ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PATOLOGI

PADA NY. G UMUR 38 TAHUN G5P3Ab1Ah3 UK 32+2 MINGGU

DENGAN PLASENTA PREVIA TOTALIS
DI PUSKESMAS GAMBOK

No. MR :-
Masuk tanggal : 09 Desember 2019
Jam : 09.00 WIB
Ruang : Puskesmas Gambok

I. PENGKAJIAN
Tgl/jam : 10 Desember 2019/ 13.00 WIB
A. Data Subyektif
1. Identitas Istri Suami
Nama : Ny. G Tn. S
Umur : 38 tahun 40 tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMK SMA
Pekerjaan : IRT Swasta
Suku Bangsa : WNI WNI
Alamat : Jalan Jenderal Sudirman
2. Anamnesa
a. Alasan kunjungan saat ini :
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya, ini adalah kunjungan
ulang ibu.
b. Keluhan Utama
Ibu mengatakan mengeluh kenceng-kenceng sejak jam 07.00 WIB tangggal
09/12/2019,dan keluar darah jam 07.00 WIB tanggal 09/12/2019.
c. Riwayat Perkawinan
Perkawinan ke :1
Menikah sejak umur : 22 tahun
Lama perkawinan : ± 12 tahun
Status perkawinan : Sah menurut Negara dan agama
b) Riwayat Haid
Menarche : ± 13 tahun
Lama menstruasi : ± 7 hari
Banyaknya : ibu ganti pembalut 2x dalam sehari
Teratur/tidak : teratur
Sakit/tidak : tidak
Siklus : 28 hari
HPHT : 25 April 2019
HPL : 02 Februari 2013
UK : 32+2 minggu
f. Riwayat Obstetrik
 G5P3Ab1Ah3

No Tahun UK Jenis Penolong Tempat H/ L/P BBL Komplikasi

persalinan M
1 2001 aterm Spontan Bidan Rumah H L 3.000gr Tidak ada
2 2004 aterm Spontan Bidan Rumah H P 2.600gr Tidak ada
3 2007 aterm Spontan Bidan Rumah H L 2.500gr Tidak ada
4 2010 3bulan - Bidan RSMS M - - Abortus
5 Hamil
2019
ini
g. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontasepsi jenis apapun.
h. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan yang lalu
Ibu pernah menderita penyakit jantung dan hipertensi sebelum
kehamilannya.
2) Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu tidak sedang menderita penyakit menular dan penyakit menurun
seperti TBC, AIDS, Hepatitis B, Diabetes dan Jantung.
3) Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga ibu dan keluaga suami tidak pernah dan tidak sedang menderita
penyakit menular dan penyakit menurun seperti TBC, AIDS, Hepatitis B,
Diabetes, Hipertensi dan Jantung.
i. Riwayat kehamilan sekarang
ANC di puskesmas Gambok sejak umur kehamilan 10 minggu.
Gerakan pertama kali dirasakan pada umur kehamilan 22 minggu
Gerakan dalam 12 jam 10-11 kali
Frekuensi periksa ANC : Trimester I : 1 kali
Trimester II : 3 kali
Trimester III: 2 kali
Senam Hamil : Ibu mengatakan belum pernah melakukan senam hamil
Imunisasi TT : TT1 : tgl 01 Juni 2001
TT2 : tgl 12 Juli 2001

Keluhan yang dirasakan

Trimester Keluhan terapi
I Mual, muntah Asam folat 1x1 tablet/hari
Kalk 1x1 tablet/hari
Vit B6 3x1 tablet/hari
II Pusing Biosanbe 1x1 tablet/hari
Kalk 1x1 tablet/hari
Vit C
III Punggung pegal Biosanbe 1x1 tablet/hari
Kalk 1x1 tablet/hari
Vit C
Pendidikan kesehatan yang diperoleh
Trimester Pendidikan kesehatan yang diperoleh
I Tanda bahaya kehamilan, perubahan fisiologis, gizi seimbang pada
 ibu hamil
II Perubahan fisiologis trimester II
III Perubahan fisiologis trimester III, tanda dan persiapan persalinan
j. Pola kebutuhan sehari-hari
1) Nutrisi
Porsi makan sehari : ± 3x sehari dengan porsi sedang
Jenis : nasi, sayur, lauk pauk, buah
Makanan pantang : Ibu tidak ada makanan pantang
Pola minum : ± 8 gelas sehari
Ibu tidak minum jamu
Alergi makanan : Ibu tidak ada alergi makanan
Masalah : Tidak ada
2) Eliminasi
a. BAK
Frekuensi : ± 5 kali sehari
Warna : Jernih
Jumlah : sedang, tidak terlalu banyak
Keluhan : tidak ada keluhan dalam BAK
b. BAB
Frekuensi : ± 1x sehari
Warna : kuning kecoklatan
Jumlah : sedang, tidak terlalu banyak
Keluhan : Ibu tidak ada keluhan dalam BAB
3) Istirahat
Siang : ibu tidur siang ± 1 1/2 jam
Malam : ibu tidur malam ± 8 jam
Keluhan : ibu tidak ada keluhan saat tidur
4) Aktivitas
Ibu mengatakan aktivitasnya setiap hari mengerjakan pekerjaan rumah,
seperti memasak, menyapu, mencuci serta merawat suami dan anaknya.
5) Personal Higiene : Ibu mengatakan mandi 2 kali/hari, gosok gigi 2
kali/hari, ganti celana dalam 2 kali/hari, keramas 2 hari sekali,
membersihkan bagian alat kelamin setelah BAK, BAB serta ketika mandi,
memotong kuku setiap 1 minggu sekali.
6) Pola seksual : Ibu mengatakan sebelum hamil melakukan hubungan
seksual sebanyak 3 kali dalam seminggu, dan saat hamil melakukan
hubungan seksual 1 kali dalam seminggu, tidak ada keluhan saat
melakukan hubungan seksual.
k. Data Psikososial Spiritual
1) Tanggapan ibu dan keluarga terhadap kehamilan ini :
Ibu dan keluarga sangat menBidang terhadap kehamilan ini.
2) Pengetahuan ibu dan keluarga tentang kehamilan :
Ibu mengetahui dirinya menderita plasenta previa, tetapi ibu belum begitu
paham mengenai plasenta previa.
3) Pengambilan keputusan oleh :
Pengambilan keputusan dilakukan oleh Ibu bersama suami.
 4) Ketaatan ibu beribadah :
Ibu meleksanakan shalat 5 waktu, mengaji sehabis shalat maghrib,
mengikuti pengajian di komplek.
5) Ibu tinggal bersama :
Ibu tinggal bersama suami.
6) Hewan piaraan :
Ibu tidak mempunyai hewan piaraan.
7) Rencana melahirkan di :
Ibu akan melahirkan di RSUD Sijunjung menggunakan Jampersal.

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TB : 158 cm
BB : sebelum hamil : 52 kg sekarang : 59 kg
LILA : 27 cm
Vital Sign : TD : 130/90 mmHg N : 82x/menit
Rr : 20x/menit S : 36,50 C

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : bentuk mesochepal, rambut warna hitam, bersih, tidak
rontok, serta tidak berketombe.
b. Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih, reflek pupil positif,
tidak ada gangguan penglihatan.
c. Muka : bentuk simetris, tidak pucat, tidak ada cloasma
gravidarum.
d. Hidung : bentuk simetris, keadaan bersih, tidak ada polip, fungsi
penciuman normal, simetris, tidak ada pernapasan cuping
hidung.
e. Mulut dan gigi : bentuk simetris, tidak ada caries maupun stomatitis,
keadaan mulut bersih, fungsi pengecapan baik, kebersihan
cukup.
f. Telinga : bentuk simetris, keadaan bersih, fungsi pendengaran baik.
g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan vena
jugularis.
 h. Dada : bentuk dada simetris kanan dan kiri.
i. Payudara : simetris kanan dan kiri, putting susu menonjol,
hyperpigmentasi pada areola mammae, tidak ada bekas
luka operasi.
j. Abdomen : bentuk simetris, pembesaran sesuai dengan usia
kehamilan, tidak ada bekas luka operasi, ada linea nigra
hiperpigmentasi, ada striae gravidarum.
Leopold I : TFU 1/2 pusat ke procesus xipoideus, bagian
fundus teraba bulat, lunak, tidak melenting kesimpulan
bokong.
Leopold II : bagian kanan teraba panjang, keras, memanjang seperti
papan (punggung janin) dan bagian kiri teraba tonjolan-
tonjolan kecil yang tidak penuh kesimpulan ekstremitas
janin.
Leopold III : bagian bawah teraba bulat, keras, dan melenting, bisa
digoyangkan kesimpulan kepala.
Leopold VI : kedua tangan masih bertemu (konvergen), kepala belum
masuk PAP.
TFU menurut Mc.donald : 28 cm
TBJ : (TFU-12) x 155 = (28-12) x 155 = 2.480 gram.
DJJ : terdengar jelas, 136x/menit kuat dan teratur.
His : tidak ada his
k. Genetalia : tidak ada benjolan abnormal dan varises, perdarahan
hanya flek saja, warna kecoklatan.
l. Ekstremitas
Atas : bentuk simetris, tidak ada cacat, tidak ada oedema.
Bawah : bentuk simetris, keadaan bersih, tidak ada oedema pada
kaki, reflek patella kanan/kiri: positif.
3. Pemeriksaan penunjang :
Golongan darah :O
Tanggal 10 Desember 2019 : Hb 12,7 gr%
Tanggal 10 Desember 2019 : Pemeriksaan darah lengkap
 Hemoglobin : L 10,2 g/dL
 Leukosit : H 12.300/uL
  Hematokrit : L 30 %
 Eritrosit : L 3,8 10^6/uL
 Trombosit : 315.000/uL
Tanggal 10 Desember 2019 : Pemeriksaan urin
 Protein : negatif
 Glukosa : 100mg/dL
 Hasil USG tanggal 10-12-2019 : Tampak janin presentasi kepala, kepala BPD=
83,5 sesuai kehamilan 33 minggu, Placenta di SBR belakang meluas sampai
menutupi Osteum Uteri Internum Grade II.

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa Kebidanan
Ny. G umur 38 tahun hamil G5P3Ab1Ah3 UK 32+2 minggu dengan perdarahan
antepartum plasenta previa totalis.
Data dasar
1) Data subyektif :
 Ibu mengatakan mengeluh kenceng-kenceng sejak jam 07.00 WIB tangggal
09/12/2019,dan keluar darah jam 07.00 WIB tanggal 09/12/2019.
 Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan yang kelima, pernah keguguran 1
kali umur 3 bulan.
 Ibu mengatakan gerakan janin pertama kali dirasakan pada umur kehamilan
22 minggu dan gerakan dalam 12 jam terakhir sebanyak 10-11 kali
 HPHT : 25 April 2019.
2) Data obyektif :
HPL : 02 Februari 2013
Umur Kehamilan : 32+2 minggu
Vital Sign : TD : 130/90 mmHg N : 82x/menit
Rr : 20x/menit S : 36,50 C
Leopold I : TFU 1/2 pusat ke procesus xipoideus, bagian
fundus teraba bulat, lunak, tidak melenting kesimpulan
bokong.
Leopold II : bagian kanan teraba panjang, keras, memanjang seperti
papan kesimpulan punggung janin dan bagian kiri teraba
 tonjolan-tonjolan kecil yang tidak penuh kesimpulan
ekstremitas janin.
Leopold III : bagian bawah teraba bulat, keras, dan melenting, bisa
digoyangkan kesimpulan kepala.
Leopold VI : kedua tangan masih bertemu (konvergen), kepala belum
masuk PAP.

TFU menurut Mc.donald : 28 cm

TBJ : (TFU-12) x 155 = (28-12) x 155 = 2.480 gram.
DJJ : terdengar jelas, 136x/menit kuat dan teratur.
His : tidak ada
Perdarahan : tinggal flek,warna cokelat.
Hasil USG : tanggal 10-12-2019
Tampak janin presentasi kepala, kepala BPD= 83,5 sesuai kehamilan 33
minggu, Placenta di SBR belakang meluas sampai menutupi Osteum Uteri
Internum Grade II.
B. Masalah
Plasenta Previa Totalis
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Prematuritas
IUFD
IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
Kolaborasi dengan dr.Sp.OG
V. RENCANA TINDAKAN
Tgl/Jam: 10-12-12 / 13.15 WIB
1. Observasi KU dan tanda-tanda vital ibu.
2. Monitor DJJ dan perdarahan ibu.
3. Jelaskan pada ibu tentang keadaan ibu saat ini.
4. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.
5. Beritahu ibu untuk segera menghubungi petugas kesehatan bila ibu mengalami
perdarahan yang banyak dari vagina.
6. Beri ibu terapi obat sesuai anjuran dokter.
7. Kolaborasi dengan dokter Sp.OG untuk rencana selanjutnya.
 8. Dokumentasi hasil tindakan.

VI. IMPLEMENTASI
Tgl/Jam: 10 Desember 2019 / 13.15 WIB
1. Mengobservasi keadaan umum ibu dan tanda-tanda vital meliputi tekanan darah,
suhu, nadi dan respirasi.
2. Memonitor perdarahan dan memonitor DJJ tiap satu jam sekali.
3. Menjelaskan pada ibu tentang keadaan ibu saat ini, bahwa plasenta atau ari-ari ibu
letaknya berada di bawah dan menutupi jalan lahir. Dengan keadaan seperti ini ibu
tidak bisa melakukan persalinan normal, dan kelahiran bayi akan di tolong dengan
operasi caesar. Tapi karena saat ini umur kehamilan ibu belum mencukupi untuk
melahirkan bayinya, sebisa mungkin kehamilan ibu dipertahankan dahulu sampai
nanti umur kehamilannya mencukupi.
4. Menganjurkan ibu untuk cukup istirahat dan tidak sering-sering turun dari tempat
tidur.
5. Memberitahu ibu untuk segera menghubungi petugas kesehatan bila ibu mengalami
perdarahan yang banyak dari vagina.
6. Memberi ibu terapi obat sesuai anjuran dokter yaitu Nifedipin 10 mg 3x1.
Dexamethasone 6 mg IM tiap 12 jam selama 48 jam untuk mempercepat
pematangan paru bayi.
7. Melakukan kolaborasi dengan dr. Sp. Og untuk perencanaan selanjutnya.
8. Mendokumentasikan hasil tindakan di catatan rekam medic.

VII. EVALUASI
Tgl/Jam: 10 Desember 2019 / 13.25 WIB
1. KU : Baik Kesadaran : composmentis
TD : 130/90 mmHg N : 82x/m R : 20x/m S : 36,50
2. Perdarahan : ibu masih mengeluarkan flek darah, tapi hanya sedikit saja.
DJJ : 136x/menit, teratur.
3. Ibu mengerti tentang keadaannya saat ini dan sudah bisa menerimanya dengan
ikhlas.
4. Ibu bersedia untuk cukup istirahat dan tidak sering turun dari tempat tidur.
5. Ibu mengerti dan bersedia memanggil petugas kesehatan bila mengalami perdarahan
yang banyak dari vagina.
 6. Ibu sudah menerima terapi obat dan bersedia meminumnya sesuai dosis yang
diberikan.
7. Kolaborasi dengan dokter Sp.OG untuk rencana selanjutnya.
8. Hasil tindakan sudah di dokumentasikan.

PEMANTAUAN SETELAH PENGKAJIAN

- Ibu sudah diberi terapi Nifedipine 3x10 mg sehari dan injeksi Dexamethasone 6 mg
secara IM sebanyak 4 kali.
- Keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu dalam keadaan baik.
- Perdarahan pada ibu sudah berhenti.
- Instruksi dokter ibu diperbolehkan pulang pada tanggal 11 Desember 2019. Akan
tetapi karena keterbatasan waktu maka penulis tidak dapat mengetahui perkembangan
klien selanjutnya.

Mengetahui:

CI Lapangan Pembimbing Akademik Penulis

Afriyeni, S.Tr.Keb Wenny Zulita