ANALISIS DATA

HARI/
NO DATA MASALAH ETIOLOGI
TANGGAL
1 Selasa, DS : Pasien mengatakan agak kesulitan bernapas Ketidakefektifan pola napas Hiperventilasi
12 Maret
2019 DO : RR pasien 25 kali per menit, pasien tampak kesulitan
bernapas
2 Selasa, DS : Isteri Tn. R mengatakan bahwa Tn. R tidak bisa Gangguan perawatan diri: Kelemahan
12 Maret mandi sendiri mandi
2019 DO : Pasien tidak mampu mengakses kamar mandi dan
nampak lemah

3 Selasa, DS : Isteri Tn. R mengatakan bahwa Tn. R tidak bisa Gangguan perawatan diri: Kelemahan
12 Maret menggunakan pakaian tanpa bantuan berpakaian
2019 DO: Pasien nampak lemah

4. Selasa, DS : Isteri Tn. R mengatakan bahwa Tn. R saat ini Gangguan perawatan diri: Kelemahan
12 Maret membutuhkan bantuan dalam eliminasi eliminasi
2019 DO : Pasien tidak mampu mengakses kamar mandi dan
nampak lemah
DO : Pasien tidak mampu mengakses kamar mandi dan
nampak lemah
 PERENCANAAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)

1 Ketidakefektifan pola napas Status Pernafasan : Ventilasi Manajemen Jalan Napas
berhubungan dengan
Setelah dilakukan perawatan selama Aktivitas :
hiperventilasi
3x24jam, maka diharapkan:
Domain 4: Aktivitas/istirahat  Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Kelas 4: respon kardiovaskular Indikator A T  Kelola pemberian oksigen
/pulmonal Frekuensi Pernafasan 3 4  Monitor status pernapasan dan oksigenasi pada pasien
Definisi: inspirasi dan/atau Irama Pernapasan 3 4  Monitor tanda – tanda vital pasien
ekspirasi yang tidak memberi Kedalaman inspirasi 2 4
ventilasi adekuat
Keterangan :
Batasan Karakteristik :
Skala 2 : Deviasi cukup berat dari kisaran
 Takipnea normal
 Pola napas abnormal Skala 3 : Deviasi sedang dari kisaran
normal
Skala 4 : Deviasi ringan dari kisaran
normal
2 Gangguan Perawatan Diri: Perawatan Diri: Mandi Bantuan Perawatan Diri: Mandi
Mandi berhubungan dengan Setelah dilakukan perawatan selama
Aktivitas :
kelemahan 3x24jam, maka diharapkan:
Domain 4: Aktivitas/Istirahat
 Kelas 5: Perawatan diri
Definisi: Ketidakmampuan
untuk melakukan atau
menyelesaikan kegiatan mandi
secara mandiri
Batasan Karakteristik :
 Ketidakmampuan mengakses
kamar mandi
 Ketidakmampuan
mengeringkan tubuh
 Ketidakmampuan
membersihkan tubuh
 Ketidakmampuan mengakses
air dan fasilitas mandi
Faktor yang berhubungan:
Kelemahan
3. Gangguan Perawatan Diri: Perawatan Diri: Berpakaian
Berpakaian berhubungan Setelah dilakukan perawatan selama
dengan kelemahan
Domain 4: Aktivitas/Istirahat
Kelas 5: Perawatan diri
 Mempertimbangkan budaya pasien ketika melakukan
aktivitas bantuan perawatan diri
Indikator A T
 Mempertimbangkan usia pasien
Membersihkan muka 3 4
 Menentukan jumlah dan tipe bantuan yang dibutuhkan
Membersihkan tubuh bagian 3 4
 Monitor kebersihan kuku dan badan pasien
atas
 Monitor integrtitas kulit pasien
Membersihkan tubuh bagian 3 4
 Melibatkan keluarga sesuai kebutuhan
bawah
Mengeringkan tubuh 3 4
Keterangan :
Skala 3 : cukup terganggu
Skala 4 : sedikit terganggu
Bantuan Perawatan Diri: Berpakaian
Aktivitas :
3x24jam, maka diharapkan:
 Mempertimbangkan budaya pasien ketika melakukan
aktivitas bantuan perawatan diri
Definisi: Ketidakmampuan Indikator A T  Mempertimbangkan usia pasien
untuk melakukan atau Mengambil pakaian 3 4  Menentukan jumlah dan tipe bantuan yang dibutuhkan
menyelesaikan kegiatan Melepaskan pakaian pada 3 4  Memberitahukan pasien terkait pakaian yang dapat
berpakaian secara mandiri bagian tubuh atas digunakan
Menggunakan pakaian pada 3 4  Memberikan bantuan dalam berpakaian, jika diperlukan
Batasan Karakteristik :
bagian tubuh atas  Melibatkan keluarga
 Ketidakmampuan
melepaskan bagian tertentu
Keterangan :
dalam berpakaian
Skala 3 : cukup terganggu
 Ketidakmampuan dalam
Skala 4 : sedikit terganggu
menggunakan pakaian pada
bagian tubuh atas
Faktor yang berhubungan:
Hambatan lingkungan
 CATATAN PERKEMBANGAN

DIAGNOSA/
HARI/
MASALAH IMPLEMENTASI EVALUASI
TANGGAL
KOLABORASI
Ketidakefektifan Selasa,  Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi S : Pasien mengatakan tidak terlalu susah dalam
pola napas 12 Maret 2019  Kelola pemberian oksigen bernafas
berhubungan dengan (12.00)  Monitor status pernapasan dan oksigenasi pada O : terpasang oksigen nasal kanul 2-3 lpm, posisi
hiperventilasi pasien pasien semi fowler, keadaan umum kompos
 Monitor tanda – tanda vital pasien mentis, RR (25 kali/menit), TD (120/80), nadi (72
kali/menit)
A:
Indikator A T C
Frekuensi Pernafasan 3 4 3
Irama Pernapasan 3 4 4
Kedalaman inspirasi 2 4 3

Masalah teratasi sebagian

P : melanjutkan pemberian terapi oksigen,
memposisikan pasien, observasi status
pernapasan dan tanda-tand vital pasien
Rabu,  Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi S : Pasien bisa bernapas dengan nyaman dan tidak
13 Maret 2019  Kelola pemberian oksigen merasa sesak napas

(10.00)  Monitor status pernapasan dan oksigenasi pada O : terpasang oksigen nasal kanul 2-3 lpm, posisi
pasien pasien semi fowler, keadaan umum kompos
 Monitor tanda – tanda vital pasien mentis, RR (20 kali/menit), TD (110/70), nadi (80
kali/menit)
A:
Indikator A T C
Frekuensi Pernafasan 3 4 4
Irama Pernapasan 3 4 4
Kedalaman inspirasi 2 4 3

Masalah teratasi sebagian

P : melanjutkan pemberian terapi oksigen,
memposisikan pasien, observasi status
pernapasan dan tanda-tand vital pasien
Kamis,  Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi S:
14 Maret 2019  Kelola pemberian oksigen
 Monitor status pernapasan dan oksigenasi pada O :
pasien
 Monitor tanda – tanda vital pasien
A:
Indikator A T C
Frekuensi Pernafasan 3 4 4
Irama Pernapasan 3 4 4
Kedalaman inspirasi 2 4

Masalah teratasi sebagian

P : melanjutkan pemberian terapi oksigen,
memposisikan pasien, observasi status
pernapasan dan tanda-tand vital pasien
DIAGNOSA/
HARI/
MASALAH IMPLEMENTASI EVALUASI
TANGGAL
KOLABORASI
Gangguan Selasa,  Mempertimbangkan budaya pasien ketika S : -
Perawatan Diri: 12 Maret 2019 melakukan aktivitas bantuan perawatan diri O : pasien tampak bersih, kulit tubuh lembab
Mandi berhubungan (08.00)  Mempertimbangkan usia pasien A:
dengan kelemahan  Menentukan jumlah dan tipe bantuan yang Indikator A T C
dibutuhkan Membersihkan muka 3 4 4
 Monitor kebersihan kuku dan badan pasien Membersihkan tubuh bagian 3 4 4
 Monitor integrtitas kulit pasien atas
 Melibatkan keluarga Membersihkan tubuh bagian 3 4 4
bawah
Mengeringkan tubuh 3 4 4

Masalah teratasi
P : melanjutkan implementasi

Rabu,  Mempertimbangkan budaya pasien ketika S : -

13 Maret 2019 melakukan aktivitas bantuan perawatan diri O : kulit tubuh lembab

(08.00)  Mempertimbangkan usia pasien A:

 Menentukan jumlah dan tipe bantuan yang Indikator A T C
dibutuhkan Membersihkan muka 3 4 4
 Monitor kebersihan kuku dan badan pasien
  Monitor integrtitas kulit pasien Membersihkan tubuh bagian 3 4 4
Melibatkan keluarga atas
Membersihkan tubuh bagian 3 4 4
bawah
Mengeringkan tubuh 3 4 4
Masalah teratasi
P : melanjutkan implementasi

Kamis,  Mempertimbangkan budaya pasien ketika S :

14 Maret 2019 melakukan aktivitas bantuan perawatan diri O:

(08.00)  Mempertimbangkan usia pasien A:

 Menentukan jumlah dan tipe bantuan yang Indikator A T C
dibutuhkan Membersihkan muka 3 4 4
 Monitor kebersihan kuku dan badan pasien Membersihkan tubuh bagian 3 4 4
 Monitor integrtitas kulit pasien atas
Melibatkan keluarga Membersihkan tubuh bagian 3 4 4
bawah
Mengeringkan tubuh 3 4 4

Masalah teratasi
P : melanjutkan implementasi
DIAGNOSA/
HARI/
MASALAH IMPLEMENTASI EVALUASI
TANGGAL
KOLABORASI
Gangguan Selasa,  Mempertimbangkan budaya pasien ketika S : merasa nyaman
Perawatan Diri: 12 Maret 2019 melakukan aktivitas bantuan perawatan diri O : pasien terlihat lebih rapi
Berpakaian (08.00)  Mempertimbangkan usia pasien A:
berhubungan dengan  Menentukan jumlah dan tipe bantuan yang Indikator A T C
kelemahan dibutuhkan Mengambil pakaian 3 4 4
 Memberitahukan pasien terkait pakaian yang Melepaskan pakaian pada 3 4 4
dapat digunakan bagian tubuh atas
 Memberikan bantuan dalam berpakaian, jika Menggunakan pakaian pada 3 4 4
diperlukan bagian tubuh atas
 Melibatkan keluarga Masalah teratasi

P: melanjtkan implementasi
Rabu,  Mempertimbangkan budaya pasien ketika S : merasa nyaman
13 Maret 2019 melakukan aktivitas bantuan perawatan diri O : pasien terlihat lebih rapi

(14.00)  Mempertimbangkan usia pasien A:

 Menentukan jumlah dan tipe bantuan yang Indikator A T C
dibutuhkan Mengambil pakaian 3 4 4
 Memberitahukan pasien terkait pakaian yang Melepaskan pakaian pada 3 4 4
dapat digunakan bagian tubuh atas
 Memberikan bantuan dalam berpakaian, jika Menggunakan pakaian pada 3 4 4
diperlukan bagian tubuh atas
 Melibatkan keluarga Masalah teratasi

P: melanjtkan implementasi
Kamis,  Mempertimbangkan budaya pasien ketika S :
14 Maret 2019 melakukan aktivitas bantuan perawatan diri O : pasien terlihat lebih rapi
 Mempertimbangkan usia pasien A:
 Menentukan jumlah dan tipe bantuan yang Indikator A T C
dibutuhkan Mengambil pakaian 3 4 4
 Memberitahukan pasien terkait pakaian yang Melepaskan pakaian pada 3 4 4
dapat digunakan bagian tubuh atas
 Memberikan bantuan dalam berpakaian, jika Menggunakan pakaian pada 3 4 4
diperlukan bagian tubuh atas
 Melibatkan keluarga Masalah teratasi

P: melanjtkan implementasi