Simpidi

Pasien datang ke Rs dengan keluhan demam tinggi 1 hari, mual (-), muntah (-), batuk (-), nafsu makan
menurun, minum mau, kejang(-), sudah minum ibuprofen 2x namun demam tinggi tidak berkurang. 1
hari setelah di rawat pasien BAB cair 4x masih ada ampas, lendir (-), menurut ibu pasien ada kemerahan
seperti darah, keluhan serupa belum pernah pasien alami.
O:
N: 100x/m
RR: 22x/m
T:38C
BB: 11kg
- Kepala-leher: normocephali, KA(-/-), SI(-/-), leher dbn, pemb KGB (-)
- Thorax: P : Ves, sonor, rh(-/-), wh(-/-)
C: BJ I dan II reguler, gallop(-), mur-mur(-)
- Abdomen: datar, supel, NTE(-), timpani, BU (+) Normal
- Ekstremitas : Akral hangat, edema (-)
Hasil Ro Abdomen:
- Dilatasi gaster
- Dilatasi ringan mengarah ke meteorismus
IVFD RL 11 tpm makro
Infus PCT 150mg/6 jam
Inj Ampicilin 360mg/8 jam
Inj gentamicin 27,5mg/12 jam
inj ranitidin 10 mg/12 jam
inj ondancentron 3x1,5 mg
ibuprofen syr 4x1 1/2 cth bila 2 jam post PCT infus masih demam
L-Bio 1x1 sachet
L-Zinc syr 1x2cth

Pasien dating dengan keluhan muntah-muntah 1 hari sebelum masuk RS , muntah setiap kali makan dan
minum, muntah berisi makanan, disertai demam 2 hari SMRS, mual, mencret (-), nyeri perut (-), Pasien
mengaku lemas setelah muntah. Riwayat konsumsi obat untuk mengurangi mual dan muntah (- ) nafsu
makan berkurang, minum (+), BAK dan BAB lancar. .Anggota keluarga di rumah tidak ada yang
mengalami keluhan serupa.
O:
N: 100x/m
RR: 20x/m
T:36,9C
BB: 9kg
Hasil Laboratoriium:
- HB 11,7
- Ht: 37
- Leukosit 6.800
- trombosit 230.000
KC: 900ml/hari
IVFD RL 8 tpm makro
Edukasi bisa minum 6-8x100ml (PO)
Diet nasi lunak TKTP 3X1
Terapi:
Infus PCT 12ml/6 jam

Inj metronidazol 75mg/8 jam
Inj gentamicin 20mg/12 jam
inj ondancentron 2mg/8jam
Inj dexametasone 0,8mg/8 jam
inj ranitidin 10 mg/8jam
pediagrow syr 1x1 cth
L-Bio 1x1 sachet (po)
L-Zinc syr 1x10mg(po)
AN SYALWA
Pasien dating dengan keluhan muntah-muntah, sebanyak >3x sehari , muntah berisi makanan, terutama
saat makan dan minum, muntah didahulukan dengan mual, nyeri perut (+), dirasakan melilit 1 hari
SMRS, nyeri perut menjalar ke kanan bawah, demam (-), BAB lancar, BAK lancar, nafsu makan normal,
BAK lancar, pasien memiliki riwayat sakit magh, alergi (-), pasien mengaku tidak mengkonsumsi obat
apapun untuk mengurangi muntah dan nyeri perutnya.
O:
TD 100/60 mmHg
N: 74x/m
RR: 21x/m
T:36,6C
BB: 40kg
- Abdomen: datar, supel, NTE(+) menjalar ke kanan bawah, timpani, BU (+) Normal
Nyeri lepas (+), Nyeri tekan mcburney (-), psoas dan obturator (-)
- HB 12,1
- Ht: 33
- Leukosit 17.600
- trombosit 310.000
- Hematologi -> hitung jenis leukosit tidak dilakukan
Paien dikonsulkan ke bagan bedah dengan jawaban tanda-tanda appendicitis tidak memenuhi sehingga
terapi dari bagian aank diteruskan
By ny erni
pasien lahir SC dengan ibu PEB , cukup bulan, dengan BBLsr 1200mg, APGAR score 7/8/9
TTV hari ke 5:
O:
N 142x/m
RR 44x/m
T 36,7c
BB 1400mg
SPO2 99%
O2 1 lpm nasal kanul
Termoregulasi
rawat dalam inkubator
KC 180ml/kgBB/hari= 252 ml
monitor apnea periode
rawat tali pusat
latih ibu menyusui

Paien dating dengan kejang 2x dirumah, kejang masing-masing selama luring lebih2menit, seluruh
tubuh dengan mata mendelik ke atas, kejang pertama dan kedua sekitar 30 menit, demam -+ 3 hari,
batuk(+), berdahak, pilek (-), pasien pernah kejang disertai demam, saat bayi usia 1-2 bulan. Riwayat
trauma kepala (-), riwayat konsumsi obat untuk menghentikan kejang sebelum ke RS (-). Riwayat kejang
dalam keluarha tidak diketahui.
O:
N: 100x/m
RR: 28x/m
T:36,9C
BB: 19kg
- Kepala-leher: normocephali, KA(-/-), SI(-/-), faring hiperemis, leher dbn, pemb KGB (-)
- Thorax: P : Ves, sonor, rh(+/+), wh(-/-)
- HB 11,2
- Ht: 34
- Leukosit 10.800
- trombosit 123.000
P:
IVFD RL 15 tpm
In Apmpicilim 3x640mg IV
Inj Gentamicin 2x30 mg IV
Inf PCT 3X200mg IV

Stesolid 9,5 mg bila kejang
Asam valproate 2x4,5ml
Ambroxol 9,5 mg
3x1 Pulv
Ctm 1,9 mg
An Naura
Pasien datang dengan keluhan perut kembung < 6 jam SMRS, sebelumnya pasien post kecelakaan lalu
lintas jatuh dari motor dengan perut kebiruan dan lecek di jari tangan kanan, pasien konsumsi obat
ibuprofen dan cefadroxil kemuadian perutnya kembung, sehingga pasien di bawa orang tuanya ke RSHD
Manna.
O:
N: 100x/m
RR: 30x/m
T:36,3C
BB: 12kg
lebam kebiruan di ebdomen kiri bawah -= 1x2cm
- Ekstremitas : Akral hangat, edema (-), vulnus ekskoriatum di digiti 2,3,4,5 -+1cm
Hasil laboratorium:
leukosit 16.800
IVFD Kaen 3B 11 tpm makro
KCL 10 cc dimasukkan dalam infus
antasida syr 4 x 1/2 cth

inj ceftriaxone 1x900mg
(drip dalam D5% 100cc)
An. Gafa
Pasien dating dengan keluhan muntah-muntah 5 jam sebelum masuk RS , muntah berisi makanan,
disertai demam 2 hari SMRS, mual, mencret (-), nyeri perut (-), Pasien mengaku lemas setelah muntah.
Batuk(+) dahak sulit dikeluarkan, pilek(-), sakit kepala (+). Riwayat konsumsi obat untuk mengurangi
sakit kepala dan muntah (- ) nafsu makan berkurang, minum (+), BAK dan BAB lancar.
O:
N: 100x/m
RR: 20x/m
T:36,9C
BB: 9kg
- Kepala-leher: normocephali, KA(-/-), SI(-/-), faring hiperemis(+), leher dbn, pemb KGB (-)
PCT tab 3x3/4 tab
inj ondancentron 3x3 mg
L-Bio 1x1 sachet
ambroxol tab 3x1/2 tab

An Novia
Paisen dating dengan kejang 1x dirumah, kejang selama kurang lebih 5 menit, seluruh tubuh, demam -
+1 hari, muntah-muntah -+4x 1 hari, batuk(-), pilek (-), nyeri perut (+), pasien pernah kejang disertai
demam, saat bayi. nafsu makan (-). Riwayat trauma kepala (-), BAB dan BAK lancar. riwayat konsumsi
obat untuk menghentikan kejang dan muntah sebelum ke RS (-). Riwayat kejang dalam keluarga tidak
ada.
O:
N: 100x/m
RR: 30x/m
T:36,5C
BB: 30,5kg
- Abdomen: datar, supel, NTE(+), timpani, BU (+) Normal
- HB 11
- Ht: 32
- Leukosit 23.000
- trombosit 232.000
KC 1700ML/hari
Diet TKTP
IVFD RL 16 tpm
In Apmpicilim 1 amp/12jam IV
Inj Gentamicin 2x30 mg IV

inj gentamicin 1 amp/12 jam
Inf PCT 45ml/6jam IV
Inj dexametasone 4x4mg (IV) 15 Menit sebelum inj amicilin
inj ranitidin 30mg/8 jam IV
Bila kejang inj diazepam 9 mg bolus IV pelan dapat diulang 2x
Asam valproate 2x4,5ml

An Reza
Pasien datang ke Rs dengan keluhan batuk 3 hari SMRS, berdahak(+),sesak(+), muntah (-), pilek (-),
demam (-) minum ASI mau, kejang(-), pasien memiliki riwayat penyakit jantung bawaan, VSD , L-R shunt
saat usia <5 hari di lakukan operasi, dan kontrol rutin di rumah sakit M.Yunus Bengkulu
O:
N: 110x/m
RR: 30x/m
T:36,6C
BB: 5,4kg
C: BJ I dan II reguler, gallop(-), mur-mur(+)
O2 2lpm
IVFD D5% asnet mikro
inj dexametasone 0,6mg/8 jam
furosemide 2x3mg
captopril 2x 1,5mg
puyer batuk 3x1 pulv: ambroxol 2,7 mg
ctm 0,5 mg
spironolactone 1x25 mg
Pasien datang ke Rs dengan keluhan demam tinggi 2 hari, kejang(+), kejang seluruh tubuh dengan durasi
kejang -+ 1 menit sebanyak 3x, jarak antar kejang sekitar 20 -30 mnt. mual (-), muntah (-), batuk (+),
mencret(-), nafsu makan menurun, minum mau, sudah minum paracetamol namun demam tinggi tidak
berkurang. keluhan kejang serupa belum pernah pasien alami.
O:
N: 112x/m
RR: 30x/m
T:36,7C
BB: 6,5kg
IVFD RL 6 tpm makro
Infus PCT 75mg/6 jam
Inj cefotaxim 225mg/8 jam
inj ceftriaxone 450 mg/24 jam dalam D5% 50 cc
inj dexametason 3x0,7 mg
drip fenitoin 2 x 30mg IV pelan
stesolid sup 5 mg
By ny limi 1
pasien lahir pervaginam dengan gemeli dan prematur, dengan BBLR 1500mg, APGAR score 4/5
TTV hari ke 2:
O:
N 146x/m
RR 52x/m
T 36,2c
BB 1500mg
SPO2 99%
Stenosis: -/-
Ikterik: -/-
Mata c.anemis : -/-
Thorax: ves +/+, rh -/-, wh-/-, m(-), g(-)
Abd : supel
O2 0,5 lpm nasal kanul
Termoregulasi
KC 80ml/kgBB/hari= 120 ml, 8-10ml/2 jam
ASI peras/ASI donor via OGT
Infus D10% 6 tpm mikro
monitor saturasi O2 apneu
rawat tali pusat kering dan bersih
edukasi ibu beri ASI
TERAPI:
Inj dexamethasone 0,2 mg/24 jam
Inj ampicillin 35mg/12 jam

By ny limi 2
pasien lahir spontan pervaginam dengan gemeli dan prematur, dengan BBLR 1400mg, APGAR score 5/6
TTV hari ke 2:
O:
N 144x/m
RR 49x/m
T 36,4c
BB 1400mg
SPO2 99%
Stenosis: -/-
Ikterik: -/-
Mata c.anemis : -/-
Abd : supel
O2 0,5 lpm nasal kanul
Termoregulasi
KC 80ml/kgBB/hari= 120 ml, 8-10ml/2 jam
ASI peras/ASI donor via OGT
Infus D10% 6 tpm mikro
monitor saturasi O2 apneu
TERAPI:
Inj dexamethasone 0,2 mg/24 jam
Inj ampicillin 35mg/12 jam

tn yakinudin
Pasien dating keluhan sakit kepala berputar, selama 2 hari, sait kepala berputar tida dipengaruhi posisi,
hilang timbul dan kadang terus-menerus. Demam (-), muntah-muntah (-), batuk(-), pilek (-), nyeri perut
(-),nafsu makan (+) normal, minum (+). Riwayat trauma kepala (-), BAB dan BAK lancar. riwayat DM (+)
hipertensi (-). Riwayat konsumsi obat untuk diabetes metformin dan glimepiride.
O:
TD: 130/70mmHg
N: 70x/m
RR: 20x/m
T:36,5C
Status generalis:
- HB 15,7
- Ht: 42
- Leukosit 9600
- trombosit 298.000
-GDS 334
-Kolesterol tot 186
-As urat 6,2
-Ureum 32
-Creatinin 0,9
-SGPT 18
-SGOT 33
Diet TKTP
IVFD RL 20 tpm
In Ranitidin 1 amp/12jam IV
Betahistine HCL 3x6mg
Metformin 3x500 mg
Novorapid 10-10-10 unit
Ny Hadiyah
Pasien datang dengan nyeri perut -+ 1 hari SMRS, nyeri perut terus-menerus. Mual(+), demam (-),
muntah-muntah (-), batuk(-), pilek (-),nafsu makan berkurang, minum (+) normal. BAB hitam, BAB dan
BAK lancar. riwayat DM (-) hipertensi (-), riwayat magh (-). Riwayat konsumsi obat rutin (-).
O:
TD: 130/70mmHg
N: 70x/m
RR: 20x/m
T:36,5C
Status generalis:
- HB 11,2
- Ht: 37
- Leukosit 9700
- trombosit 215.000
-GDS 117
-Kolesterol tot 223
Diet TKTP
IVFD RL 20 tpm
Metformin 3x500 mg
By Ny
pasien lahir secara caesar atas indikasi ibu preeklamsia, cukup bukan ,dengan BBLR 3000mg, APGAR
score 6/7/8
TTV hari ke 1:
O:
N 145x/m
RR 46x/m
T 36,5c
BB 3000mg
SPO2 99%
Stenosis: -/-
Ikterik: -/-
Mata c.anemis : -/-
Abd : supel
Termoregulasi

ASI/PASI on demand
observasi
tn Alimin
Pasien dating keluhan nyeri ulu hati, selama 2 hari, nyeri ulu hati memberat dalam 1 hari terakhir, terus-
menerus. Demam (-), muntah-muntah (-), batuk(+), dahak (-), pilek (-), nafsu makan (+) berkurang,
minum (+). Riwayat trauma (-), BAB dan BAK lancar. riwayat DM (-) hipertensi (+). Riwayat konsumsi
obat rutin untuk hipertensi amlodipin.
O:
TD: 140/80mmHg
N: 66x/m
RR: 24x/m
T:36,5C
Status generalis:
- HB 11,7
- Ht: 41
- Leukosit 8600
- trombosit 195.000
-GDS 134
-Kolesterol tot 122
-As urat 6,2
-Ureum 32
-Creatinin 0,9
-SGPT 18
-SGOT 33
Diet TKTP
IVFD RL 20 tpm
Metformin 3x500 mg
Ny junuarti
Pasien datang dengan nyeri perut -+ 1 hari SMRS, nyeri perut mulanya hilang timbul kemudian terus
menerus 3 jam SMRS, lemas(+), Mual(+), demam (-), muntah-muntah (-), batuk(-), pilek (-),tidak nafsu
makan, minum (+) normal. Sakit kepalas(+), Susah BAB, BAK lancar. riwayat DM (-) hipertensi (-),
riwayat magh (+). Riwayat konsumsi obat rutin (-).
O:
TD: 120/70mmHg
N: 87x/m
RR: 20x/m
T:36,5C
Status generalis:
- HB 10,5
- Ht: 35
- Leukosit 10700
- trombosit 184.000
-GDS 117
-Kolesterol tot 223
Diet TKTP
IVFD RL 20 tpm
Metformin 3x500 mg
Ny Nusia
Pasien datang dengan nyeri ulu hati -+ 1 hari SMRS, nyeri ulu hati terus menerus 1 hari SMRS, Mual(+),
muntah(-), batuk(-), pilek (-), nafsu makan normal, minum (+) normal. Sakit kepalas(-), BABnormal, BAK
lancar. riwayat DM (-) hipertensi (-), riwayat magh (-). Riwayat konsumsi obat rutin (-).
O:
TD: 105/70mmHg
N: 120x/m
RR: 20x/m
T:36C
Status generalis:
- HB 10,5
- Ht: 35
- Leukosit 10700
- trombosit 184.000
Ny yeni
Paisen datang dengan keluhan demam 5 hari, demam naik turun, mual (-), muntah (-),batuk(+),
berdahak (+), pilek (-), nyeri perut (-), nafsu makan berkurang. Riwayat perjalanan jauh ke luar
kota/pulau (-), BAB dan BAK lancar. riwayat konsumsi obat untuk mengurangi demam dg paracetamol,
namun demam kembali. Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama (-).
O:
TD : 100/80mmHg
N: 89x/m
RR: 24x/m
T:36,5C
- Thorax: P : Ves, sonor, rh(-/), wh(-/-)
- HB 11,9
- Ht: 31
- Leukosit 12.000
- trombosit 100.000
Ny rijah
Pasien datang keluhan sesak, sesak dirasakan selama 3 hari, yang memberat 1 hari SMRS, sesak tidak
dipengaruhi posisi, terus-menerus. Mual (-), demam (-), muntah (-), batuk(+) lebih dari 2 minggu
berdahak, pilek (-), nyeri perut (+), nafsu makan (+) normal, minum (+). Riwayat trauma (-), BAB sudah 3
hari , BAK lancar. riwayat DM (+) hipertensi (+). Riwayat konsumsi obat untuk diabetes dan darah tinggi
rutin ada.
O:
TD: 130/70mmHg
N: 94x/m
RR: 24x/m
T:37C
Status generalis:
- Kepala-leher: normocephali, KA(+/+), SI(-/-), leher dbn, pemb KGB (-)
- HB 13,1
- Ht: 33
- Leukosit 11600
- trombosit 311.000
-GDS 253
-Kolesterol tot 206
-As urat 5,8
-Ureum 32
-Creatinin 0,9
-SGPT 18
-SGOT 33
Tn tryono
Pasien datang dengan keluhan batuk 3 minggu, batuk berdahak, disertai sesak hilang timbul, demam
naik turun, mual (-), muntah (-), pilek (-), nyeri perut (-), nyeri di pinggang menjalar ke lutut kanan, nafsu
makan berkurang. BAB dan BAK lancar. riwayat konsumsi obat untuk mengurangi keluhan ada. Riwayat
keluarga dengan keluhan yang sama (-). Riwayat HT (-), DM (-)
O:
TD : 130/90mmHg
N: 116x/m
RR: 24x/m
T:36,9C
- HB 11,9
- Ht: 31
- Leukosit 12.000
- trombosit 100.000
- As urat: 7
-GDS : 96
Ny Sahdia
Pasien datang dengan keluhan batuk berdahak 2 bulan, disertai sesak nafas hilang timbul terkadang
terus menerus, demam (+) terus menerus, mual (+), muntah (-), pilek (-), nyeri perut (+),badan lemas,
nafsu makan berkurang. BAB dan BAK lancar. riwayat konsumsi obat untuk mengurangi keluhan ada
rutin. Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama (-). Riwayat HT (-), DM (+).
O:
TD : 100/60mmHg
N: 83x/m
RR: 26x/m
T:37,6C
- HB 9,3
- Ht: 34
- Leukosit 22.000
- trombosit 410.000
- Tes TCM : positif
-GDS : 192
Tn Ruslan
Paien datang dengan demam 2 hari, demam terus menerus, batuk(+), berdahak, pilek (-), tenggorokan
nyeri , mulut terasa pahit , sakit kepala (-), riwayat konsumsi obat untuk menghentikan demam sebelum
ke RS paracetamol tapi demam kembali. Nafsu makan normal BAB dan BAK normal.
O:
TD: 100/60 mmHg
N: 68x/m
RR: 20x/m
T:36,5C
- HB 11,7
- Ht: 33
- Leukosit 10.100
- trombosit 353.000
Tn endi
Pasien datang dengan keluhan nyeri dada 1 hari SMRS, esak nafas (-), demam (-), mual (-), muntah (-),
pilek (-), nyeri perut (+),badan lemas, nafsu makan berkurang. BAB dan BAK lancar. Pasien mengaku
pernah mengalami keluhan yang sama 2 bulan lalu namun menghilang dengan sendirinya. riwayat
konsumsi obat untuk mengurangi keluhan (-). Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama (-). Riwayat
HT (-), DM (-).
O:
TD : 100/70mmHg
N: 54x/m
RR: 20x/m
T:36,6C
- HB 7,2
- Ht: 18
- Leukosit 7.000
- trombosit 314.000
- Tes TCM : positif
-GDS : 192
SARAF
Tn Rike
Pasien datang dengan keluhan sakit kepala hebat 1 hari SMRS, sakit dirasakan seluruh kepala , sakit
seperti tertusuk-tusuk. sesak nafas (-), demam (-), mual (+), muntah (+), pilek (-), nyeri perut (-),badan
lemas, nafsu makan berkurang. BAB dan BAK lancar. Riwayat jatuh (-), riwayat operasi (-), riwayat
konsumsi obat untuk mengurangi keluhan (-). Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama (-). Riwayat
HT (-), DM (-).
O:
TD : 125/68mmHg
N: 85x/m
RR: 24x/m
T:37,1C
Generalis:
Pemeriksaan Neurologis:
GCS E4V5M6
Sensorik : lateralisasi dekstra
Motorik:
55
55
Reflex Patologis: BPR (+/+), TPR (+/+), PPR (+/+), APR (+/+)
Refleks fisiologis: BAB (-/-), HT (-/-), OPH (-/-)
- HB 15,6
- Ht: 43
- Leukosit 11.000
- trombosit 202.000
- Kolesterol total : 153
-GDS : 101
-As Urat 4,9
O2 3 lpm k/p
IVFD RL 20 tpm
Inj Ranitidin 1 amp/12jam IV
Inj antrain 1 amp/8 jam IV
Inj dexametason 1 amp/12 jam
Inj Cefotaxime 1 gram/8 jam IV

Tn Asran
Pasien datang dengan keluhan pinsan 1 hari SMRS, pingsan selama -+ 15 menit. Sebelum pingsan, os
mengeluhkan pusing berputar dan keringan dingin (+), mual (+), muntah(+), frekuensi 2x sejak pingsan,
nyeri ulu hati (+), sesak nafas (+), demam (-), pilek (-), nyeri perut (-), badan lemas, nafsu makan
berkurang. BAB dan BAK lancar. Riwayat trauma (-), riwayat operasi (-), riwayat konsumsi obat untuk
mengurangi keluhan (-). Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama (-). Riwayat HT (+), DM (-).
O:
TD : 164/91mmHg
N: 48x/m
RR: 20x/m
T:37C
Generalis:
Pemeriksaan Neurologis (perawatan Hari ke 2):
GCS E4V5M6
Sensorik : DBN
Motorik:
55
55
- HB 12,2
- Ht: 41
- Leukosit 10.200
- trombosit 313.000
-GDS : 110
-As Urat 6,8
-Ureum 48
-creatinin 1,5
-SGOT 15
-SGPT16
-Urinalisa : DBN
O2 3-4 lpm k/p
IVFD RL 20 tpm
Inj pantoprazole 1 vial/12jam IV
Inj ondancentron 1 amp/12 jam IV
Inj ceftriaxone 2 gram/12 jam
In sulfas Atropin 1 amp/24 jam
Amlodipin 1x5mg
Vastigo 3x1
Omeprazole 2x1
Sucralfat syr 3XC1

Ny Lila
Pasien datang dengan keluhan lemas sisi kiri tubuh 12 jam SMRS, lemas dirasakan setelah bangun tidur.,
os mengeluhkan bicara pelo, sakit kepala (+), mual (-), muntah(-), pingsan (-), nyeri ulu hati (-), sesak
nafas (-), demam (-), pilek (-), nyeri perut (-), badan sisi kiri dirasakan melemah, nafsu makan berkurang
karena sulit menelan. BAB dan BAK lancar. Riwayat trauma (-), riwayat operasi (-), riwayat konsumsi
obat untuk mengurangi keluhan (-). Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama (-). Riwayat HT (+)
control teratur, DM (-).
O:
TD : 194/98mmHg
N: 81x/m
RR: 22x/m
T:36,7C
Generalis:
Pemeriksaan Neurologis (perawatan Hari ke 2):
GCS E4V5M6
Sensorik : DBN
Motorik:
54
54
- HB 12,3
- Ht: 32
- Leukosit 7.600
- trombosit 361.000
-GDS : 120
-As Urat 5,4
-Ureum 20
-creatinin 0,5
-SGOT 18
-SGPT 10
O2 via nasal kanul 3-4 lpm k/p
IVFD RL 10 tpm
Inj citicolin 250mg/12jam IV
Inj ranitiidn 1 amp/12 jam IV
Inj antrain 1 amp/8 jam
Simvastatin 1x20 mg malam
Amlodipine 1x5mg
lansoprazole 1x1
CPG 1x75mg
Ny Dauria; 57 tahun; 154cm; 55kg
Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 3 jam SMRS, mual (+), muntah(-), mulut mencong
ke kanan(+), pingsan (-), nyeri ulu hati (+), sesak nafas (-), demam (-), pilek (-), nyeri perut (-), nafsu
makan berkurang karena susah mengunyah. BAB dan BAK DBN. Riwayat stroke 1 bulan yang lalu dan
dirawat di RSUD Kaur, Riwayat trauma (-), riwayat operasi (-), riwayat konsumsi obat untuk mengurangi
keluhan (-). Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama (-). Riwayat HT (+), DM (+) kontrol teratur.
O:
TD : 173/92mmHg
N: 101x/m
RR: 20x/m
T:36,8C
Generalis:
- Kepala-leher: normocephali, KA(-/-), SI(-/-), bibir mencong kanan, lidah lateralisasi dekstra, leher dbn,
pemb KGB (-)
Pemeriksaan Neurologis :
GCS E4V5M6
Sensorik : lateralisasi dekstra
Motorik:
45
45
- HB 10,9
- Ht: 31
- Leukosit 6.700
- trombosit 204.000
-GDS : 226
-As Urat 6,0
IVFD RL 20 tpm
Inj citicolin 500mg/12jam IV
Inj ranitiidn 1 amp/12 jam IV
Simvastatin 1x20 mg malam
Captopril 3x25 mg
allupurinol 1x100mg
CPG 1x75mg
Metformin 3x500mg
Betahistine 3x6mg
Sucralfat syr 3XC1

Ny Elpa; 43 tahun; 152cm; 58kg
Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala 2 hari SMRS, mual (+), muntah (-), nyeri kepala dirasakan
tertusuk-tusuk di seluruh bagian kepala, os mengeluhkan nyeri kepala terus menerus pingsan (-), nyeri
ulu hati (+), sesak nafas (-), demam (-), pilek (-), batuk(-), badan sisi kiri dirasakan melemah, nafsu makan
berkurang karena sulit menelan. BAB dan BAK lancar. Riwayat trauma (-), riwayat operasi (-), riwayat
konsumsi obat untuk mengurangi keluhan berupa paracetamol(-). Riwayat HT (-), DM (-).
O:
TD : 114/73mmHg
N: 69x/m
RR: 20x/m
T:36,7C
Generalis:
GCS E4V5M6
Sensorik : DBN
Motorik:
55
55
- HB 11,3
- Ht: 34
- Leukosit 5.300
- trombosit 323.000
Inj omeprazole 1 vial/24jam IV
Lansoprazole 1x1 tab
Amlodipine 1x5mg
Ny Wasria; 59 tahun; 147cm; 50kg
Pasien datang dengan keluhan pusing berputar 1 hari SMRS, disertai mual (+), muntah (-), nyeri kepala
dirasakan terus berputar-putar di seluruh bagian kepala, os mengeluhkan pusing terus menerus ,
pingsan (-), nyeri ulu hati (-), sesak nafas (-), demam (-), pilek (-), batuk(-), nafsu makan berkurang(+).
BAB dan BAK lancar. Riwayat trauma (-), riwayat operasi sebelumnya (-), riwayat konsumsi obat untuk
mengurangi keluhan berupa (-). Riwayat HT (+) rutin kontrol, DM (-).
O:
TD : 164/82mmHg
N: 72x/m
RR: 22x/m
T:36,8C
Generalis:
GCS E4V5M6
Sensorik : DBN
Motorik:
55
55
- HB 13,4
- Ht: 36
- Leukosit 8.900
- trombosit 213.000
Inj ondancentron 1 amp/12jam IV
Inj pantoprazole 1 amp/12 jam
vastigo 3x1 tab
Amlodipine 1x5mg

Simpidi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Simpidi

Judul Asli:

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Pasien datang ke Rs dengan keluhan demam tinggi 1 hari, mual (-), muntah (-), batuk (-), nafsu makan

- Kepala-leher: normocephali, KA(-/-), SI(-/-), leher dbn, pemb KGB (-)

- Thorax: P : Ves, sonor, rh(-/-), wh(-/-)

C: BJ I dan II reguler, gallop(-), mur-mur(-)

- Abdomen: datar, supel, NTE(-), timpani, BU (+) Normal

- Ekstremitas : Akral hangat, edema (-)

- Dilatasi ringan mengarah ke meteorismus

IVFD RL 11 tpm makro

Infus PCT 150mg/6 jam

Inj Ampicilin 360mg/8 jam

Inj gentamicin 27,5mg/12 jam

inj ranitidin 10 mg/12 jam

inj ondancentron 3x1,5 mg

L-Bio 1x1 sachet

L-Zinc syr 1x2cth

- Kepala-leher: normocephali, KA(-/-), SI(-/-), leher dbn, pemb KGB (-)

- Thorax: P : Ves, sonor, rh(-/-), wh(-/-)

C: BJ I dan II reguler, gallop(-), mur-mur(-)

- Abdomen: datar, supel, NTE(-), timpani, BU (+) Normal

- Ekstremitas : Akral hangat, edema (-)

IVFD RL 8 tpm makro

Edukasi bisa minum 6-8x100ml (PO)

Diet nasi lunak TKTP 3X1

Infus PCT 12ml/6 jam

Inj gentamicin 20mg/12 jam

inj ondancentron 2mg/8jam

Inj dexametasone 0,8mg/8 jam

inj ranitidin 10 mg/8jam

pediagrow syr 1x1 cth

L-Bio 1x1 sachet (po)

L-Zinc syr 1x10mg(po)

- Kepala-leher: normocephali, KA(-/-), SI(-/-), leher dbn, pemb KGB (-)

- Thorax: P : Ves, sonor, rh(-/-), wh(-/-)

C: BJ I dan II reguler, gallop(-), mur-mur(-)

- Ekstremitas : Akral hangat, edema (-)

- Hematologi -> hitung jenis leukosit tidak dilakukan

O2 1 lpm nasal kanul

rawat dalam inkubator

monitor apnea periode

rawat tali pusat

latih ibu menyusui

- Thorax: P : Ves, sonor, rh(+/+), wh(-/-)

C: BJ I dan II reguler, gallop(-), mur-mur(-)

- Abdomen: datar, supel, NTE(-), timpani, BU (+) Normal

- Ekstremitas : Akral hangat, edema (-)

Inj Gentamicin 2x30 mg IV

Inf PCT 3X200mg IV

Asam valproate 2x4,5ml

- Kepala-leher: normocephali, KA(-/-), SI(-/-), leher dbn, pemb KGB (-)

- Thorax: P : Ves, sonor, rh(+/+), wh(-/-)

C: BJ I dan II reguler, gallop(-), mur-mur(-)

- Abdomen: datar, supel, NTE(-), timpani, BU (+) Normal

lebam kebiruan di ebdomen kiri bawah -= 1x2cm

IVFD Kaen 3B 11 tpm makro

KCL 10 cc dimasukkan dalam infus

antasida syr 4 x 1/2 cth

(drip dalam D5% 100cc)

- Thorax: P : Ves, sonor, rh(-/-), wh(-/-)

C: BJ I dan II reguler, gallop(-), mur-mur(-)

- Abdomen: datar, supel, NTE(-), timpani, BU (+) Normal

- Ekstremitas : Akral hangat, edema (-)

IVFD RL 15 tpm makro

PCT tab 3x3/4 tab

inj ondancentron 3x3 mg

L-Bio 1x1 sachet