SOCRATES

No Point Ya Tidak
Site
1 Sakit di bagian depan
2 Sakit di bagian belakang
3 Sakit di bagian kanan
4 Sakit di bagian kiri
Onset
1 Sudah berapa lama
Charateristic
1 Sakit seperti ditusuk jarum
2 Sakit seperti dipukul
Radiation
1 Tangan
2 Kaki
3 Badan
4 Punggung
5 Kepala
Associated Symptoms
1 Mual
2 Pusing
3 Sakit dibagian lain
Timing
1 Muncul pagi hari
2 Muncul siang hari
3 Muncul sore hari
4 Muncul malam hari
Exacerbating
1 Memperparah (berdiri)
2 Memperparah (bungkuk)
3 Memperparah (mengangkat benda berat)
4 Memperingan (duduk)
5 Memperingan (tiduran)
Severity
1 Apabila digambarkan dengan skala 1-10, sakitnya di skala
berapa
NB Additional Complaint
Kegiatan akhir-akhir ini
Kebiasaan
Past Medical History
Trauma History
Family History
Social History
Medication
Ada alergi obat atau tidak ?
Review
Penutup (pemeriksaan lebih lanjut)