STIKES BETHESDA YAKKUM

YOGYAKARTA

FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN SEMESTER..................

TA. ........./.........

Nama mahasiswa : ……………………………………….......................................

NIM/Klp. : ……………………/.………………….....................................

Stase : ……………………………………….......................................

Ruang praktik : ……………………………………….......................................

Kasus : ……………………………………….......................................

1. Identitas
Pasien
Nama : initial
Tempat/tgl lahir (umur) :
Agama :
Status perkawinan :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Lama Bekerja :
Suku / Bangsa :
Tgl. Masuk RS :
No. RM :
Ruang :
Diagnosis Medis : Diagnosa Diferencial :……
Diagnosa Defenitif (Diagnosa Pasti) : ………,……..,……..
Alamat : tingkat Kabupaten

2. Pengkajian data fokus

a. Anamnesa
b. Pemeriksaan fisik
c. Observasi
d. Studi dokumentasi

3. Daftar masalah keperawatan

4. Asuhan keperawatan (sesuai urutan prioritas diagnosis keperawatan)
a. Diagnosis 1
S :
O :
A :
P :
I :
E :S&O
R :
b. Diagnosis 2
S :
O :
A :
P :
I :
E :S & O
R :
c. dst