Strategi untuk menekan angka beban Diabetes Gestasional pada wanita Afrika

Pendahuluan

Prevalensi hiperglikemia global pada wanita hamil 20-49 tahun meningkat menjadi
16,9% yang mempengaruhi lebih dari 21,4 juta kelahiran hidup, dan ~ 90% kasus berada di
negara-negara dengan tingkat rendah dan menengah (LMICs) Afrika (Mwanri et al., 2015).
Seiring perjuangan Afrika untuk memerangi penyakit menular terutama infeksi HIV,
tuberkulosis dan malaria, tantangannya adalah untuk mengatasi meningkatnya beban penyakit
tidak menular (NCD). Laporan global WHO tahun 2014 menunjukkan bahwa NCD
menyebabkan sebagian besar kematian di seluruh dunia, dengan> 80% kematian terjadi pada
LMICs, dan angka kematian karena NCD melebihi penyakit menular (Organisasi Kesehatan
Dunia) 2010). SubSaharan Afrika (SSA) menanggung beban NCD yang meningkat karena
transisi epidemiologis yang lebih luas dari penyakit menular ke non-infeksi karena urbanisasi
dan obesitas meningkat dengan cepat, selain faktor penentu risiko gaya hidup. Beban
penyakit yang diproyeksikan karena NCD akan menjadi penyebab kematian terbesar pada
tahun 2035, dan pencegahan NCD akan mencegah perkiraan kematian ~ 40 juta orang
(Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) 2010) (Guariguata et al., 2014).

Wanita dengan diabetes mellitus gestasional (GDM) di SSA termasuk di antara yang
termiskin di dunia dengan risiko tertinggi terhadap T2D, dan yang hidup dengan kurang dari
USD $ 1,45 per hari yang hampir tidak dapat memenuhi kebutuhan medis dan rumah tangga
secara keseluruhan untuk hidup dengan penyakit kronis, demikian Bersaing untuk sumber
daya yang kecil dengan penyakit menular dan NCD lain yang muncul - misalnya Penyakit
kardiovaskular (Mwanri dkk., 2015). Gestational diabetes tetap menjadi penyebab utama
morbiditas ibu dan ibu hamil di fasilitas kesehatan Rwanda, perlu mendapat perhatian karena
efeknya pada kesehatan ibu dan janin. Penyebab lain dari ibu termasuk perdarahan
pascapersalinan (24%), persalinan yang tersumbat (14%), malaria (11%), infeksi obstetrik
(9%) dan eklampsia (8%), sementara penyebab lainnya untuk morbiditas pralahir termasuk
penyakit neonatal (51 %) Yang terdiri dari GDM, prematuritas (21%), pneumopati (4%),
malaria, anomali kongenital dan infeksi saluran pernafasan akut (3%). (Kementerian
Kesehatan 2013). Rwanda seperti negara-negara lain di SSA dihadapkan pada tingkat
morbiditas dan mortalitas T2D yang lebih tinggi dan perempuan dengan GDM termasuk di
antara populasi dengan risiko tertinggi terhadap T2D (Guariguata et al., 2014). Ada
kekurangan data dari Afrika terhadap diabetes gestasional dan paparan risiko pada wanita
hamil tidak diketahui dengan baik untuk memandu kebijakan tentang risiko mortalitas
pralahir GDM dan risiko pengembangan T2D di kemudian hari.

Hasil

Dua ratus delapan puluh delapan (288) wanita hamil yang berusia antara 24 dan 48
minggu kehamilan dari Kimironko, Pusat Kesehatan Kicukiro dan Muhima di Rwanda
disaring untuk GDM. Tabel menunjukkan bahwa tidak ada satupun wanita yang disaring
adalah hipoglikemik dengan glukosa plasma puasa (FPG) kurang dari 76 mg / dL (<4, 2
mmol / L), sedangkan 8,3% wanita dengan FPG> 126 mg / dL (> 6,9 mmol / L) didiagnosis
menderita diabetes gestasional (American Diabetes Association 2011) Usia lebih dari 41
tahun (45,8% vs 18,9%; p <0,001), riwayat keluarga pertama T2D (29,2% banding 3,4%; p
<0,001) dan graviditas ≥3 kehamilan (79,2% Vs 29,2%; p = 0,05) dikaitkan dengan diabetes
gestasional.

Kesimpulan

Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa prevalensi GDM adalah 8,3% dan usia paling
terpengaruh adalah 41 tahun. Riwayat keluarga diabetes mellitus, dan graviditas ≥ 3
kehamilan merupakan faktor risiko pengembangan GDM. Faktor lain seperti riwayat
keluarga hipertensi, tingkat pendapatan dan pendidikan, BMI, merokok, penggunaan alkohol
dan infeksi lainnya bukanlah faktor signifikan untuk pengembangan GDM.