TANDA
NO NAMA ALAMAT KETERANGAN
TANGAN
1. Hairikia Blang Sentang Belakang Romeo Putsal
2. Wahidi Blang Sentang Depan Romeo Putsal
3. Budi Blang Sentang Kanan Romeo Putsal
4. Apim Blang Sentang Kiri Romeo Putsal
Agama : Islam
Status : Menikah
Demikian surat izin tetangga ini saya buat dengan sebenarnya, agar dapat
digunakan sebagaimana mestinya.
CAHAYA MURNI