Anda di halaman 1dari 73

REKAPITULASI KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI (HARIAN )

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN

A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah Ners 100 100 100

B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang


pelayanan keperawatan dan memperoleh Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) dan Setifikat

1. Lamanya lebih dari 960 jam 15 15 15

2. Lamanya antara 641 sampai 960 jam 9 9 9

3. Lamanya antara 481 sampai 640 jam 6 6 6

4.. Lamanya antara 161 sampai 480 jam 3 3 3

5. Lamanya antara 81 sampai 160 jam 2 2 2

6. Lamanya antara 30 sampai 80 jam 1 1 1

7. Lamanya kurang dari 30 jam 0,5 0,5 0,5

C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan

Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat III 2 2 2

II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat 0,13
2. Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada :
a. Individu 0,12 0,24 0,14

b. Keluarga 0.12 0,24 0,18

c. Kelompok 0,18
3. Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan 0,11 0,23 0,06
dasar / lanjut
4. Merumuskan diagnosis keperawatan
a. Individu 0,21

b. Keluarga 0,21

c. Kelompok 0,25

Hal. 1 agsts (2)


JENJANG JABATAN PERAWAT
N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

5. Membuat prioritas diagnosa keperawatan. 0,24 0,24 0,12


6. Menyusun rencana tindakan keperawatan
a. Merumuskan tujuan keperawatan pada :
1). Individu 0,17

2). Keluarga 0,17

3). Kelompok 0,68


b. Merumuskan tindakan keperawatan pada :
1). Individu 0,24
2). Keluarga 0,13

3). Kelompok 0,68


7. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upa
1). Individu
a). Melakukan stimulasi tumbuh kembang 0,15

b). Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi 0,28


2). Keluarga
a). Memfasilitasi dan memberikan dukungan pada 0,26
keluarga dalam meningkatkan kesehatan keluarga
b). Melakukan penyuluhan kesehatan pada keluarga 0,10
pada setiap kondisi
3). Kelompok
a). Memobilisasi (memanfaatkan) sumber daya yang ada 0,25
dalam penanganan masalah kesehatan
b). Melakukan diseminasi informasi tentang sehat & sakit 0,23
4). Masyarakat
a). Melakukan pendidikan kesehatan 0,17
b). Membentuk dan mempertahankan keberadaan 0,14
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan upa
1). Individu
a). Melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan 0,19 0,21 0,31
kasus baru
b). Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi 0,09 0,17 0,26
kesehatan
c). Melakukan pendidikan kesehatan pd individu pasien 0,14 0,29 0,18

Hal. 2 agsts (2)


JENJANG JABATAN PERAWAT
N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2). Keluarga
a). Melakukan follow up keperawatan pada keluarga
dengan resiko tinggi
b). Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan 0,14 0,28 0,18
anggota keluarganya
c). Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga 0,14 0,27 0,12
dengan penyakit menular
3). Kelompok
a). Melaksanakan skrining 0,36
b). Melakukan pembinaan kelompok resiko tinggi 0,22

c). Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok 0,07 0,14 0,21


4). Masyarakat
a). Melaksanakan surveilance
b). Melakukan peningkatan / penguatan kemampuan
sukarelawan dalam meningkatkan masalah kesehatan 0,001
masyarakat
c). Melakukan kegiatan memotivasi pelaksanaan program 0,01
pencegahan masalah penyakit
d). Melaksanakan advokasi program pengendalian faktor 0,09
resiko
f). Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat 0,05 0,10 0,16
c. Melakukan Intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1). Pemenuhan kebutuhan eliminasi
a). Manajemen inkontinen urine 0,10
b). Manajemen inkontinen faecal 0,26
2). Pemenuhan
a). Melakukan upaya membuat pasien tidur 0,12
b). Melakukan relaksasi psikologis 0,12
3). Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a). Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan 0,12
terhadap pasien dengan resiko trauma /injury
b). Melakukan management febrile neutropeni 0,25
4). Tindakan keperawatan yang berkaitan dg komunikasi :
a). Melakukan komunikasi terapeutk dalam pemberian 0,03 0,05 0,08
asuhan keperawatan
5). Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
a). Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan 0,18

Hal. 3 agsts (2)


spiritual

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b). Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal 0,12 0,24 0,17
dying care
6). Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a). Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan 0,12 0,24 0,24
aman
b). Memberikan terapi modalitas 0,18
7). Melakukan Implementasi keperawatan yang khusus
a). Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
dan kondisi pasien
1).Melakukan pemantauan hemodiamik secara invasif 0,24
2).Melakukan pemantauan ECG dan interprestasinya 0,31
3).Mengambil samle darah melalui arteri, pulmonari 0,13
arteri, CVP
4).Merawat pasien dengan WSD 0,12
5).Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dg 0,20
tindakan medik khusus & beresiko tinggi
9).Melakukan tata kelola keperawatan pasien yang
dilakukan tindakan diagnostic invasif / intervensi 0,24
non bedah pada anak / dewasa
11).Memantau pemberian elektrolit konsentrasi tinggi 0,09

12).Melakukan resusitasi bayi baru lahir 0,12


13).Melakukan perawatan bayi asfiksia /BBLR/kelainan 0,22
kongenital / keadaan khusus
14).Mempersiapkan tindakan embriotransfer/ovum pic up 0,24
15).Melakukan tindakan self help group pada pasien
gangguan jiwa 0,20
16).Melakukan terapi kognitif 0,26
17).Melakukan terapi lingkungan pd pasien gangguan
jiwa 0,30
18).Melakukan perawatan pasien dg perilaku kekerasan 0,10
19).Melakukan perawatan pasien dg gangguan
orientasi realita 0,20
20).Melakukan tatakelola keperawatan pada pasien dg
kemoterapi (Pre, Intra, Post) 0,19

Hal. 4 agsts (2)


21).Melakukan Perawatan luka kanker 0,18

22).Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi 0,13

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
23).Memberikan konsultasi dalm pemberian asuhan
keperawatan khusus / bermasalah 0,31
b). Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien
selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai 0,50
kasus dan kondisi pasien
8). Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dg inter-
vensi pembedahan dg resiko rendah (bedah minor) pada 0,16
tahap intra operasi
9). Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dg inter-
vensi pembedahan dg resiko tinggi (bedah jantung,bedah 0,21
syaraf, dll) pada tahap intra operasi
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada :
1). Individu
a). Melakukan rehabilitasi mental spiritual 0,19 0,19 0,22
b). Melatih interaksi sosial pada pasien dengan masalah
kesehatan mental 0,10
2). Keluarga
a). Memfasilitasi pemberdayaan peran & fungsi anggota 0,07
keluarga
b). Melakukan perawatan lanjutan pasca hospitalisasi
bencana 0,18
e. Melakukan perawatan paliatif
1). Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal 0,12 0,16 0,27
sampai meninggal
2). Memberikan dukungan dalam proses kehilanga, berduka
dan kematian 0,24 0,24 0,18
3). Penatalaksanaan manajemen gejala 0,30
8. Melakukan evaluasi keperawatan
a. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada
1). Individu 0,20
2). Keluarga 0,09

3). Kelompok 0,20

4). Masyarakat 0,17

b. Memodifikasi rencana asuhan keperawatan 0,23

Hal. 5 agsts (2)


c. Melakukan ringkasan pasien pindah 0,12

d. Melakukan perencanaan pasien pulang (discharge planning) 0,12

e. Melakukan rujukan keperawatan 0,12

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
9. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Perencanaan keperawatan 0,15
b. Pelaksanaan tindakan keperawatan 0,09 0,12 0,18

c. Evaluasi keperawatan 0,11


10. Melakukan kegiatan peningkatan mutu dan pengembangan
pelayanan keperawatan
a. Melaksanakan evidence based practice 0,27
b. Melaksanakan studi kasus keperawatan 0,18

c. Melaksanakan survei pelayanan dan asuhan keperawatan 0,18


B. Pengelolaan Kepegawaian
1. Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a. Menyusun rencana strategis bidang keperawatan
b. Melakukan sistem / metode pemberian asuhan keperawatan 0,81

c. Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik 0,19


3. Melakukan fungsi ketenagaan perawat
a. Melakukan kegiatan rekruitmen dan seleksi perawat 0,19
b. Melakukan orientasi perawat dan mahasiswa 0,12

c. Melakukan kredensialing perawat 0,38

d. Melakukan pemberian penugasan perawat 0,16

e. Melakukan penilaian kinerja perawat 0,20

f. Melakukan preseptorship dan mentorship 0,14 0,18 0,27


4. Melaksanakan fungsi pengarahan dalam pelaksanaan
pelayanan keperawatan 0,29
a. Melakukan supervisi klinik dan manajemen
b. Berperan sebagai ketua tim / perawat primer 0,30

c. Melakukan koordinasi teknis pelayanan keperawatan 0,21


5. Melakukanpengawasan / pengendalian terhadap pelayanan

Hal. 6 agsts (2)


a. Melakukan program mutu klinik pelayanan keperawatan 0,22
b. Melakukan program manajemen resiko
c. Melakukan program monitoring-evaluasi pelayanan 0,12
keperawatan

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

d. Melakukan manajemen pembiayaan efektif dan efisien 0,5 0,5 0,5


C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan /partisipasi kesehatan 0,25 0,25 0,25
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0,25 0,25 0,25
b. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu

c. Melakukan supervisi lapangan 0,025 0,025 0,025


III PENGMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis /karya ilmiah di bidang kesehatan
1. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian
survey dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 12,5 12,5 12,5
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 6 6 6
2. Membuat karya ilmiah / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian
survey dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku 8 8 8
b. Dalam bentuk makalah 4 4 4
3. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan
yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 8 8 8
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 4 4 4
4. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan
yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku 7 7 7

Hal. 7 agsts (2)


b. Dalam bentuk makalah 3,5 3,5 3,5
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media massa 2 2 2
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau
ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan 2,5 2,5 2,5
B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan
1. Sebagai ketua panitia 12,5 12,5 12,5
2. Sebagai anggota panitia 6 6 6

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
C. Penerjemah /penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan /menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan
dalam bentuk
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional 7 7 7
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang 3,5 3,5 3,5
2. Menerjemahkan /menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk
a. Buku 3 3 3
b. Makalah 1,5 1,5 1,5
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan
keperawatan yang dimuat dalam penerbitan 2 2 2
D Pembuatan buku pedoman ketentuan
1. Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan 2 2 2
2. Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan
keperawatan 2 2 2
3. Membuat ketentuan teknnis di bidang pelayanan kesehatan 2 2 2
E Pengembangan teknologi tempat gunadi bidang pelayanan
kesehatan
mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan 5 5 5
kesehatan
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan 0,3 0,3 0,3
Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakaruya
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional / nasional sbg :
a. Pemasaran 3 3 3
b. Pembahas / moderator /narasumber 2 2 2

Hal. 8 agsts (2)


c. peserta 1 1 1
2. Mengiukuti delegasi ilmiah sbg :
a. Ketua 1,5 1,5 1,5
b. Anggota 1 1 1
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat
Menjadi anggota organisasi profesi sbg :
a. Pengurus aktif 1 1 1
b. Anggota aktif 0,75 0,75 0,75

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
D Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional perawat
Menjadi anggota tim penilai Jabatan Fungsional Perawat sbg:
a. Ketua/wakil ketua 1 1 1
b. Anggota 0,75 0,75 0,75
E Perolehan penghargaan / tanda jasa
Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satyalancana Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun 3 3 3
b. 20 (dua puluh) tahun 2 2 2

c. 10 (sepuluh) tahun 1 1 1
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Sarjana (S1) 5 5 5
b. Magister (S2) 10 10 10

c. Doktor (S3) 15 15 15
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua 1 1 1
2. Sebagai Wakil Ketua 0,75 0,75 0,75

3 .Sebagai Anggota 0,5 0,5 0,5


H Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan pratik
Membimbing di bidang pelayanan keperawaatan di kelas atau 0,014 0,014 0,014
lahan pratik
I Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0,25 0,25 0,25
2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian
terkait 0,5 0,5 0,5

Hal. 9 agsts (2)


JUMLAH
JUMLAH TOTAL

MENGETAHUI
KEPALA UNIT KERJA TENAGA PERAWAT YANG BERSANGKUTAN

NIP. NIP.

Hal. 10 agsts (2)


Hal. 11 agsts (2)
Hal. 12 agsts (2)
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN PERAWAT BIDANG KEAHLIAN

MASA PENIALAIAN : Juli s/d Desember 2019

NO DATA PERORANGAN

1 NAMA : Ns. Harisdiana, S.Kep

2 NIP : 19850122 200804 2 002

3 NO SERI KARPEG :

4 TEMPAT TANGGAL LAHIR : Pangkal Duri, 22 Januari 1985

5 JENIS KELAMIN : Perempuan

6 PENDIDIKAN YANG DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA : Ners

7 PANGKAT / GOL. RUANG / TMT : Penata Muda Tk.I, III/b

8 JABATAN PERAWAT : Perawat Pertama

9 MASA KERJA GOLONGAN LAMA : 06 tahun 00 bulan

BARU :

10 UNIT KERJA : Puskesmas Kuala Tungkal I


REKAPITULASI KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI ( USULAN )

JENJANG JABATAN PERAWAT ANGKA KREDIT MENURUT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT
UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
I PENDIDIKAN

A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah Ners 100 100 100

B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang


pelayanan keperawatan dan memperoleh Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) dan Setifikat

1. Lamanya lebih dari 960 jam 15 15 15

2. Lamanya antara 641 sampai 960 jam 9 9 9

3. Lamanya antara 481 sampai 640 jam 6 6 6

4.. Lamanya antara 161 sampai 480 jam 3 3 3

5. Lamanya antara 81 sampai 160 jam 2 2 2

6. Lamanya antara 30 sampai 80 jam 1 1 1

7. Lamanya kurang dari 30 jam 0,5 0,5 0,5

C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan

Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat III 2 2 2

II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat 0,13
2. Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada :
a. Individu 0,12 0,24 0,14

b. Keluarga 0.12 0,24 0,18

c. Kelompok 0,18
3. Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan 0,11 0,23 0,06
dasar / lanjut
4. Merumuskan diagnosis keperawatan
a. Individu 0,21

b. Keluarga 0,21

c. Kelompok 0,25

Hal. 14 Pak Perawat Ahli Usulan


JENJANG JABATAN PERAWAT ANGKA KREDIT MENURUT
N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT
UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

5. Membuat prioritas diagnosa keperawatan. 0,24 0,24 0,12


6. Menyusun rencana tindakan keperawatan
a. Merumuskan tujuan keperawatan pada :
1). Individu 0,17

2). Keluarga 0,17

3). Kelompok 0,68


b. Merumuskan tindakan keperawatan pada :
1). Individu 0,24
2). Keluarga 0,13

3). Kelompok 0,68


7. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upa
1). Individu
a). Melakukan stimulasi tumbuh kembang 0,15

b). Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi 0,28


2). Keluarga
a). Memfasilitasi dan memberikan dukungan pada 0,26
keluarga dalam meningkatkan kesehatan keluarga
b). Melakukan penyuluhan kesehatan pada keluarga 0,10
pada setiap kondisi
3). Kelompok
a). Memobilisasi (memanfaatkan) sumber daya yang ada 0,25
dalam penanganan masalah kesehatan
b). Melakukan diseminasi informasi tentang sehat & sakit 0,23
4). Masyarakat
a). Melakukan pendidikan kesehatan 0,17
b). Membentuk dan mempertahankan keberadaan 0,14
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan upa
1). Individu
a). Melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan 0,19 0,21 0,31
kasus baru
b). Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi 0,09 0,17 0,26
kesehatan
c). Melakukan pendidikan kesehatan pd individu pasien 0,14 0,29 0,18

Hal. 15 Pak Perawat Ahli Usulan


JENJANG JABATAN PERAWAT ANGKA KREDIT MENURUT
N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT
UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
2). Keluarga
a). Melakukan follow up keperawatan pada keluarga
dengan resiko tinggi
b). Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan 0,14 0,28 0,18
anggota keluarganya
c). Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga 0,14 0,27 0,12
dengan penyakit menular
3). Kelompok
a). Melaksanakan skrining 0,36
b). Melakukan pembinaan kelompok resiko tinggi 0,22

c). Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok 0,07 0,14 0,21


4). Masyarakat
a). Melaksanakan surveilance
b). Melakukan peningkatan / penguatan kemampuan
sukarelawan dalam meningkatkan masalah kesehatan 0,001
masyarakat
c). Melakukan kegiatan memotivasi pelaksanaan program 0,01
pencegahan masalah penyakit
d). Melaksanakan advokasi program pengendalian faktor 0,09
resiko
f). Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat 0,05 0,10 0,16
c. Melakukan Intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1). Pemenuhan kebutuhan eliminasi
a). Manajemen inkontinen urine 0,10
b). Manajemen inkontinen faecal 0,26
2). Pemenuhan
a). Melakukan upaya membuat pasien tidur 0,12
b). Melakukan relaksasi psikologis 0,12
3). Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a). Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan 0,12
terhadap pasien dengan resiko trauma /injury
b). Melakukan management febrile neutropeni 0,25
4). Tindakan keperawatan yang berkaitan dg komunikasi :
a). Melakukan komunikasi terapeutk dalam pemberian 0,03 0,05 0,08
asuhan keperawatan
5). Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
a). Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan 0,18
spiritual

Hal. 16 Pak Perawat Ahli Usulan


JENJANG JABATAN PERAWAT ANGKA KREDIT MENURUT
N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT
UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
b). Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal 0,12 0,24 0,17
dying care
6). Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a). Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan 0,12 0,24 0,24
aman
b). Memberikan terapi modalitas 0,18
7). Melakukan Implementasi keperawatan yang khusus
a). Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
dan kondisi pasien
1).Melakukan pemantauan hemodiamik secara invasif 0,24
2).Melakukan pemantauan ECG dan interprestasinya 0,31
3).Mengambil samle darah melalui arteri, pulmonari 0,13
arteri, CVP
4).Merawat pasien dengan WSD 0,12
5).Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dg 0,20
tindakan medik khusus & beresiko tinggi
9).Melakukan tata kelola keperawatan pasien yang
dilakukan tindakan diagnostic invasif / intervensi 0,24
non bedah pada anak / dewasa
11).Memantau pemberian elektrolit konsentrasi tinggi 0,09

12).Melakukan resusitasi bayi baru lahir 0,12


13).Melakukan perawatan bayi asfiksia /BBLR/kelainan 0,22
kongenital / keadaan khusus
14).Mempersiapkan tindakan embriotransfer/ovum pic up 0,24
15).Melakukan tindakan self help group pada pasien
gangguan jiwa 0,20
16).Melakukan terapi kognitif 0,26
17).Melakukan terapi lingkungan pd pasien gangguan
jiwa 0,30
18).Melakukan perawatan pasien dg perilaku kekerasan 0,10
19).Melakukan perawatan pasien dg gangguan
orientasi realita 0,20
20).Melakukan tatakelola keperawatan pada pasien dg
kemoterapi (Pre, Intra, Post) 0,19
21).Melakukan Perawatan luka kanker 0,18

Hal. 17 Pak Perawat Ahli Usulan


22).Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi 0,13

JENJANG JABATAN PERAWAT ANGKA KREDIT MENURUT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT
UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
23).Memberikan konsultasi dalm pemberian asuhan
keperawatan khusus / bermasalah 0,31
b). Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien
selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai 0,50
kasus dan kondisi pasien
8). Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dg inter-
vensi pembedahan dg resiko rendah (bedah minor) pada 0,16
tahap intra operasi
9). Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dg inter-
vensi pembedahan dg resiko tinggi (bedah jantung,bedah 0,21
syaraf, dll) pada tahap intra operasi
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada :
1). Individu
a). Melakukan rehabilitasi mental spiritual 0,19 0,19 0,22
b). Melatih interaksi sosial pada pasien dengan masalah
kesehatan mental 0,10
2). Keluarga
a). Memfasilitasi pemberdayaan peran & fungsi anggota 0,07
keluarga
b). Melakukan perawatan lanjutan pasca hospitalisasi
bencana 0,18
e. Melakukan perawatan paliatif
1). Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal 0,12 0,16 0,27
sampai meninggal
2). Memberikan dukungan dalam proses kehilanga, berduka
dan kematian 0,24 0,24 0,18
3). Penatalaksanaan manajemen gejala 0,30
8. Melakukan evaluasi keperawatan
a. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada
1). Individu 0,20
2). Keluarga 0,09

3). Kelompok 0,20

4). Masyarakat 0,17

b. Memodifikasi rencana asuhan keperawatan 0,23

c. Melakukan ringkasan pasien pindah 0,12

Hal. 18 Pak Perawat Ahli Usulan


d. Melakukan perencanaan pasien pulang (discharge planning) 0,12

e. Melakukan rujukan keperawatan 0,12

JENJANG JABATAN PERAWAT ANGKA KREDIT MENURUT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT
UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
9. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Perencanaan keperawatan 0,15
b. Pelaksanaan tindakan keperawatan 0,09 0,12 0,18

c. Evaluasi keperawatan 0,11


10. Melakukan kegiatan peningkatan mutu dan pengembangan
pelayanan keperawatan
a. Melaksanakan evidence based practice 0,27
b. Melaksanakan studi kasus keperawatan 0,18

c. Melaksanakan survei pelayanan dan asuhan keperawatan 0,18


B. Pengelolaan Kepegawaian
1. Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a. Menyusun rencana strategis bidang keperawatan
b. Melakukan sistem / metode pemberian asuhan keperawatan 0,81

c. Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik 0,19


3. Melakukan fungsi ketenagaan perawat
a. Melakukan kegiatan rekruitmen dan seleksi perawat 0,19
b. Melakukan orientasi perawat dan mahasiswa 0,12

c. Melakukan kredensialing perawat 0,38

d. Melakukan pemberian penugasan perawat 0,16

e. Melakukan penilaian kinerja perawat 0,20

f. Melakukan preseptorship dan mentorship 0,14 0,18 0,27


4. Melaksanakan fungsi pengarahan dalam pelaksanaan
pelayanan keperawatan 0,29
a. Melakukan supervisi klinik dan manajemen
b. Berperan sebagai ketua tim / perawat primer 0,30

c. Melakukan koordinasi teknis pelayanan keperawatan 0,21


5. Melakukanpengawasan / pengendalian terhadap pelayanan
a. Melakukan program mutu klinik pelayanan keperawatan 0,22

Hal. 19 Pak Perawat Ahli Usulan


b. Melakukan program manajemen resiko
c. Melakukan program monitoring-evaluasi pelayanan 0,12
keperawatan

JENJANG JABATAN PERAWAT ANGKA KREDIT MENURUT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT
UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

d. Melakukan manajemen pembiayaan efektif dan efisien 0,5 0,5 0,5


C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan /partisipasi kesehatan 0,25 0,25 0,25
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0,25 0,25 0,25
b. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu

c. Melakukan supervisi lapangan 0,025 0,025 0,025


III PENGMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis /karya ilmiah di bidang kesehatan
1. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian
survey dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 12,5 12,5 12,5
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 6 6 6
2. Membuat karya ilmiah / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian
survey dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku 8 8 8
b. Dalam bentuk makalah 4 4 4
3. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan
yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 8 8 8
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 4 4 4
4. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan
yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku 7 7 7
b. Dalam bentuk makalah 3,5 3,5 3,5
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan

Hal. 20 Pak Perawat Ahli Usulan


keperawatan yang disebarluaskan melalui media massa 2 2 2
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau
ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan 2,5 2,5 2,5
B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan
1. Sebagai ketua panitia 12,5 12,5 12,5
2. Sebagai anggota panitia 6 6 6

JENJANG JABATAN PERAWAT ANGKA KREDIT MENURUT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT
UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
C. Penerjemah /penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan /menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan
dalam bentuk
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional 7 7 7
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang 3,5 3,5 3,5
2. Menerjemahkan /menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk
a. Buku 3 3 3
b. Makalah 1,5 1,5 1,5
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan
keperawatan yang dimuat dalam penerbitan 2 2 2
D Pembuatan buku pedoman ketentuan
1. Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan 2 2 2
2. Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan
keperawatan 2 2 2
3. Membuat ketentuan teknnis di bidang pelayanan kesehatan 2 2 2
E Pengembangan teknologi tempat gunadi bidang pelayanan
kesehatan
mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan 5 5 5
kesehatan
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan 0,3 0,3 0,3
Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakaruya
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional / nasional sbg :
a. Pemasaran 3 3 3
b. Pembahas / moderator /narasumber 2 2 2

c. peserta 1 1 1
2. Mengiukuti delegasi ilmiah sbg :

Hal. 21 Pak Perawat Ahli Usulan


a. Ketua 1,5 1,5 1,5
b. Anggota 1 1 1
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat
Menjadi anggota organisasi profesi sbg :
a. Pengurus aktif 1 1 1
b. Anggota aktif 0,75 0,75 0,75

JENJANG JABATAN PERAWAT ANGKA KREDIT MENURUT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT
UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
D Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional perawat
Menjadi anggota tim penilai Jabatan Fungsional Perawat sbg:
a. Ketua/wakil ketua 1 1 1
b. Anggota 0,75 0,75 0,75
E Perolehan penghargaan / tanda jasa
Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satyalancana Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun 3 3 3
b. 20 (dua puluh) tahun 2 2 2

c. 10 (sepuluh) tahun 1 1 1
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Sarjana (S1) 5 5 5
b. Magister (S2) 10 10 10

c. Doktor (S3) 15 15 15
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua 1 1 1
2. Sebagai Wakil Ketua 0,75 0,75 0,75

3 .Sebagai Anggota 0,5 0,5 0,5


H Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan pratik
Membimbing di bidang pelayanan keperawaatan di kelas atau 0,014 0,014 0,014
lahan pratik
I Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0,25 0,25 0,25
2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian
terkait 0,5 0,5 0,5
JUMLAH
JUMLAH TOTAL

Hal. 22 Pak Perawat Ahli Usulan


MENGETAHUI
KEPALA UNIT KERJA TENAGA PERAWAT YANG BERSANGKUTAN

NIP. NIP.

Hal. 23 Pak Perawat Ahli Usulan


Hal. 24 Pak Perawat Ahli Usulan
Hal. 25 Pak Perawat Ahli Usulan
REKAPITULASI KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI (BULANAN )
JENJANG JABATAN PERAWAT
N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKTO NOV DES
I PENDIDIKAN

A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah Ners 100 100 100

B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang


pelayanan keperawatan dan memperoleh Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) dan Setifikat

1. Lamanya lebih dari 960 jam 15 15 15

2. Lamanya antara 641 sampai 960 jam 9 9 9

3. Lamanya antara 481 sampai 640 jam 6 6 6

4.. Lamanya antara 161 sampai 480 jam 3 3 3

5. Lamanya antara 81 sampai 160 jam 2 2 2

6. Lamanya antara 30 sampai 80 jam 1 1 1

7. Lamanya kurang dari 30 jam 0,5 0,5 0,5

C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan

Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat III 2 2 2

II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat 0,13
2. Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada :
a. Individu 0,12 0,24 0,14

b. Keluarga 0.12 0,24 0,18

c. Kelompok 0,18
3. Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan 0,11 0,23 0,06
dasar / lanjut
4. Merumuskan diagnosis keperawatan
a. Individu 0,21

b. Keluarga 0,21

c. Kelompok 0,25

Hal. 26 Pak Perawat Ahli Bulanan


JENJANG JABATAN PERAWAT
N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKTO NOV DES

5. Membuat prioritas diagnosa keperawatan. 0,24 0,24 0,12


6. Menyusun rencana tindakan keperawatan
a. Merumuskan tujuan keperawatan pada :
1). Individu 0,17

2). Keluarga 0,17

3). Kelompok 0,68


b. Merumuskan tindakan keperawatan pada :
1). Individu 0,24
2). Keluarga 0,13

3). Kelompok 0,68


7. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upa
1). Individu
a). Melakukan stimulasi tumbuh kembang 0,15

b). Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi 0,28


2). Keluarga
a). Memfasilitasi dan memberikan dukungan pada 0,26
keluarga dalam meningkatkan kesehatan keluarga
b). Melakukan penyuluhan kesehatan pada keluarga 0,10
pada setiap kondisi
3). Kelompok
a). Memobilisasi (memanfaatkan) sumber daya yang ada 0,25
dalam penanganan masalah kesehatan
b). Melakukan diseminasi informasi tentang sehat & sakit 0,23
4). Masyarakat
a). Melakukan pendidikan kesehatan 0,17
b). Membentuk dan mempertahankan keberadaan 0,14
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan upa
1). Individu
a). Melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan 0,19 0,21 0,31
kasus baru
b). Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi 0,09 0,17 0,26
kesehatan
c). Melakukan pendidikan kesehatan pd individu pasien 0,14 0,29 0,18

Hal. 27 Pak Perawat Ahli Bulanan


JENJANG JABATAN PERAWAT
N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKTO NOV DES
2). Keluarga
a). Melakukan follow up keperawatan pada keluarga
dengan resiko tinggi
b). Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan 0,14 0,28 0,18
anggota keluarganya
c). Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga 0,14 0,27 0,12
dengan penyakit menular
3). Kelompok
a). Melaksanakan skrining 0,36
b). Melakukan pembinaan kelompok resiko tinggi 0,22

c). Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok 0,07 0,14 0,21


4). Masyarakat
a). Melaksanakan surveilance
b). Melakukan peningkatan / penguatan kemampuan
sukarelawan dalam meningkatkan masalah kesehatan 0,001
masyarakat
c). Melakukan kegiatan memotivasi pelaksanaan program 0,01
pencegahan masalah penyakit
d). Melaksanakan advokasi program pengendalian faktor 0,09
resiko
f). Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat 0,05 0,10 0,16
c. Melakukan Intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1). Pemenuhan kebutuhan eliminasi
a). Manajemen inkontinen urine 0,10
b). Manajemen inkontinen faecal 0,26
2). Pemenuhan
a). Melakukan upaya membuat pasien tidur 0,12
b). Melakukan relaksasi psikologis 0,12
3). Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a). Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan 0,12
terhadap pasien dengan resiko trauma /injury
b). Melakukan management febrile neutropeni 0,25
4). Tindakan keperawatan yang berkaitan dg komunikasi :
a). Melakukan komunikasi terapeutk dalam pemberian 0,03 0,05 0,08
asuhan keperawatan
5). Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
a). Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan 0,18

Hal. 28 Pak Perawat Ahli Bulanan


spiritual

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKTO NOV DES
b). Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal 0,12 0,24 0,17
dying care
6). Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a). Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan 0,12 0,24 0,24
aman
b). Memberikan terapi modalitas 0,18
7). Melakukan Implementasi keperawatan yang khusus
a). Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
dan kondisi pasien
1).Melakukan pemantauan hemodiamik secara invasif 0,24
2).Melakukan pemantauan ECG dan interprestasinya 0,31
3).Mengambil samle darah melalui arteri, pulmonari 0,13
arteri, CVP
4).Merawat pasien dengan WSD 0,12
5).Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dg 0,20
tindakan medik khusus & beresiko tinggi
9).Melakukan tata kelola keperawatan pasien yang
dilakukan tindakan diagnostic invasif / intervensi 0,24
non bedah pada anak / dewasa
11).Memantau pemberian elektrolit konsentrasi tinggi 0,09

12).Melakukan resusitasi bayi baru lahir 0,12


13).Melakukan perawatan bayi asfiksia /BBLR/kelainan 0,22
kongenital / keadaan khusus
14).Mempersiapkan tindakan embriotransfer/ovum pic up 0,24
15).Melakukan tindakan self help group pada pasien
gangguan jiwa 0,20
16).Melakukan terapi kognitif 0,26
17).Melakukan terapi lingkungan pd pasien gangguan
jiwa 0,30
18).Melakukan perawatan pasien dg perilaku kekerasan 0,10
19).Melakukan perawatan pasien dg gangguan
orientasi realita 0,20
20).Melakukan tatakelola keperawatan pada pasien dg
kemoterapi (Pre, Intra, Post) 0,19

Hal. 29 Pak Perawat Ahli Bulanan


21).Melakukan Perawatan luka kanker 0,18

22).Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi 0,13

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKTO NOV DES
23).Memberikan konsultasi dalm pemberian asuhan
keperawatan khusus / bermasalah 0,31
b). Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien
selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai 0,50
kasus dan kondisi pasien
8). Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dg inter-
vensi pembedahan dg resiko rendah (bedah minor) pada 0,16
tahap intra operasi
9). Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dg inter-
vensi pembedahan dg resiko tinggi (bedah jantung,bedah 0,21
syaraf, dll) pada tahap intra operasi
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada :
1). Individu
a). Melakukan rehabilitasi mental spiritual 0,19 0,19 0,22
b). Melatih interaksi sosial pada pasien dengan masalah
kesehatan mental 0,10
2). Keluarga
a). Memfasilitasi pemberdayaan peran & fungsi anggota 0,07
keluarga
b). Melakukan perawatan lanjutan pasca hospitalisasi
bencana 0,18
e. Melakukan perawatan paliatif
1). Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal 0,12 0,16 0,27
sampai meninggal
2). Memberikan dukungan dalam proses kehilanga, berduka
dan kematian 0,24 0,24 0,18
3). Penatalaksanaan manajemen gejala 0,30
8. Melakukan evaluasi keperawatan
a. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada
1). Individu 0,20
2). Keluarga 0,09

3). Kelompok 0,20

4). Masyarakat 0,17

b. Memodifikasi rencana asuhan keperawatan 0,23

Hal. 30 Pak Perawat Ahli Bulanan


c. Melakukan ringkasan pasien pindah 0,12

d. Melakukan perencanaan pasien pulang (discharge planning) 0,12

e. Melakukan rujukan keperawatan 0,12

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKTO NOV DES
9. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Perencanaan keperawatan 0,15
b. Pelaksanaan tindakan keperawatan 0,09 0,12 0,18

c. Evaluasi keperawatan 0,11


10. Melakukan kegiatan peningkatan mutu dan pengembangan
pelayanan keperawatan
a. Melaksanakan evidence based practice 0,27
b. Melaksanakan studi kasus keperawatan 0,18

c. Melaksanakan survei pelayanan dan asuhan keperawatan 0,18


B. Pengelolaan Kepegawaian
1. Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a. Menyusun rencana strategis bidang keperawatan
b. Melakukan sistem / metode pemberian asuhan keperawatan 0,81

c. Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik 0,19


3. Melakukan fungsi ketenagaan perawat
a. Melakukan kegiatan rekruitmen dan seleksi perawat 0,19
b. Melakukan orientasi perawat dan mahasiswa 0,12

c. Melakukan kredensialing perawat 0,38

d. Melakukan pemberian penugasan perawat 0,16

e. Melakukan penilaian kinerja perawat 0,20

f. Melakukan preseptorship dan mentorship 0,14 0,18 0,27


4. Melaksanakan fungsi pengarahan dalam pelaksanaan
pelayanan keperawatan 0,29
a. Melakukan supervisi klinik dan manajemen
b. Berperan sebagai ketua tim / perawat primer 0,30

c. Melakukan koordinasi teknis pelayanan keperawatan 0,21


5. Melakukanpengawasan / pengendalian terhadap pelayanan

Hal. 31 Pak Perawat Ahli Bulanan


a. Melakukan program mutu klinik pelayanan keperawatan 0,22
b. Melakukan program manajemen resiko
c. Melakukan program monitoring-evaluasi pelayanan 0,12
keperawatan

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKTO NOV DES

d. Melakukan manajemen pembiayaan efektif dan efisien 0,5 0,5 0,5


C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan /partisipasi kesehatan 0,25 0,25 0,25
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0,25 0,25 0,25
b. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu

c. Melakukan supervisi lapangan 0,025 0,025 0,025


III PENGMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis /karya ilmiah di bidang kesehatan
1. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian
survey dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 12,5 12,5 12,5
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 6 6 6
2. Membuat karya ilmiah / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian
survey dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku 8 8 8
b. Dalam bentuk makalah 4 4 4
3. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan
yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 8 8 8
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 4 4 4
4. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan
yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku 7 7 7

Hal. 32 Pak Perawat Ahli Bulanan


b. Dalam bentuk makalah 3,5 3,5 3,5
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media massa 2 2 2
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau
ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan 2,5 2,5 2,5
B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan
1. Sebagai ketua panitia 12,5 12,5 12,5
2. Sebagai anggota panitia 6 6 6

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKTO NOV DES
C. Penerjemah /penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan /menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan
dalam bentuk
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional 7 7 7
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang 3,5 3,5 3,5
2. Menerjemahkan /menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk
a. Buku 3 3 3
b. Makalah 1,5 1,5 1,5
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan
keperawatan yang dimuat dalam penerbitan 2 2 2
D Pembuatan buku pedoman ketentuan
1. Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan 2 2 2
2. Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan
keperawatan 2 2 2
3. Membuat ketentuan teknnis di bidang pelayanan kesehatan 2 2 2
E Pengembangan teknologi tempat gunadi bidang pelayanan
kesehatan
mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan 5 5 5
kesehatan
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan 0,3 0,3 0,3
Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakaruya
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional / nasional sbg :
a. Pemasaran 3 3 3
b. Pembahas / moderator /narasumber 2 2 2

Hal. 33 Pak Perawat Ahli Bulanan


c. peserta 1 1 1
2. Mengiukuti delegasi ilmiah sbg :
a. Ketua 1,5 1,5 1,5
b. Anggota 1 1 1
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat
Menjadi anggota organisasi profesi sbg :
a. Pengurus aktif 1 1 1
b. Anggota aktif 0,75 0,75 0,75

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKTO NOV DES
D Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional perawat
Menjadi anggota tim penilai Jabatan Fungsional Perawat sbg:
a. Ketua/wakil ketua 1 1 1
b. Anggota 0,75 0,75 0,75
E Perolehan penghargaan / tanda jasa
Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satyalancana Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun 3 3 3
b. 20 (dua puluh) tahun 2 2 2

c. 10 (sepuluh) tahun 1 1 1
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Sarjana (S1) 5 5 5
b. Magister (S2) 10 10 10

c. Doktor (S3) 15 15 15
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua 1 1 1
2. Sebagai Wakil Ketua 0,75 0,75 0,75

3 .Sebagai Anggota 0,5 0,5 0,5


H Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan pratik
Membimbing di bidang pelayanan keperawaatan di kelas atau 0,014 0,014 0,014
lahan pratik
I Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0,25 0,25 0,25
2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian
terkait 0,5 0,5 0,5

Hal. 34 Pak Perawat Ahli Bulanan


JUMLAH
JUMLAH TOTAL

MENGETAHUI
KEPALA UNIT KERJA TENAGA PERAWAT YANG BERSANGKUTAN

NIP. NIP.

Hal. 35 Pak Perawat Ahli Bulanan


Hal. 36 Pak Perawat Ahli Bulanan
Hal. 37 Pak Perawat Ahli Bulanan
REKAPITULASI KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI (HARIAN )
JENJANG JABATAN PERAWAT
N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN

A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah Ners 100 100 100

B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang


pelayanan keperawatan dan memperoleh Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) dan Setifikat

1. Lamanya lebih dari 960 jam 15 15 15

2. Lamanya antara 641 sampai 960 jam 9 9 9

3. Lamanya antara 481 sampai 640 jam 6 6 6

4.. Lamanya antara 161 sampai 480 jam 3 3 3

5. Lamanya antara 81 sampai 160 jam 2 2 2

6. Lamanya antara 30 sampai 80 jam 1 1 1

7. Lamanya kurang dari 30 jam 0,5 0,5 0,5

C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan

Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat III 2 2 2

II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat 0,13 1
2. Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada :
a. Individu 0,12 0,24 0,14

b. Keluarga 0.12 0,24 0,18

c. Kelompok 0,18
3. Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan 0,11 0,23 0,06
dasar / lanjut
4. Merumuskan diagnosis keperawatan
a. Individu 0,21

b. Keluarga 0,21

c. Kelompok 0,25

Hal. 38 juli
JENJANG JABATAN PERAWAT
N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

5. Membuat prioritas diagnosa keperawatan. 0,24 0,24 0,12


6. Menyusun rencana tindakan keperawatan
a. Merumuskan tujuan keperawatan pada :
1). Individu 0,17

2). Keluarga 0,17

3). Kelompok 0,68


b. Merumuskan tindakan keperawatan pada :
1). Individu 0,24
2). Keluarga 0,13

3). Kelompok 0,68


7. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upa
1). Individu
a). Melakukan stimulasi tumbuh kembang 0,15

b). Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi 0,28


2). Keluarga
a). Memfasilitasi dan memberikan dukungan pada 0,26
keluarga dalam meningkatkan kesehatan keluarga
b). Melakukan penyuluhan kesehatan pada keluarga 0,10
pada setiap kondisi
3). Kelompok
a). Memobilisasi (memanfaatkan) sumber daya yang ada 0,25
dalam penanganan masalah kesehatan
b). Melakukan diseminasi informasi tentang sehat & sakit 0,23
4). Masyarakat
a). Melakukan pendidikan kesehatan 0,17
b). Membentuk dan mempertahankan keberadaan 0,14
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan upa
1). Individu
a). Melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan 0,19 0,21 0,31
kasus baru
b). Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi 0,09 0,17 0,26
kesehatan
c). Melakukan pendidikan kesehatan pd individu pasien 0,14 0,29 0,18

Hal. 39 juli
JENJANG JABATAN PERAWAT
N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2). Keluarga
a). Melakukan follow up keperawatan pada keluarga
dengan resiko tinggi
b). Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan 0,14 0,28 0,18
anggota keluarganya
c). Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga 0,14 0,27 0,12
dengan penyakit menular
3). Kelompok
a). Melaksanakan skrining 0,36
b). Melakukan pembinaan kelompok resiko tinggi 0,22

c). Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok 0,07 0,14 0,21


4). Masyarakat
a). Melaksanakan surveilance
b). Melakukan peningkatan / penguatan kemampuan
sukarelawan dalam meningkatkan masalah kesehatan 0,001
masyarakat
c). Melakukan kegiatan memotivasi pelaksanaan program 0,01
pencegahan masalah penyakit
d). Melaksanakan advokasi program pengendalian faktor 0,09
resiko
f). Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat 0,05 0,10 0,16
c. Melakukan Intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1). Pemenuhan kebutuhan eliminasi
a). Manajemen inkontinen urine 0,10
b). Manajemen inkontinen faecal 0,26
2). Pemenuhan
a). Melakukan upaya membuat pasien tidur 0,12
b). Melakukan relaksasi psikologis 0,12
3). Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a). Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan 0,12
terhadap pasien dengan resiko trauma /injury
b). Melakukan management febrile neutropeni 0,25
4). Tindakan keperawatan yang berkaitan dg komunikasi :
a). Melakukan komunikasi terapeutk dalam pemberian 0,03 0,05 0,08
asuhan keperawatan
5). Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
a). Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan 0,18

Hal. 40 juli
spiritual

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b). Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal 0,12 0,24 0,17
dying care
6). Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a). Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan 0,12 0,24 0,24
aman
b). Memberikan terapi modalitas 0,18
7). Melakukan Implementasi keperawatan yang khusus
a). Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
dan kondisi pasien
1).Melakukan pemantauan hemodiamik secara invasif 0,24
2).Melakukan pemantauan ECG dan interprestasinya 0,31
3).Mengambil samle darah melalui arteri, pulmonari 0,13
arteri, CVP
4).Merawat pasien dengan WSD 0,12
5).Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dg 0,20
tindakan medik khusus & beresiko tinggi
9).Melakukan tata kelola keperawatan pasien yang
dilakukan tindakan diagnostic invasif / intervensi 0,24
non bedah pada anak / dewasa
11).Memantau pemberian elektrolit konsentrasi tinggi 0,09

12).Melakukan resusitasi bayi baru lahir 0,12


13).Melakukan perawatan bayi asfiksia /BBLR/kelainan 0,22
kongenital / keadaan khusus
14).Mempersiapkan tindakan embriotransfer/ovum pic up 0,24
15).Melakukan tindakan self help group pada pasien
gangguan jiwa 0,20
16).Melakukan terapi kognitif 0,26
17).Melakukan terapi lingkungan pd pasien gangguan
jiwa 0,30
18).Melakukan perawatan pasien dg perilaku kekerasan 0,10
19).Melakukan perawatan pasien dg gangguan
orientasi realita 0,20
20).Melakukan tatakelola keperawatan pada pasien dg
kemoterapi (Pre, Intra, Post) 0,19

Hal. 41 juli
21).Melakukan Perawatan luka kanker 0,18

22).Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi 0,13

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
23).Memberikan konsultasi dalm pemberian asuhan
keperawatan khusus / bermasalah 0,31
b). Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien
selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai 0,50
kasus dan kondisi pasien
8). Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dg inter-
vensi pembedahan dg resiko rendah (bedah minor) pada 0,16
tahap intra operasi
9). Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dg inter-
vensi pembedahan dg resiko tinggi (bedah jantung,bedah 0,21
syaraf, dll) pada tahap intra operasi
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada :
1). Individu
a). Melakukan rehabilitasi mental spiritual 0,19 0,19 0,22
b). Melatih interaksi sosial pada pasien dengan masalah
kesehatan mental 0,10
2). Keluarga
a). Memfasilitasi pemberdayaan peran & fungsi anggota 0,07
keluarga
b). Melakukan perawatan lanjutan pasca hospitalisasi
bencana 0,18
e. Melakukan perawatan paliatif
1). Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal 0,12 0,16 0,27
sampai meninggal
2). Memberikan dukungan dalam proses kehilanga, berduka
dan kematian 0,24 0,24 0,18
3). Penatalaksanaan manajemen gejala 0,30
8. Melakukan evaluasi keperawatan
a. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada
1). Individu 0,20
2). Keluarga 0,09

3). Kelompok 0,20

4). Masyarakat 0,17

b. Memodifikasi rencana asuhan keperawatan 0,23

Hal. 42 juli
c. Melakukan ringkasan pasien pindah 0,12

d. Melakukan perencanaan pasien pulang (discharge planning) 0,12

e. Melakukan rujukan keperawatan 0,12

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
9. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Perencanaan keperawatan 0,15
b. Pelaksanaan tindakan keperawatan 0,09 0,12 0,18

c. Evaluasi keperawatan 0,11


10. Melakukan kegiatan peningkatan mutu dan pengembangan
pelayanan keperawatan
a. Melaksanakan evidence based practice 0,27
b. Melaksanakan studi kasus keperawatan 0,18

c. Melaksanakan survei pelayanan dan asuhan keperawatan 0,18


B. Pengelolaan Kepegawaian
1. Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a. Menyusun rencana strategis bidang keperawatan
b. Melakukan sistem / metode pemberian asuhan keperawatan 0,81

c. Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik 0,19


3. Melakukan fungsi ketenagaan perawat
a. Melakukan kegiatan rekruitmen dan seleksi perawat 0,19
b. Melakukan orientasi perawat dan mahasiswa 0,12

c. Melakukan kredensialing perawat 0,38

d. Melakukan pemberian penugasan perawat 0,16

e. Melakukan penilaian kinerja perawat 0,20

f. Melakukan preseptorship dan mentorship 0,14 0,18 0,27


4. Melaksanakan fungsi pengarahan dalam pelaksanaan
pelayanan keperawatan 0,29
a. Melakukan supervisi klinik dan manajemen
b. Berperan sebagai ketua tim / perawat primer 0,30

c. Melakukan koordinasi teknis pelayanan keperawatan 0,21


5. Melakukanpengawasan / pengendalian terhadap pelayanan

Hal. 43 juli
a. Melakukan program mutu klinik pelayanan keperawatan 0,22
b. Melakukan program manajemen resiko
c. Melakukan program monitoring-evaluasi pelayanan 0,12
keperawatan

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

d. Melakukan manajemen pembiayaan efektif dan efisien 0,5 0,5 0,5


C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan /partisipasi kesehatan 0,25 0,25 0,25
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0,25 0,25 0,25
b. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu

c. Melakukan supervisi lapangan 0,025 0,025 0,025


III PENGMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis /karya ilmiah di bidang kesehatan
1. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian
survey dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 12,5 12,5 12,5
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 6 6 6
2. Membuat karya ilmiah / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian
survey dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku 8 8 8
b. Dalam bentuk makalah 4 4 4
3. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan
yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 8 8 8
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 4 4 4
4. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan
yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku 7 7 7

Hal. 44 juli
b. Dalam bentuk makalah 3,5 3,5 3,5
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media massa 2 2 2
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau
ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan 2,5 2,5 2,5
B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan
1. Sebagai ketua panitia 12,5 12,5 12,5
2. Sebagai anggota panitia 6 6 6

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
C. Penerjemah /penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan /menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan
dalam bentuk
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional 7 7 7
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang 3,5 3,5 3,5
2. Menerjemahkan /menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk
a. Buku 3 3 3
b. Makalah 1,5 1,5 1,5
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan
keperawatan yang dimuat dalam penerbitan 2 2 2
D Pembuatan buku pedoman ketentuan
1. Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan 2 2 2
2. Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan
keperawatan 2 2 2
3. Membuat ketentuan teknnis di bidang pelayanan kesehatan 2 2 2
E Pengembangan teknologi tempat gunadi bidang pelayanan
kesehatan
mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan 5 5 5
kesehatan
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan 0,3 0,3 0,3
Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakaruya
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional / nasional sbg :
a. Pemasaran 3 3 3
b. Pembahas / moderator /narasumber 2 2 2

Hal. 45 juli
c. peserta 1 1 1
2. Mengiukuti delegasi ilmiah sbg :
a. Ketua 1,5 1,5 1,5
b. Anggota 1 1 1
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat
Menjadi anggota organisasi profesi sbg :
a. Pengurus aktif 1 1 1
b. Anggota aktif 0,75 0,75 0,75

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
D Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional perawat
Menjadi anggota tim penilai Jabatan Fungsional Perawat sbg:
a. Ketua/wakil ketua 1 1 1
b. Anggota 0,75 0,75 0,75
E Perolehan penghargaan / tanda jasa
Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satyalancana Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun 3 3 3
b. 20 (dua puluh) tahun 2 2 2

c. 10 (sepuluh) tahun 1 1 1
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Sarjana (S1) 5 5 5
b. Magister (S2) 10 10 10

c. Doktor (S3) 15 15 15
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua 1 1 1
2. Sebagai Wakil Ketua 0,75 0,75 0,75

3 .Sebagai Anggota 0,5 0,5 0,5


H Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan pratik
Membimbing di bidang pelayanan keperawaatan di kelas atau 0,014 0,014 0,014
lahan pratik
I Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0,25 0,25 0,25
2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian
terkait 0,5 0,5 0,5

Hal. 46 juli
JUMLAH
JUMLAH TOTAL

MENGETAHUI
KEPALA UNIT KERJA TENAGA PERAWAT YANG BERSANGKUTAN

NIP. NIP.

Hal. 47 juli
Hal. 48 juli
Hal. 49 juli
REKAPITULASI KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI (HARIAN )
JENJANG JABATAN PERAWAT
N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN

A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah Ners 100 100 100

B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang


pelayanan keperawatan dan memperoleh Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) dan Setifikat

1. Lamanya lebih dari 960 jam 15 15 15

2. Lamanya antara 641 sampai 960 jam 9 9 9

3. Lamanya antara 481 sampai 640 jam 6 6 6

4.. Lamanya antara 161 sampai 480 jam 3 3 3

5. Lamanya antara 81 sampai 160 jam 2 2 2

6. Lamanya antara 30 sampai 80 jam 1 1 1

7. Lamanya kurang dari 30 jam 0,5 0,5 0,5

C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan

Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat III 2 2 2

II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat 0,13
2. Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada :
a. Individu 0,12 0,24 0,14

b. Keluarga 0.12 0,24 0,18

c. Kelompok 0,18
3. Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan 0,11 0,23 0,06
dasar / lanjut
4. Merumuskan diagnosis keperawatan
a. Individu 0,21

b. Keluarga 0,21

c. Kelompok 0,25

Hal. 50 agsts (3)


JENJANG JABATAN PERAWAT
N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

5. Membuat prioritas diagnosa keperawatan. 0,24 0,24 0,12


6. Menyusun rencana tindakan keperawatan
a. Merumuskan tujuan keperawatan pada :
1). Individu 0,17

2). Keluarga 0,17

3). Kelompok 0,68


b. Merumuskan tindakan keperawatan pada :
1). Individu 0,24
2). Keluarga 0,13

3). Kelompok 0,68


7. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upa
1). Individu
a). Melakukan stimulasi tumbuh kembang 0,15

b). Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi 0,28


2). Keluarga
a). Memfasilitasi dan memberikan dukungan pada 0,26
keluarga dalam meningkatkan kesehatan keluarga
b). Melakukan penyuluhan kesehatan pada keluarga 0,10
pada setiap kondisi
3). Kelompok
a). Memobilisasi (memanfaatkan) sumber daya yang ada 0,25
dalam penanganan masalah kesehatan
b). Melakukan diseminasi informasi tentang sehat & sakit 0,23
4). Masyarakat
a). Melakukan pendidikan kesehatan 0,17
b). Membentuk dan mempertahankan keberadaan 0,14
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan upa
1). Individu
a). Melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan 0,19 0,21 0,31
kasus baru
b). Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi 0,09 0,17 0,26
kesehatan
c). Melakukan pendidikan kesehatan pd individu pasien 0,14 0,29 0,18

Hal. 51 agsts (3)


JENJANG JABATAN PERAWAT
N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2). Keluarga
a). Melakukan follow up keperawatan pada keluarga
dengan resiko tinggi
b). Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan 0,14 0,28 0,18
anggota keluarganya
c). Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga 0,14 0,27 0,12
dengan penyakit menular
3). Kelompok
a). Melaksanakan skrining 0,36
b). Melakukan pembinaan kelompok resiko tinggi 0,22

c). Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok 0,07 0,14 0,21


4). Masyarakat
a). Melaksanakan surveilance
b). Melakukan peningkatan / penguatan kemampuan
sukarelawan dalam meningkatkan masalah kesehatan 0,001
masyarakat
c). Melakukan kegiatan memotivasi pelaksanaan program 0,01
pencegahan masalah penyakit
d). Melaksanakan advokasi program pengendalian faktor 0,09
resiko
f). Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat 0,05 0,10 0,16
c. Melakukan Intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1). Pemenuhan kebutuhan eliminasi
a). Manajemen inkontinen urine 0,10
b). Manajemen inkontinen faecal 0,26
2). Pemenuhan
a). Melakukan upaya membuat pasien tidur 0,12
b). Melakukan relaksasi psikologis 0,12
3). Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a). Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan 0,12
terhadap pasien dengan resiko trauma /injury
b). Melakukan management febrile neutropeni 0,25
4). Tindakan keperawatan yang berkaitan dg komunikasi :
a). Melakukan komunikasi terapeutk dalam pemberian 0,03 0,05 0,08
asuhan keperawatan
5). Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
a). Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan 0,18

Hal. 52 agsts (3)


spiritual

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b). Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal 0,12 0,24 0,17
dying care
6). Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a). Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan 0,12 0,24 0,24
aman
b). Memberikan terapi modalitas 0,18
7). Melakukan Implementasi keperawatan yang khusus
a). Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
dan kondisi pasien
1).Melakukan pemantauan hemodiamik secara invasif 0,24
2).Melakukan pemantauan ECG dan interprestasinya 0,31
3).Mengambil samle darah melalui arteri, pulmonari 0,13
arteri, CVP
4).Merawat pasien dengan WSD 0,12
5).Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dg 0,20
tindakan medik khusus & beresiko tinggi
9).Melakukan tata kelola keperawatan pasien yang
dilakukan tindakan diagnostic invasif / intervensi 0,24
non bedah pada anak / dewasa
11).Memantau pemberian elektrolit konsentrasi tinggi 0,09

12).Melakukan resusitasi bayi baru lahir 0,12


13).Melakukan perawatan bayi asfiksia /BBLR/kelainan 0,22
kongenital / keadaan khusus
14).Mempersiapkan tindakan embriotransfer/ovum pic up 0,24
15).Melakukan tindakan self help group pada pasien
gangguan jiwa 0,20
16).Melakukan terapi kognitif 0,26
17).Melakukan terapi lingkungan pd pasien gangguan
jiwa 0,30
18).Melakukan perawatan pasien dg perilaku kekerasan 0,10
19).Melakukan perawatan pasien dg gangguan
orientasi realita 0,20
20).Melakukan tatakelola keperawatan pada pasien dg
kemoterapi (Pre, Intra, Post) 0,19

Hal. 53 agsts (3)


21).Melakukan Perawatan luka kanker 0,18

22).Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi 0,13

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
23).Memberikan konsultasi dalm pemberian asuhan
keperawatan khusus / bermasalah 0,31
b). Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien
selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai 0,50
kasus dan kondisi pasien
8). Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dg inter-
vensi pembedahan dg resiko rendah (bedah minor) pada 0,16
tahap intra operasi
9). Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dg inter-
vensi pembedahan dg resiko tinggi (bedah jantung,bedah 0,21
syaraf, dll) pada tahap intra operasi
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada :
1). Individu
a). Melakukan rehabilitasi mental spiritual 0,19 0,19 0,22
b). Melatih interaksi sosial pada pasien dengan masalah
kesehatan mental 0,10
2). Keluarga
a). Memfasilitasi pemberdayaan peran & fungsi anggota 0,07
keluarga
b). Melakukan perawatan lanjutan pasca hospitalisasi
bencana 0,18
e. Melakukan perawatan paliatif
1). Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal 0,12 0,16 0,27
sampai meninggal
2). Memberikan dukungan dalam proses kehilanga, berduka
dan kematian 0,24 0,24 0,18
3). Penatalaksanaan manajemen gejala 0,30
8. Melakukan evaluasi keperawatan
a. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada
1). Individu 0,20
2). Keluarga 0,09

3). Kelompok 0,20

4). Masyarakat 0,17

b. Memodifikasi rencana asuhan keperawatan 0,23

Hal. 54 agsts (3)


c. Melakukan ringkasan pasien pindah 0,12

d. Melakukan perencanaan pasien pulang (discharge planning) 0,12

e. Melakukan rujukan keperawatan 0,12

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
9. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Perencanaan keperawatan 0,15
b. Pelaksanaan tindakan keperawatan 0,09 0,12 0,18

c. Evaluasi keperawatan 0,11


10. Melakukan kegiatan peningkatan mutu dan pengembangan
pelayanan keperawatan
a. Melaksanakan evidence based practice 0,27
b. Melaksanakan studi kasus keperawatan 0,18

c. Melaksanakan survei pelayanan dan asuhan keperawatan 0,18


B. Pengelolaan Kepegawaian
1. Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a. Menyusun rencana strategis bidang keperawatan
b. Melakukan sistem / metode pemberian asuhan keperawatan 0,81

c. Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik 0,19


3. Melakukan fungsi ketenagaan perawat
a. Melakukan kegiatan rekruitmen dan seleksi perawat 0,19
b. Melakukan orientasi perawat dan mahasiswa 0,12

c. Melakukan kredensialing perawat 0,38

d. Melakukan pemberian penugasan perawat 0,16

e. Melakukan penilaian kinerja perawat 0,20

f. Melakukan preseptorship dan mentorship 0,14 0,18 0,27


4. Melaksanakan fungsi pengarahan dalam pelaksanaan
pelayanan keperawatan 0,29
a. Melakukan supervisi klinik dan manajemen
b. Berperan sebagai ketua tim / perawat primer 0,30

c. Melakukan koordinasi teknis pelayanan keperawatan 0,21


5. Melakukanpengawasan / pengendalian terhadap pelayanan

Hal. 55 agsts (3)


a. Melakukan program mutu klinik pelayanan keperawatan 0,22
b. Melakukan program manajemen resiko
c. Melakukan program monitoring-evaluasi pelayanan 0,12
keperawatan

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

d. Melakukan manajemen pembiayaan efektif dan efisien 0,5 0,5 0,5


C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan /partisipasi kesehatan 0,25 0,25 0,25
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0,25 0,25 0,25
b. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu

c. Melakukan supervisi lapangan 0,025 0,025 0,025


III PENGMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis /karya ilmiah di bidang kesehatan
1. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian
survey dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 12,5 12,5 12,5
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 6 6 6
2. Membuat karya ilmiah / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian
survey dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku 8 8 8
b. Dalam bentuk makalah 4 4 4
3. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan
yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 8 8 8
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 4 4 4
4. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan
yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku 7 7 7

Hal. 56 agsts (3)


b. Dalam bentuk makalah 3,5 3,5 3,5
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media massa 2 2 2
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau
ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan 2,5 2,5 2,5
B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan
1. Sebagai ketua panitia 12,5 12,5 12,5
2. Sebagai anggota panitia 6 6 6

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
C. Penerjemah /penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan /menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan
dalam bentuk
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional 7 7 7
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang 3,5 3,5 3,5
2. Menerjemahkan /menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk
a. Buku 3 3 3
b. Makalah 1,5 1,5 1,5
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan
keperawatan yang dimuat dalam penerbitan 2 2 2
D Pembuatan buku pedoman ketentuan
1. Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan 2 2 2
2. Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan
keperawatan 2 2 2
3. Membuat ketentuan teknnis di bidang pelayanan kesehatan 2 2 2
E Pengembangan teknologi tempat gunadi bidang pelayanan
kesehatan
mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan 5 5 5
kesehatan
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan 0,3 0,3 0,3
Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakaruya
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional / nasional sbg :
a. Pemasaran 3 3 3
b. Pembahas / moderator /narasumber 2 2 2

Hal. 57 agsts (3)


c. peserta 1 1 1
2. Mengiukuti delegasi ilmiah sbg :
a. Ketua 1,5 1,5 1,5
b. Anggota 1 1 1
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat
Menjadi anggota organisasi profesi sbg :
a. Pengurus aktif 1 1 1
b. Anggota aktif 0,75 0,75 0,75

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
D Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional perawat
Menjadi anggota tim penilai Jabatan Fungsional Perawat sbg:
a. Ketua/wakil ketua 1 1 1
b. Anggota 0,75 0,75 0,75
E Perolehan penghargaan / tanda jasa
Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satyalancana Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun 3 3 3
b. 20 (dua puluh) tahun 2 2 2

c. 10 (sepuluh) tahun 1 1 1
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Sarjana (S1) 5 5 5
b. Magister (S2) 10 10 10

c. Doktor (S3) 15 15 15
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua 1 1 1
2. Sebagai Wakil Ketua 0,75 0,75 0,75

3 .Sebagai Anggota 0,5 0,5 0,5


H Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan pratik
Membimbing di bidang pelayanan keperawaatan di kelas atau 0,014 0,014 0,014
lahan pratik
I Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0,25 0,25 0,25
2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian
terkait 0,5 0,5 0,5

Hal. 58 agsts (3)


JUMLAH
JUMLAH TOTAL

MENGETAHUI
KEPALA UNIT KERJA TENAGA PERAWAT YANG BERSANGKUTAN

NIP. NIP.

Hal. 59 agsts (3)


Hal. 60 agsts (3)
Hal. 61 agsts (3)
REKAPITULASI KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI (HARIAN )
JENJANG JABATAN PERAWAT
N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN

A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah Ners 100 100 100

B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang


pelayanan keperawatan dan memperoleh Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) dan Setifikat

1. Lamanya lebih dari 960 jam 15 15 15

2. Lamanya antara 641 sampai 960 jam 9 9 9

3. Lamanya antara 481 sampai 640 jam 6 6 6

4.. Lamanya antara 161 sampai 480 jam 3 3 3

5. Lamanya antara 81 sampai 160 jam 2 2 2

6. Lamanya antara 30 sampai 80 jam 1 1 1

7. Lamanya kurang dari 30 jam 0,5 0,5 0,5

C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan

Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat III 2 2 2

II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat 0,13
2. Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada :
a. Individu 0,12 0,24 0,14

b. Keluarga 0.12 0,24 0,18

c. Kelompok 0,18
3. Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan 0,11 0,23 0,06
dasar / lanjut
4. Merumuskan diagnosis keperawatan
a. Individu 0,21

b. Keluarga 0,21

c. Kelompok 0,25

Hal. 62 des
JENJANG JABATAN PERAWAT
N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

5. Membuat prioritas diagnosa keperawatan. 0,24 0,24 0,12


6. Menyusun rencana tindakan keperawatan
a. Merumuskan tujuan keperawatan pada :
1). Individu 0,17

2). Keluarga 0,17

3). Kelompok 0,68


b. Merumuskan tindakan keperawatan pada :
1). Individu 0,24
2). Keluarga 0,13

3). Kelompok 0,68


7. Implementasi keperawatan
a. Melakukan upa
1). Individu
a). Melakukan stimulasi tumbuh kembang 0,15

b). Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi 0,28


2). Keluarga
a). Memfasilitasi dan memberikan dukungan pada 0,26
keluarga dalam meningkatkan kesehatan keluarga
b). Melakukan penyuluhan kesehatan pada keluarga 0,10
pada setiap kondisi
3). Kelompok
a). Memobilisasi (memanfaatkan) sumber daya yang ada 0,25
dalam penanganan masalah kesehatan
b). Melakukan diseminasi informasi tentang sehat & sakit 0,23
4). Masyarakat
a). Melakukan pendidikan kesehatan 0,17
b). Membentuk dan mempertahankan keberadaan 0,14
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan upa
1). Individu
a). Melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan 0,19 0,21 0,31
kasus baru
b). Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi 0,09 0,17 0,26
kesehatan
c). Melakukan pendidikan kesehatan pd individu pasien 0,14 0,29 0,18

Hal. 63 des
JENJANG JABATAN PERAWAT
N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2). Keluarga
a). Melakukan follow up keperawatan pada keluarga
dengan resiko tinggi
b). Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan 0,14 0,28 0,18
anggota keluarganya
c). Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga 0,14 0,27 0,12
dengan penyakit menular
3). Kelompok
a). Melaksanakan skrining 0,36
b). Melakukan pembinaan kelompok resiko tinggi 0,22

c). Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok 0,07 0,14 0,21


4). Masyarakat
a). Melaksanakan surveilance
b). Melakukan peningkatan / penguatan kemampuan
sukarelawan dalam meningkatkan masalah kesehatan 0,001
masyarakat
c). Melakukan kegiatan memotivasi pelaksanaan program 0,01
pencegahan masalah penyakit
d). Melaksanakan advokasi program pengendalian faktor 0,09
resiko
f). Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat 0,05 0,10 0,16
c. Melakukan Intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1). Pemenuhan kebutuhan eliminasi
a). Manajemen inkontinen urine 0,10
b). Manajemen inkontinen faecal 0,26
2). Pemenuhan
a). Melakukan upaya membuat pasien tidur 0,12
b). Melakukan relaksasi psikologis 0,12
3). Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a). Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan 0,12
terhadap pasien dengan resiko trauma /injury
b). Melakukan management febrile neutropeni 0,25
4). Tindakan keperawatan yang berkaitan dg komunikasi :
a). Melakukan komunikasi terapeutk dalam pemberian 0,03 0,05 0,08
asuhan keperawatan
5). Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah :
a). Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan 0,18

Hal. 64 des
spiritual

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
b). Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal 0,12 0,24 0,17
dying care
6). Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a). Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan 0,12 0,24 0,24
aman
b). Memberikan terapi modalitas 0,18
7). Melakukan Implementasi keperawatan yang khusus
a). Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
dan kondisi pasien
1).Melakukan pemantauan hemodiamik secara invasif 0,24
2).Melakukan pemantauan ECG dan interprestasinya 0,31
3).Mengambil samle darah melalui arteri, pulmonari 0,13
arteri, CVP
4).Merawat pasien dengan WSD 0,12
5).Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dg 0,20
tindakan medik khusus & beresiko tinggi
9).Melakukan tata kelola keperawatan pasien yang
dilakukan tindakan diagnostic invasif / intervensi 0,24
non bedah pada anak / dewasa
11).Memantau pemberian elektrolit konsentrasi tinggi 0,09

12).Melakukan resusitasi bayi baru lahir 0,12


13).Melakukan perawatan bayi asfiksia /BBLR/kelainan 0,22
kongenital / keadaan khusus
14).Mempersiapkan tindakan embriotransfer/ovum pic up 0,24
15).Melakukan tindakan self help group pada pasien
gangguan jiwa 0,20
16).Melakukan terapi kognitif 0,26
17).Melakukan terapi lingkungan pd pasien gangguan
jiwa 0,30
18).Melakukan perawatan pasien dg perilaku kekerasan 0,10
19).Melakukan perawatan pasien dg gangguan
orientasi realita 0,20
20).Melakukan tatakelola keperawatan pada pasien dg
kemoterapi (Pre, Intra, Post) 0,19

Hal. 65 des
21).Melakukan Perawatan luka kanker 0,18

22).Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi 0,13

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
23).Memberikan konsultasi dalm pemberian asuhan
keperawatan khusus / bermasalah 0,31
b). Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien
selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai 0,50
kasus dan kondisi pasien
8). Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dg inter-
vensi pembedahan dg resiko rendah (bedah minor) pada 0,16
tahap intra operasi
9). Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dg inter-
vensi pembedahan dg resiko tinggi (bedah jantung,bedah 0,21
syaraf, dll) pada tahap intra operasi
d. Melakukan upaya rehabilitatif, pada :
1). Individu
a). Melakukan rehabilitasi mental spiritual 0,19 0,19 0,22
b). Melatih interaksi sosial pada pasien dengan masalah
kesehatan mental 0,10
2). Keluarga
a). Memfasilitasi pemberdayaan peran & fungsi anggota 0,07
keluarga
b). Melakukan perawatan lanjutan pasca hospitalisasi
bencana 0,18
e. Melakukan perawatan paliatif
1). Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal 0,12 0,16 0,27
sampai meninggal
2). Memberikan dukungan dalam proses kehilanga, berduka
dan kematian 0,24 0,24 0,18
3). Penatalaksanaan manajemen gejala 0,30
8. Melakukan evaluasi keperawatan
a. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada
1). Individu 0,20
2). Keluarga 0,09

3). Kelompok 0,20

4). Masyarakat 0,17

b. Memodifikasi rencana asuhan keperawatan 0,23

Hal. 66 des
c. Melakukan ringkasan pasien pindah 0,12

d. Melakukan perencanaan pasien pulang (discharge planning) 0,12

e. Melakukan rujukan keperawatan 0,12

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
9. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Perencanaan keperawatan 0,15
b. Pelaksanaan tindakan keperawatan 0,09 0,12 0,18

c. Evaluasi keperawatan 0,11


10. Melakukan kegiatan peningkatan mutu dan pengembangan
pelayanan keperawatan
a. Melaksanakan evidence based practice 0,27
b. Melaksanakan studi kasus keperawatan 0,18

c. Melaksanakan survei pelayanan dan asuhan keperawatan 0,18


B. Pengelolaan Kepegawaian
1. Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a. Menyusun rencana strategis bidang keperawatan
b. Melakukan sistem / metode pemberian asuhan keperawatan 0,81

c. Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik 0,19


3. Melakukan fungsi ketenagaan perawat
a. Melakukan kegiatan rekruitmen dan seleksi perawat 0,19
b. Melakukan orientasi perawat dan mahasiswa 0,12

c. Melakukan kredensialing perawat 0,38

d. Melakukan pemberian penugasan perawat 0,16

e. Melakukan penilaian kinerja perawat 0,20

f. Melakukan preseptorship dan mentorship 0,14 0,18 0,27


4. Melaksanakan fungsi pengarahan dalam pelaksanaan
pelayanan keperawatan 0,29
a. Melakukan supervisi klinik dan manajemen
b. Berperan sebagai ketua tim / perawat primer 0,30

c. Melakukan koordinasi teknis pelayanan keperawatan 0,21


5. Melakukanpengawasan / pengendalian terhadap pelayanan

Hal. 67 des
a. Melakukan program mutu klinik pelayanan keperawatan 0,22
b. Melakukan program manajemen resiko
c. Melakukan program monitoring-evaluasi pelayanan 0,12
keperawatan

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

d. Melakukan manajemen pembiayaan efektif dan efisien 0,5 0,5 0,5


C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan /partisipasi kesehatan 0,25 0,25 0,25
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0,25 0,25 0,25
b. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu

c. Melakukan supervisi lapangan 0,025 0,025 0,025


III PENGMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis /karya ilmiah di bidang kesehatan
1. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian
survey dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 12,5 12,5 12,5
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 6 6 6
2. Membuat karya ilmiah / karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian
survey dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku 8 8 8
b. Dalam bentuk makalah 4 4 4
3. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan
yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 8 8 8
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 4 4 4
4. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan
yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku 7 7 7

Hal. 68 des
b. Dalam bentuk makalah 3,5 3,5 3,5
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media massa 2 2 2
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau
ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan 2,5 2,5 2,5
B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan
1. Sebagai ketua panitia 12,5 12,5 12,5
2. Sebagai anggota panitia 6 6 6

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
C. Penerjemah /penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan /menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan
dalam bentuk
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional 7 7 7
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang 3,5 3,5 3,5
2. Menerjemahkan /menyadur buku dan bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk
a. Buku 3 3 3
b. Makalah 1,5 1,5 1,5
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan
keperawatan yang dimuat dalam penerbitan 2 2 2
D Pembuatan buku pedoman ketentuan
1. Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan 2 2 2
2. Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan
keperawatan 2 2 2
3. Membuat ketentuan teknnis di bidang pelayanan kesehatan 2 2 2
E Pengembangan teknologi tempat gunadi bidang pelayanan
kesehatan
mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan 5 5 5
kesehatan
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan 0,3 0,3 0,3
Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Keikutsertaan dalam seminar / lokakaruya
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional / nasional sbg :
a. Pemasaran 3 3 3
b. Pembahas / moderator /narasumber 2 2 2

Hal. 69 des
c. peserta 1 1 1
2. Mengiukuti delegasi ilmiah sbg :
a. Ketua 1,5 1,5 1,5
b. Anggota 1 1 1
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat
Menjadi anggota organisasi profesi sbg :
a. Pengurus aktif 1 1 1
b. Anggota aktif 0,75 0,75 0,75

JENJANG JABATAN PERAWAT


N UNSUR/ SUB UNSUR/ URAIAN PERAWAT PERAWAT PERAWAT PRESTASI KERJA HARIAN
O KEGIATAN PERTAMA MUDA MADYA JUMLAH
III.a - III.b III.c - III.d IV.a - IV.c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
D Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional perawat
Menjadi anggota tim penilai Jabatan Fungsional Perawat sbg:
a. Ketua/wakil ketua 1 1 1
b. Anggota 0,75 0,75 0,75
E Perolehan penghargaan / tanda jasa
Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satyalancana Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun 3 3 3
b. 20 (dua puluh) tahun 2 2 2

c. 10 (sepuluh) tahun 1 1 1
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Sarjana (S1) 5 5 5
b. Magister (S2) 10 10 10

c. Doktor (S3) 15 15 15
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai Ketua 1 1 1
2. Sebagai Wakil Ketua 0,75 0,75 0,75

3 .Sebagai Anggota 0,5 0,5 0,5


H Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan pratik
Membimbing di bidang pelayanan keperawaatan di kelas atau 0,014 0,014 0,014
lahan pratik
I Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0,25 0,25 0,25
2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian
terkait 0,5 0,5 0,5

Hal. 70 des
JUMLAH
JUMLAH TOTAL

MENGETAHUI
KEPALA UNIT KERJA TENAGA PERAWAT YANG BERSANGKUTAN

NIP. NIP.

Hal. 71 des
Hal. 72 des
Hal. 73 des