STATUS CO-ASS

Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran

Universitas Alkhairaat Palu
I. IDENTITAS
Nama : Tanggal Masuk :
Umur : Ruangan :
Gender : Rumah Sakit :
Alamat : Supervisor :
Pekerjaan : Dokter Muda :

II. ANAMNESIS (alloanamnesis / autoanamnesis)

Keluhan Utama :
Anamnesis Terpimpin :

Riwayat Penyakit Sebelumnya :

Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Pengobatan :

III. PEMERIKSAAN FISIS

Status Generalisata : GCS : E V M
Tanda Vital :
Tekanan Darah : mmHg Pernapasan : x/menit
Nadi : x/menit Suhu Aksilla : °C
VAS : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10

Kepala : Bentuk : Normocephal ( )

Konjungtiva : Anemis ( / )
Sclera : Ikterik ( / )
Pupil : Isokor ( / ) Ukuran : ( mm / mm )

Leher : Pembesaran Kelenjar Getah Bening ( )

Pembesaran Kelenjar Tiroid ( )
 STATUS CO-ASS
Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran
Universitas Alkhairaat Palu
Thorax
Paru-Paru
- Inspeksi : Simetris Bilateral ( )
- Palpasi : Vocal Fremitus Kanan ( ) Kiri , Nyeri Tekan ( )
- Perkusi : Sonor ( )
- Auskultasi : Vesikuler ( / ), Rhonki ( / ), Wheezing ( / )

Jantung
- Inspeksi : Ictus Cordis Tidak Tampak ( )
- Palpasi : Ictus Cordis Teraba Pada Sic V Linea Mid Clavicula Sinistra ( )
- Perkusi : Batas Jantung Normal ( )
- Auskultasi : Bunyi Jantung I/II Murni Reguler ( ), Gallop ( ), Murmur ( )

Abdomen
- Inspeksi : Kesan Datar ( )
- Auskultasi : Peristaltik Usus ( )
- Perkusi : Tympani ( )
- Palpasi : Nyeri Tekan ( ), Hepatomegaly ( ), Splenomegaly ( )

Genitalia :
Ekstremitas
- Superior : Akral Hangat ( / ), Edema ( / )
- Inferior : Akral Hangat ( / ), Edema ( / )

Pemeriksaan tambahan :

Status Lokalis
- Regio :
- Inspeksi :
- Palpasi :
- ROM :
- NVD :
- Sensoris :
- Motoris :
 STATUS CO-ASS
Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran
Universitas Alkhairaat Palu
IV. RESUME

V. DIAGNOSA AWAL

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

- Laboratorium
WBC : PLT : NEUT : SGOT :
RBC : CT : GDS : SGPT :
HB : BT : Ureum : Anti HIV :
HCT : LED : Creat : HbsAg :

- Radiologi

- Rencana Pemeriksaan Tambahan

VII. DIAGNOSIS AKHIR

VIII. PENATALAKSANAAN
- Medikamentosa :

- Non Medikamentosa :

- Prosedur Tindakan :

IX. PROGNOSIS