya Tidak
1. Apakah saya sudah melakukan penyambutan terhadap guru
pemula?
2. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan kepada guru lain atau
staf di sekolah?
3. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan dengan pembimbing
atau staf yang akan membantunya pada awa-awal tugasnya?
4. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan terhadap lingkungan
sekolah?
5. Apakah saya sudah mengajak guru pemula mengunjungi ruang
kelas, perpustakaan, laboratorium, ruang tata usaha, dan
sarana pendukung lainnya di sekolah?
6. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan dengan budaya di
sekolah?
7. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan dengan kebiasaan di
sekolah untuk saling menyapa bila bertemu dengan rekan?
8. Apakah saya sudah mengajak guru pemula untuk melakukan
pertemuan setiap pagi sebelum pelajaran dimulai?
9. Apakah saya sudah mengajak guru pemula untuk memecahkan
masalah, kendala, dan kesulitan-kesulitan yang ditemukan?
10. Apakah saya sudah mengajak guru pemula melakukan refleksi
sebelum meninggalkan sekolah?
11. Apakah saya sudah mengenalkan struktur organisasi sekolah
kepada guru pemula?
12. Apakah saya sudah mengenalkan Kurikulum Sekolah kepada
guru pemula?
13. Apakah saya sudah mengenalkan visi, misi dan tujuan sekolah
kepada guru pemula?
14. Apakah saya sudah mengenalkan tentang prinsip-prinsip
pembelajaran dan penilaian sesuai tuntutan KTSP?
15. Apakah saya sudah memberikan daftar absensi siswa yang akan
diajarnya?
16. Apakah saya sudah memberikan buku nilai siswa yang akan
diajarnya?
17. Apakah saya sudah memberikan jadwal pelajaran yang berlaku
tahun pelajaran berjalan?
18. Apakah saya sudah memberikan format-format administrasi
yang akan digunakan kelak ketika guru pemula melaksanakan
tugas?
19. Apakah saya sudah mengingatkan guru pemula untuk
menyiapkan perangkat pembelajaran? (silabus, RPP, instrumen
penilaian, LKS, media pembelajaran)
20. Apakah saya sudah menyarankan guru pemula untuk mengikuti
kegiatan di MGMP?
21. Apakah saya sudah menyampaikan kepada guru pemula untuk
bersikap positif, konstruktif dan kooperatif?
22. Apakah saya sudah menyarankan kepada guru pemula untuk
mengungkapkan hal-hal yang diharapkan?
23. Apakah saya sudah menyampaikan kepada guru pemula agar
siap untuk mendengarkan dengan baik ketika mengikuti
pertemuan sebelum diberi kesempatan untuk menyampaikan

PIGP Bulan ke-1

 gagasan?
24. Apakah saya sudah menjelaskan kepada guru pemula untuk
bersikap mendukung kebijakan sekolah yang sudah disepakati
bersama?
25. Apakah saya sudah menanyakan, apakah guru pemula sudah
merasa aman dan nyaman bertugas di sekolah ini?

Kediri, ....................................
Mengetahui Guru Pembimbing,
Kepala Sekolah

...................................................... .......................................
NIP NIP

PIGP Bulan ke-1

 Form:
PS: 02
Format Perencanaan Pengawasan dalam Progam Semester

PROGRAM PENGAWASAN SEMESTER

Sekolah : Pengawas sekolah :

Kepala sekolah : Tahun Pelajaran :
Alamat : Semester :

A. Visi dam Misi Sekolah Binaan

Cerdas, iman, taqwa, trampil, edi, dan asri

B. Identifikasi Masalah(yang harus dipecahkan melalui kegiatan pengawasan sekolah)

1. Sosialisai dokumen PIGP
2. Pendampingan / pembinaan kepada Guru Pemula dan Guru Pembimbing
3. Penilaian kinerja Guru Pemula
4. Rekomendasi hasil pelaksanaan PIGP

C. Deskripsi Kegiatan
DeskripsiKegi
IndikatorKe atan
No. Tujuan Sasaran Waktu
berhasilan (MetodeKerja
/Teknik)
1 Agar GP GP dan GP dan GB Sosialasi Minggu
dan GB GB memahami I Bulan
memahami dokumen ke 1
dokumen PIGP
PIGP
2 Agar GP GP dan Kegiatan Pendampingan Bulan ke
dan GB GB PIGP 2 sd. Ke
dapat terlaksana 9
melaksanaa sesuai
n PIGP pedoman
sesuai
pedoman
3 Mengukur GP Capaian nilai Observasi Bulan ke
kinerja GP GP ,minimal pembelajarn 10 sd. 11
Baik dan studi
dokumen
4. Memberika GP Hasil Studi dokumen Bulan ke
n penilaian 12
rekomenda memenuhi
si hasil syarat (minilal

PIGP Bulan ke-1

 pelaksanaa kategori baik)
n PIGP

Kediri, .......................
Pengawas Sekolah,

......................................
NIP

PIGP Bulan ke-1

 Form:
PS: 03
JADWAL KEGIATAN PENGAWASAN PIGP
Pada sekolah ...................................................................
Jalan .................................................................................................

Bulan / Minggu ke
Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
No. Kegiatan
ke-1 Ke-2 Ke-3 ke-4 ke-5 ke-6 Ke-7 ke-8 ke-9 ke-11
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Perencanaan
1.
Pengawasan
Pelaksanaan
2.
Pengawasan
2.1 Monitoring
2.1 Pembinaan
2.3 Penilaian

4 Evaluasi
Pelaporan dan
5. Program Tindak
Lanjut

Kediri, ...............................................
Pengawas Sekolah,

..........................................................
NIP

PIGP Bulan ke-1

 Form:
PS: 04

JADWAL MONITORING PIGP

Pada sekolah ...................................................................
Jalan .................................................................................................

Bulan / Minggu ke
Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
No. Kegiatan
ke-1 Ke-2 Ke-3 ke-4 ke-5 ke-6 Ke-7 ke-8 ke-9 ke-11
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Monitoring
1. Kegiatan PIGP
Tahap Persiapan
Monitoring
Kegiatan PIGP
2.
Tahap
Pembimbingan
Monitoring
3 Kegiatan PIGP
Tahap Penilaian
Monitoring
4 Kegiatan PIGP
Tahap Pelaporan

Kediri, ..............................................................
Pengawas Sekolah,

..........................................................
NIP

PIGP Bulan ke-1

 Form:
PS: 05

Instrumen Moitoring PIGP

No Aspek Hasil Monitoring Dokumen Pendukung

Persiapan
1. Apakah Progam Induksi telah Pelaksanaan Program Induksi yang tertuang
tertuang dalam Rencana Kerja Ya Tidak dalam RencanaKerja Sekolah
Sekolah?
2. Apakah program Induksi telah Alokasi dana pada Rencana Kegiatan dan
teranggarkan dalam Rencana Ya Tidak Anggaran Sekolah (RKAS)
Kegiatan dan Anggaran Sekolah?
3. Apakah sekolah telah memiliki
dokumen Program Induksi dan
dokumen pendukungnya?
a. Permendiknas dan Lampiran Ya Tidak
tentang Program Induksi

b. Panduan Kerja Ya Tidak

c. Pedoman Program Induksi Ya Tidak

d. Kurikulum Tingkat Satuan Ya Tidak Bukti dokumen

Pendidikan (KTSP) harus dilihat oleh
e. Kalender Pendidikan Ya Tidak Pengawas Sekolah

f. Struktur Oranisasi Sekolah Ya Tidak

g. Pembagian Tugas Guru Ya Tidak

h. Pembagian Tugas Tenaga Ya Tidak

Kependidikan
i. Peraturan Akademik Ya Tidak

j. Tata Tertib Sekolah/Madrasah Ya Tidak

k. Kode Etik Sekolah/Madrasah Ya Tidak

l. Biaya Operasional Ya Tidak

Sekolah/madrasah

4. Apakah Kepala Buku Pedoman Program Induksi (form

Sekolah/Madrasah menyusun Ya Tidak KS04)
Buku Pedoman Program Induksi?

5.

PIGP Bulan ke-1

 Apakah kepala sekolah Ya Tidak Lembar Analisis Kebutuhan yang telah diisi
melakukan analisis kebutuhan?

6. Apakah kepala sekolah memberi

tugas guru yang profesional Ya Tidak Surat Tugas Pembimbing
untuk menjadi pembimbing?
7. Apakah sekolah memiliki guru
yang memenuhi kriteria sebagai Ya Tidak Keberadaan pembimbing sesuai kriteria
pembimbing?

8. Apakah kepala sekolah Notula dan Daftar Hadir Rapat

berkonsultasi dengan pengawas Ya Tidak
sekolah tentang pelaksanaan
program Induksi?
9. Apakah kepala sekolah Bukti Sosialisasi (notula, daftar hadir, dll),
mensosialisasikan Program Ya Tidak hasil wawancara dengan warga sekolah
Induksi kepada warga sekolah?

B. Pelaksanaan
a. Pengenalan Lingkungan Sekolah
1. Apakah pembimbing
memperkenalkan situasi dan Ya Tidak Hasil wawancara guru pemula
kondisi sekolah/madrasah kepada
guru pemula?
2. Apakah pembimbing melakukan Hasil wawancara guru pemula
pembimbingan dalam Ya Tidak Dan Lembar Observasi Pembelajaran
menyusunan perencanaan dan
pelaksanaan proses
pembelajaran dan tugas terkait
lainnya?
3. Apakah guru pemula mengamati Hasil wawancara guru pemula
situasi dan kondisi sekolah serta Ya Tidak Dan Lembar Observasi Pembelajaran
lingkungannya, termasuk
melakukan observasi di kelas
sebagai bagian pengenalan
situasi?
4. Apakah guru pemula
mempelajari Buku Pedoman dan Ya Tidak Hasil wawancara guru pemula
Panduan Kerja bagi guru pemula,
data-data sekolah/madrasah, tata
tertib sekolah/madrasah, dan
kode etik guru?
5. Apakah guru pemula
mempelajari ketersediaan dan Ya Tidak Hasil wawancara guru pemula
penggunaan sarana dan sumber
belajar di sekolah/madrasah?
6.

PIGP Bulan ke-1

 Apakah guru pemula Ya Tidak Hasil wawancara guru pemula
mempelajari Kurikulum Tingkat
Satuan Pendidikan?
b. Pelaksanaan pembimbingan
1. Apakah Pembimbingan Tahap 1 Lembar Observasi Pembelajaran
dilaksanakan pada bulan ke-2? Ya Tidak

2. Apakah guru pemula bersama Silabus dan RPP yang dikembangkan guru
pembimbing menyusun Silabus Ya Tidak Pemula
dan Rencana Pelaksanaan
pembelajaran/Pembimbingan
(RPP) yang akan digunakan pada
pertemuan minggu-minggu
pertama.?
3. Apakah guru pemula bersama
pembimbing menyusun Rencana Ya Tidak Lembar RPK
Pengembangan Keprofesian PK yang digunakan
Berkelanjutan untuk tahun
pertama masa induksi?
4. Apakah selama pembimbingan Hasil wawancara dengan guru pemula
pembimbing memberi motivasi Ya Tidak tentang Pembimbing
tentang pentingnya tugas guru?
5. Apakah selama pembimbingan, Bukti dokumen pembimbingan
pembimbing memberi arahan Ya Tidak
tentang perencanaan
pembelajaran/pembimbingan,
pelaksanaan
pembelajaran/pembimbingan
dan penilaian hasil
belajar/bimbingan siswa?
6. Apakah selama pembimbingan
pembimbing memberi Ya Tidak Lembar Observasi Pembelajaran
kesempatan untuk melakukan Guru lain
observasi pembelajaran di kelas
dengan menggunakan Lembar
Observasi Pembelajaran?
7. Apakah selama pembimbingan
pembimbing melibatkan guru Ya Tidak Surat Tugas dan Bukti Kegiatan
pemula dalam kegiatan-kegiatan
di sekolah?
8. Apakah selama pembimbingan
pembimbing memberi arahan Ya Tidak Hasil wawancara Guru pemula
dalam menyusun rencana dan
pelaksanaan program pada
kegiatan yang menjadi tugas
tambahan?

PIGP Bulan ke-1

9. Apakah pembimbing dan guru Hasil wawancara dengan guru pemula
pemula menentukan fokus Ya Tidak Lembar obserasi dan Refleksi
elemen kompetensi yang akan Pembelajaran
diobservasi?
10. Apakah guru pemula mengisi
lembar refleksi setelah ada Ya Tidak Lembar Refleski yang telah diisi
kesepakatan fokus elemen
kompetensi yang akan
diobservasi
11. Apakah guru pemula melakukan
refleksi pada pasca observasi Ya Tidak Lembar Refleksi yang telah diisi

12. Apakah pembimbing memberi Hasil wawancara dengan guru pemula,

umpan balik dari hasil observasi Ya Tidak Umpan balik yang tertulis pada Lembar
dan refleksi? Observasi Pembelajaran
13. Apakah pembimbing melakukan Jumlah Lembar Observasi yang telah diisi
observasi lebih dari atau sama Ya Tidak
dengan enam kali?
14. Apakah pembimbing melakukan Lembar Observasi pembelajaran yang telah
observasi pembelajaran di bulan Ya Tidak Diisi (tangal pelaksanaan)
ke 2-9?
Penilaian
15. Apakah kepala sekolah Lembar Observasi pembelajaran yang telah
melakukan obserasi Ya Tidak Diisi (tangal pelaksanaan)
pembelajaran
16. Apakah kepala sekolah Lembar Observasi pembelajaran yang telah
melakukan observasi Ya Tidak Diisi (tangal pelaksanaan) oleh kepala
pembelajaran lebih dari atau sekolah
sama dengan tiga kali?
17. Apakah pengawas sekolah Lembar Observasi pembelajaran yang telah
melakukan obserasi Ya Tidak Diisi (tangal pelaksanaan) oleh pengawas
pembelajaran Sekolah
18. Apakah pengawas sekolah Lembar Observasi pembelajaran yang telah
melakukan observasi Ya Tidak Diisi (tangal pelaksanaan) oleh pengawas
pembelajaran lebih dari atau sekolah
sama dengan dua kali?
19. Apakah kepala sekolah Lembar Observasi pembelajaran yang telah
melakukan observasi Ya Tidak Diisi (tangal pelaksanaan) oleh kepala
pembelajaran di bulan ke-10? sekolah
20. Apakah pengawas sekolah Lembar Observasi pembelajaran yang telah
melakukan observasi Ya Tidak Diisi (tangal pelaksanaan) oleh pengawas
pembelajaran di bulan ke-10? sekolah
Pelaporan
1. Apakah kepala sekolah menyusun Draft Laporan Penilaian Kinerja Guru
draft Laporan Penilaian Kinerja Ya Tidak Pemula beserta dokumen pendukung

PIGP Bulan ke-1

 Guru pemula dengan
mendiskusikan hasil dengan
pembimbing dan pengawas
sekolah?
2. Apakah kepala sekolah dalam Daftar hadir dan notula rapat pengambilan
menentukan keputusan Ya Tidak keputusan Penilaian Kinerja Guru Pemula
mempertimbangkan pendapat pada Program Induksi
pembimbing dan pengawas
sekolah?
3. Apakah Laporan Penilaian Kinerja Laporan Penilaian Kinerja Guru Pemula
Guru Pemula ditandatangani oleh Ya Tidak yang telah ditanda tangani oleh kepala
kepala sekolah dan pengawas sekolah dan pengawas sekolah
sekolah?
4. Apakah kepala sekolah Surat pengajuan penerbitan Sertifikat
mengajukan penerbitan sertifikat Ya Tidak Program Induksi
Program Induksi telah sesuai
dengan ketentuan ?

Kediri, .............................................
Pengawas Sekolah,
Catatan :
Cara mengisi centang (V) pada kolom Ya atau Tidak sesuai kondisi yang ada.

................................................
NIP

PIGP Bulan ke-1

PIGP Bulan ke-1
 Form:
KS: 04

Outline (Sistematika)
Pedoman Kepala Sekolah Dalam PIGP

KATA PENGANTAR (1)

DAFTAR ISI (2)
DAFTAR FORMAT (3)

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang (4)
B. Dasar Hukum (5)
C. Tujuan (6)
D. Sasaran (7)
E. Hasil yang Diharapkan (8)

BAB II PELAKSANAAN
A. Konsep PIGP (9)
B. Strategi Pelaksanaan PIGP
C. Profil Sekolah (10)
D. Tanggung jawab Kepala Sekolah
E. Waktu dan Tempat Pelaksanaan (11)
F. Peran-peran pihak-pihak yang terkait (13)
G. Jadwal Kegiatan (14)

BAB III HASIL PENILAIAN KINERJA

A. Data Guru Pemula (15)
B. Deskripsi Pelaksanaan Pembimbingan (16)
C. Deskripsi Pelaksanaan dan Hasil Penilaian Tahap (17)
1
(18)
D. Deskripsi Pelaksanaan dan Hasil Penilaian
Tahap 2

BAB IV PENUTUP (19)

LAMPIRAN (20)

PIGP Bulan ke-1