14 nov

IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.Sm
Tanggal Lahir : 17/12/1993
Alamat : bukit makmur
No.RM : 17.00.34

KU : perdarahan setelah melahirkan

RPS : 4 jam SMRS, os melahirkan ditolong oleh bidan, spontan, langsung menangis,
kuat, bayi perempuan, hidup, BB 2700gr, cukup bulan, diikuti dengan lahirnya
plasenta tetapi diikuti oleh perdarahan dari kemaluan terus menerus sebanyak 2x
ganti kain basah, merah segar. Riwayat demam (-), kemudian os dirujuk oleh bidan ke
RS

St present :
sedang, sens CM, TD 110/70mmHg, Nadi 88x/mnt, Napas : 22x/mnt, temp 36,7 celcius

St obstetrikus
PL : abdomen datar, lemas, simetris, FUT sepusat, kontraksi sedang, nyeri tekan
(-), massa (-), TCB (-)
Inspekulo : portio lividae, OUE terbuka 2 cm, fluor (-), fluxus (+), darah tak
aktif, E/L/P (-)
VT : portio lunak , OUE terbuka 2 jari, AP kanan/kiri lemas, CD tidak menonjol

DX : P1A0 post partus spontan 4 jam diluar + HPP e.c sisa plasenta

Thx :
- Observasi TTV, perdarahan
- Perbaikan KU
- IVFD RL + Oksitosin 20 IU drip 25 tpm
- Masase uterus
- Inj. Cefotaxime 2x1g (Skintest)
- Cek lab DR, UR
- Rencana USG konfirmasi