Nama :

No Reg :
Umur :
LEMBAR OBSERVASI Jenis Kelamin :

EARLY WARNING SCORE (EWS)

Pencatatan observasi menggunakan National Early Warning System (NEWS) untuk usia >16 th

Tanda – tanda Vital Tanggal

Jam Pengkajian
Awal
Parameter Score
EWS
Pernafasan ≥25 3
21-24 2
12-10 0
9-11 1
≤8 3
Saturasi Oksigen 96 0
94-95 1
92-93 2
≤91 3
PenggunaanAlat Ya 2
Bantu O2 Tidak 0
Suhu ≥39.1 2
38.1- 1
39.0
36.1- 0
38.0
35.1- 1
36.0
≤35 3
DenyutJantung ≥131 3
111-130 2
91-110 1
51-90 0
41-50 1
≤40 3
TekananDarahSistolik ≥220 3
111-219 0
101-110 1
91-100 2
≤90 3
Kesadaran A 0
P,V,U 3
Total Score
TTD Petugas

 Keterangan Tingkat Kesadaran

A (aleret) Sadar penuh
P (pain) Berespon dengan rangsangan nyeri
V (Verbal) Berespon dengan -kata kata
U (Unresponsive) Tidak berespon
ResponKlinisterhadapNational Early Warning System(NEWS)
Sk Klasifika ResponKlinis Tindakan Frekue
or si nsi
Monit
oring
0 SangatR Dilakukan monitoring Melanjutkan monitoring Min 12
endah jam
1- Rendah Harussegeradievaluasiolehperawatterdaftar yang Perawatmengassesment Min 4-
4 kompeten,harusmemutuskanapakahperubahanfrekuensipemantauanklinisat atau 6 jam
auwajibeskalasiperawatanklinis. perawatmeningkatkanfr
ekuensi monitoring

5- Sedang Harussegeramelakukantinjauanmendesakolehklinis yang Perawatberkolaboraside Min 1

6 terampildengankompetensidalampenilaianpenyakitakut di ngantim/ jam
bangsalbiasanyaolehdokteratauperawatdenganmempertimbangkanapakahes pemberianassesmenkeg
kalasiperawatanketimperawatankritisdiperlukan awatan/
(yaitutimpenjangkauanperawatankritis) meningkatkanperawata
ndenganfasilitas
monitor yang lengkap.
≥7 Tinggi Harussegeramemberikanpenilaiandaruratsecaraklinisolehtimcritical care Berkolaborasidengantim Bad
outreach atau code medis/ set
bluedengankompetensipenangananpasienkritisdanbiasanyaterjadi transfer pemberianassesmenkeg monit
pasienke area perawatandenganalat bantu. awatan/ or/
pindahruangHCU/ICU every
time

Nama :
No Reg :
Umur :
LEMBAR OBSERVASI Jenis Kelamin :
 EARLY WARNING SCORE (EWS)
Pencatatan observasi menggunakan Pediatric Early Warning System (PEWS) untuk usia <16 th

Tanda – tanda Vital Tanggal

Jam Pengkajian
Awal
Parameter Score
EWS
Pernafasan ≥50 3
40-49 2
30-39 1
16-29 0
11-15 1
≤10 3
Retraksidinding dada Normal 0
Ringan 1
Sedang 2
Parah 3
Saturasi Oksigen >94 0
90-93 1
86-89 2
≤85 3
CRT ≤2 0
>2 3
PenggunaanAlat >2L 2
Bantu O2 ≤2L 1
Tidak 0
Suhu >38.5 3
36-37 0
≤35 3
DenyutJantung ≥131 3
111-130 2
91-110 1
51-90 0
41-50 1
≤40 3
TekananDarahSistolik >140 3
130-139 2
120-129 1
90-119 0
80-89 1
≤80 3
Kesadaran A 0
V 1
P, U 3
Total Score
TTD Petugas

 Keterangan Tingkat Kesadaran

A (aleret) Sadar penuh
P (pain) Berespon dengan rangsangan nyeri
V (Verbal) Berespon dengan -kata kata
U (Unresponsive) Tidak berespon

ResponKlinisterhadapPediatrik Early Warning System (PEWS)

Skor Monitoring Petugas Tindakan

 frekuensi
1 4 jam Perawatjaga Monitor semuaperubahan
2 2-4 jam Meningkatkanrekuensi
monitoruntuktindakanklinis yang
tepat.
3 Min 1 jam Perawatjaga, dokterjaga Perawatjagamelakukan monitoring
ulang.
4-5 30 menit Melaporkedokter jaga.
6 berlanjutan Perawat jaga, dokter jaga, DPJP Melaporke DPJP.
7+ berlanjutan Panggilandarurat Menghubungi Tim Emergensijaga.