Anda di halaman 1dari 22

Lewati ke konten

Iklan

 Jelajahi JurnalDapatkan DiterbitkanTentang BMCLoginCari semua artikel BMC


Pencarian

Jurnal Menyusui Internasional


 RumahTentangArtikelPedoman PengajuanDaftar Isi
1. Abstrak
2. Latar Belakang
3. Metode
4. Hasil
5. Diskusi
6. Kesimpulan
7. Deklarasi
8. Referensi

 Penelitian
 Akses terbuka

Bayi dan anak-anak memberi makan


praktik dan status gizi di dua distrik
Zambia
 Mary Katepa-Bwalya 1 Penulis email ,
 Victor Mukonka 2 ,
 Chipepo Kankasa 3 ,
 Freddie Masaninga 1 ,
 Olusegun Babaniyi 1 dan
 Seter Siziya 2

Jurnal Menyusui Internasional 2015 10 : 5


https://doi.org/10.1186/s13006-015-0033-x
© Katepa-Bwalya et al .; penerima lisensi BioMed Central. 2015

 Diterima: 27 Januari 2014


 Diterima: 25 Januari 2015
 Dipublikasikan: 18 Februari 2015

Abstrak
Latar Belakang
Pemberian makan yang tepat penting dalam meningkatkan gizi dan kelangsungan hidup
anak. Dokumentasi pengetahuan pengasuh tentang pemberian makan bayi langka di
Zambia. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan praktek pemberian makan
dan status gizi antara bayi dan anak-anak (IYC) di dua kabupaten di Zambia: Kafue dan
Mazabuka.

Metode
Sebuah studi cross-sectional dilakukan antara Januari dan Maret 2006 menggunakan metode
kuantitatif dan kualitatif. Sebuah kuesioner diberikan kepada pengasuh anak-anak berusia di
bawah 24 bulan. Panjang dan berat semua anak diukur. Diskusi kelompok terfokus dilakukan
di komunitas tertentu untuk menilai pengetahuan, sikap, dan praktik orang tua atau wali
terkait dengan pemberian makan bayi.

Hasil
Sebanyak 634 pengasuh (361 dari Kafue dan 273 dari Mazabuka) berpartisipasi dalam
penelitian ini. Sekitar 311/618 (54,0%) dari pengasuh mengetahui definisi dan durasi
pemberian ASI eksklusif (EBF) dan kapan akan memperkenalkan makanan pendamping. Dua
ratus lima puluh satu (81,2%) dari 310 responden telah memperoleh pengetahuan ini dari para
pekerja kesehatan. Hanya 145/481 (30,1%) responden yang melakukan praktik pemberian
ASI eksklusif hingga enam bulan dengan 56/626 (8,9%) dari ibu yang memberikan makanan
pralaktasi. Meskipun 596/629 (94,8%) responden melaporkan bahwa anak tidak memerlukan
apa pun selain ASI dalam tiga hari pertama kehidupan, hanya 318/630 (50,5%) dari mereka
yang menganggap kolostrum baik.Umpan komplementer diperkenalkan lebih awal sebelum
usia enam bulan dan biasanya tidak memiliki kualitas dan kuantitas yang memadai. Tiga ratus
sembilan puluh satu (64%) dari 603 pengasuh tahu bahwa tidak akan ada bahaya bagi anak
jika ASI eksklusif hingga enam bulan. Sebagian besar status gizi anak-anak adalah normal
dengan 25/594 (4,2%) sangat terhambat, 10/596 (1,7%) sangat kurus dan 3/594 (0,5%) sangat
terbuang.

Kesimpulan
Caregiver di komunitas tahu tentang praktik pemberian makan yang direkomendasikan, tetapi
pengetahuan ini tidak diterjemahkan ke dalam praktik yang baik. Mengetahui bahwa sebagian
besar ibu akan menyusui dan telah mendengar tentang pemberian ASI yang sesuai, adalah
penting dalam pengembangan strategi berkelanjutan yang diperlukan untuk meningkatkan
praktik pemberian makan dan, dengan demikian, status gizi anak-anak.

Kata kunci
 ASI eksklusif
 Praktik pemberian makan bayi
 Status nutrisi

Latar Belakang
Survei Demografi dan Kesehatan Zambia (ZDHS) telah menunjukkan tren penurunan tingkat
kematian anak [ 1 ]. Namun, tingkat saat ini tetap sangat tinggi, yang mengharuskan upaya
bersama untuk meningkatkan cakupan intervensi yang dikenal efektif biaya dan biaya rendah
untuk memungkinkan Zambia mencapai target Millenium Development Goal 4 (MDG 4)
untuk mengurangi angka kematian anak dari 167 per 1.000 menjadi 64 per 1000 kelahiran
hidup. Masalah utama yang perlu diatasi dalam upaya mencapai MDG 4 adalah gizi yang
masih mendasari hampir sepertiga dari semua kematian pada anak-anak kurang dari lima
tahun [ 2 ]. Perkiraan menunjukkan sekitar 35% kematian anak dan 11% dari total beban
penyakit global adalah karena gizi buruk [ 3 ]. Menurut Survei Demografi dan Kesehatan
Zambia 2002, 42% anak-anak yang meninggal memiliki kekurangan gizi yang mendasari
[ 4 ]. Praktik pemberian makan yang tepat sangat penting untuk kelangsungan hidup,
pertumbuhan, perkembangan, kesehatan dan gizi bayi dan anak-anak dan kesejahteraan ibu-
ibu. Ada cukup bukti efek sebab untuk intervensi pencegahan tertentu seperti pemberian ASI
eksklusif dalam enam bulan pertama dalam pencegahan diare, pneumonia dan sepsis
neonatal;makanan pendamping ASI dalam mencegah diare, pneumonia, campak dan
malaria;dan vitamin A dalam pencegahan diare [ 5 ]. Intervensi termasuk menyusui, makanan
pendamping ASI, suplemen vitamin A dan seng dapat menghemat sekitar 25% dari total
kematian pada kelompok usia dibawah lima tahun [ 5 ]. Menyusui saja telah terbukti dapat
menurunkan angka kematian anak sebesar 13%. Mempromosikan praktik pemberian makan
bayi yang tepat seperti inisiasi menyusui dini dan pemberian ASI eksklusif hingga enam
bulan, bahkan di era HIV dan AIDS, merupakan strategi yang efektif untuk meningkatkan
kelangsungan hidup anak. Meskipun menyusui secara universal dipraktekkan di Zambia,
inisiasi menyusui dini hanya terjadi pada 57% kasus.Sembilan persen bayi menerima
makanan pralaktasi. Median rata-rata nasional pemberian ASI eksklusif adalah tiga bulan. Ini
menunjukkan bahwa sejumlah besar bayi masih tidak mendapatkan manfaat dari praktik
pemberian ASI yang optimal. Di sub-Sahara Afrika, 31% anak-anak disusui secara eksklusif
hingga enam bulan [ 6 ]. Bayi berusia nol hingga lima bulan yang tidak mendapat ASI
memiliki risiko kematian yang lebih tinggi dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang
mendapat ASI [ 7 - 9 ].Pemberian ASI eksklusif telah terbukti menurunkan tingkat penularan
HIV (Human immunodeficiency virus) dibandingkan dengan pemberian makanan campuran
[ 10 ]. Di Afrika kebanyakan wanita menyusui anak-anak mereka hingga usia dua tahun,
tetapi jarang praktek WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) merekomendasikan pemberian ASI
eksklusif hingga usia enam bulan [ 11-13 ]. Hal ini sebagian karena kurangnya pengetahuan
tentang efek protektif pemberian ASI eksklusif untuk durasi yang disarankan [ 14 ]. Tingkat
menyusui eksklusif nol hingga lima bulan untuk Zambia terus meningkat dari 13 menjadi
61% pada tahun 1992 dan 2007 [ 1 ]. Median durasi menyusui di Zambia dilaporkan 21
bulan. Ini di bawah rekomendasi WHO / UNICEF yang optimal untuk menyusui selama dua
tahun ke atas.

Informasi tentang orang tua atau wali pengetahuan dan praktek tentang pemberian makan
bayi terbatas di Zambia. Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan praktik pemberian
makan dan status gizi antara bayi dan anak-anak (IYC) di dua kabupaten di Zambia, Kafue
dan Mazabuka. Informasi yang dikumpulkan berusaha memperkuat pemberian intervensi
pemberian makan bayi dan anak-anak (IYCF) dan dengan demikian meningkatkan status gizi
dan kelangsungan hidup anak.

Metode
Desain studi dan pengumpulan data
Ini adalah studi cross-sectional yang menggabungkan metode kualitatif dan kuantitatif.Data
kualitatif tentang praktik pemberian makan bayi diperoleh melalui diskusi kelompok terfokus
(FGD), wawancara semi-terstruktur dan wawancara informan kunci di Mazabuka.

Untuk bagian kuantitatif penelitian, kuesioner diberikan kepada pengasuh oleh 22 asisten
penelitian terlatih yang direkrut dari Kafue dan Mazabuka. Kuesioner yang diberikan kepada
pengasuh mengumpulkan informasi tentang karakteristik umum peserta dan anak-anak
mereka, pengetahuan, sikap dan praktik pada inisiasi awal menyusui, kolostrum, ASI
eksklusif hingga enam bulan, pengenalan makanan pendamping dan jenis makanan
pelengkap, menyusui masalah dan bagaimana mereka ditangani dan dukungan untuk
menyusui. Berat dan panjang anak-anak diukur dengan menggunakan skala salter dan papan
panjang masing-masing. Asisten penelitian dilatih selama dua hari dan penelitian kuantitatif
dilakukan antara Januari dan Maret 2006.

Sampel penelitian
Para ibu dan bayi atau balita mereka adalah target utama. Jika ibu tidak di rumah pada saat
survei, kuesioner diberikan kepada wali terdekat anak-anak berusia 0 hingga 20 bulan yang
berada di rumah.

Sembilan FGD dilakukan di Mazabuka di antara wanita yang lebih muda dari 25 tahun dan
wanita yang lebih tua dari 25 tahun. Delapan belas wawancara mendalam dengan ayah,
nenek, pekerja kesehatan dan dukun bayi tradisional dilakukan.

Ukuran sampel dan pengambilan sampel


Ukuran sampel ditentukan menggunakan 2002 Zambia Demografi dan Survei Kesehatan
eksklusif tingkat prevalensi menyusui sebesar 40% [ 4 ] pada tingkat kepercayaan
95%. Mempertimbangkan tingkat respons 90%, ukuran sampel minimum yang dibutuhkan
diperkirakan 450.

Contoh
Di daerah perkotaan, peserta dipilih secara acak. Namun demikian, di daerah pedesaan,
sampel yang nyaman dikumpulkan karena rumah tangga pedesaan tersebar di area geografis
yang sulit dijangkau.

Situs studi
Penelitian dilakukan di dua pemukiman (perkotaan dan pedesaan) di distrik Mazabuka dan
juga, dua pemukiman di distrik Kafue. Data awal dikumpulkan di Mazabuka untuk studi
intervensi yang akan dilaksanakan pada tahun berikutnya. Kafue dengan nyaman
ditambahkan karena merupakan distrik dekat Mazabuka.

Manajemen dan analisis data


Investigator Utama mengawasi pengumpulan data dan manajemen. Dua panitera entri data
memasukkan data yang sama secara bersamaan. Microsoft Excel dan SPSS digunakan untuk
entri data dan analisis masing-masing. Audit kendali mutu semua data dalam basis data
dibuat setiap hari setelah memasukkan data dari setiap latihan lapangan.

Variabel hasil utama adalah tingkat menyusui, tingkat menyusui eksklusif dan durasi
menyusui; dan variabel hasil sekunder adalah pengetahuan pengasuh tentang makanan
pendamping ASI. Uji Chi square digunakan untuk membandingkan proporsi antara
kabupaten pada tingkat signifikansi 5%.

Etika
Studi ini menerima izin dari Komite Etik Penelitian Universitas Zambia dan Kementerian
Kesehatan melalui tim manajemen kesehatan distrik (DHMT) di Kafue dan
Mazabuka. Informed consent tertulis individu diperoleh dari semua peserta penelitian
sebelum instrumen diberikan kepada mereka.

Hasil
Semua pengasuh di rumah tangga terpilih setuju untuk berpartisipasi dalam survei.Sebanyak
634 (273 dari Mazabuka dan 361 dari Kafue) pengasuh berpartisipasi dalam penelitian
ini. Kuesioner diberikan kepada semua pengasuh yang diidentifikasi yang tinggal di rumah
tangga terpilih. 621/630 (98,6%) dari pengasuh adalah ibu dari anak-anak. Tingkat
pendidikan orang tua / wali secara signifikan (p <0,001) lebih tinggi di Mazabuka daripada di
Kafue (Tabel 1 ). Sekitar 365/629 (58,0%) dari anak-anak yang terlihat adalah bayi.
Tabel 1
Karakteristik populasi penelitian

Mazabuka Kafue
(Total = 273) (Total = 361)
% (n) % (n) p-value

Jenis kelamin kepala keluarga

Pria 84 (226) 92 (327) 0,003

Perempuan 16 (43) 8 (30)

Age of caretaker (tahun)

<19 15 (41) 14 (51) 0,96

20-29 59 (161) 59 (212)

30-39 22 (60) 23 (83)

40-59 3.3 (9) 4 (14)

Hubungan caretaker-anak

Ibu 98,2 (268) 99 (357) 0,368


Mazabuka Kafue
(Total = 273) (Total = 361)
% (n) % (n) p-value

Lain 1,8 (5) 1 (4)

Status pernikahan

Menikah 81,8 (220) 85 (308) 0,265

Janda 4.1 (11) 2 (8)

Bercerai 3 (8) 2 (8)

Terpisah 1.1 (3) 2 (8)

Tunggal 10 (27) 7 (25)

Pengasuh tingkat pendidikan

Tidak ada 5.2 (14) 11 (38) <0,001

Utama 50,6 (137) 67 (239)

Sekunder 38 (103) 23 (81)

Tersier 6.3 (17) 0 (1)

Distribusi usia anak-anak

<6 bulan 28 (76) 31 (111)

6 - 11 bulan 26,2 (71) 30 (107)

> 12 bulan 45,8 (124) 39 (140)


Inisiasi menyusui
Enam ratus dua puluh satu (99,4%) dari 625 ibu melaporkan telah memasukkan bayi mereka
ke payudara. Mayoritas dari mereka dilaporkan telah mulai menyusui dalam satu jam pertama
setelah melahirkan. Selama diskusi kelompok fokus kebanyakan ibu menyatakan bahwa
mereka menyusui bayinya dalam satu jam setelah melahirkan.Tanggapan mereka adalah
sebagai berikut: " Anda menyusui anak Anda ketika Anda selesai melahirkan ". Dalam FGD
yang dilakukan di daerah perkotaan, para ibu menekankan bahwa anak perlu menangis
sebelum anak itu dimasukkan ke payudara. “ Ketika saya melahirkan, jika bayi saya belum
menangis, maka saya tidak menyusui.Tetapi jika dia menangis, maka itulah saat saya
menyusui ”. Hanya 34/267 (12,7%) responden di Mazabuka dan 22/359 (6,1%) di Kafue (p =
0,004) yang memberikan pakan pralaktasi. Para responden diajarkan informasi tentang
perlunya memulai menyusui pada jam pertama dan menghindari pemberian pralaktasi selama
kunjungan klinik antenatal (FANC) dan lima klinik (U5C) yang difokuskan. FGD yang
dilakukan di daerah pedesaan, beberapa peserta diskusi mengatakan bahwa tidak perlu
memberikan apa pun sebelum mulai menyusui, sementara yang lain merasa perlu
memberikan sedikit air. . . “ Saya biasanya memberi air. Itu membuat tenggorokan
basah.Tenggorokannya seharusnya tidak kering, karena susu pada waktu itu belum mulai
keluar ”.

Sekitar setengah ibu di kedua kabupaten berbicara positif tentang kolostrum. Mereka
menunjukkan bahwa itu baik untuk anak, sementara sekitar sepertiga dari pengasuh di
Mazabuka dan Kafue berpikir bahwa kolostrum buruk untuk anak. Para ibu lainnya tidak
memiliki pendapat tentang kolostrum. Responden di FGD perkotaan berbicara tentang
kolostrum sebagai "muncul seperti air" dan bukan susu. Mereka menunjukkan bahwa itu baik
dan melindungi bayi dari penyakit. Mereka telah memperoleh informasi tentang kolostrum
dari orang tua di masyarakat dan petugas kesehatan selama pembicaraan kesehatan diberikan
di kunjungan klinik antenatal. Di daerah pedesaan, beberapa pembahas melaporkan memeras
dan membuang kolostrum karena dianggap kotor. Mereka melaporkan bahwa kolostrum
bukanlah susu tetapi " itu membawa susu". Secara signifikan lebih banyak pengasuh di Kafue
(254/261, 97,5%) daripada di Mazabuka (317/348, 91,1%) melaporkan bahwa anak tidak
memerlukan apa pun selain ASI dalam tiga hari pertama kehidupan (p <0,001).

ASI eksklusif
Ada proporsi anak-anak yang secara signifikan lebih tinggi (p <0,001) yang secara eksklusif
disusui hingga empat bulan di Kafue (207/301, 68,8%) daripada di Mazabuka (98/186,
53,0%). Tingkat EBF turun pada usia enam bulan (56/181, 31,1%) di Mazabuka dan (89/300,
29,9%) di Kafue). FGD menunjukkan bahwa ibu umumnya sadar akan konsep pemberian
ASI eksklusif (EBF) dan sebagian besar dari mereka memiliki persepsi positif
tentangnya. Alasan utama yang diberikan dalam mendukung EBF adalah bahwa usus bayi
terlalu muda dan kecil untuk menangani makanan lain dan bayi akan sakit dan sakit perut jika
diberi makanan lain. Sekitar 391/606 (64%) dari pengasuh di kedua kabupaten itu tahu bahwa
tidak ada bahaya yang akan datang kepada anak itu jika dia disusui secara eksklusif hingga
enam bulan dan bahwa ASI cukup untuk anak itu. Sebagian besar pembahas dalam FGD
melaporkan bahwa bayi dapat tumbuh sehat dengan ASI saja dan dapat bertahan hidup
selama enam bulan. Hambatan utama untuk berlatih EBF adalah bahwa pengasuh takut
bahwa bayi tidak akan terbiasa dengan bahan makanan lain dalam hal ibu tidak dapat disusui
karena penyakit atau kematian.Beberapa pembahas menunjukkan bahwa ibu mungkin tidak
memiliki ASI yang memadai dan perlu memperkenalkan makanan lain sejak dini. Untuk
masalah-masalah seperti itu, meningkatkan asupan makanan dan asupan minuman beralkohol
berbasis mize non-alkohol buatan lokal seperti 'munkoyo ' dan 'chibwantu' dianggap sebagai
cara yang masuk akal untuk meningkatkan produksi ASI. Tak satu pun dari para peserta
diskusi dalam FGD membahas risiko infeksi HIV terkait dengan pemberian makanan
campuran atau pentingnya EBF di era HIV ini.

Umpan pelengkap
316/486 (65,0%) pengasuh tahu bahwa makanan lain harus diperkenalkan pada enam
bulan. Secara signifikan ada lebih banyak pengasuh di Mazabuka dibandingkan dengan
Kafue yang mengetahui hal ini (p <0,001). Demikian pula, secara signifikan lebih banyak
pengasuh di Kafue (288/360, 80,0%) daripada di Mazabuka (178/255, 69,8%) melaporkan
bahwa anak akan menunjukkan tanda-tanda siap untuk makanan lain (p = 0,004). Beberapa
tanda yang diidentifikasi menangis banyak, peningkatan nafsu makan dan keinginan untuk
menyusui lebih sering daripada biasanya. Pembahas lain merasa bahwa susu adalah 'cair' dan
bukan 'makanan' dan anak membutuhkan 'makanan' untuk memuaskan rasa
laparnya. Makanan pelengkap yang paling umum diperkenalkan pada enam bulan adalah
bubur jagung meoe. Apa yang diberikan selain bubur itu tergantung pada status ekonomi para
peserta diskusi. Selain kacang tanah, ditumbuk ikan kecil ( kapenta ), minyak, gula, telur
(terutama kuning telur), sup kacang, dan susu untuk bubur makanan jagung adalah
umum. FGD menunjukkan bahwa pengasuh yang tinggal di daerah perkotaan yang mampu
membeli, memperkenalkan sereal yang dimasak secara komersial yang disebut ' cerelac '
sebelum bubur makanan jagung. Ini disebutkan dalam FGD perkotaan dan perdesaan,
meskipun para peserta diskusi yang terakhir mengatakan bahwa mereka tidak mampu
membeli ' cerelac '. Buah-buahan, umumnya pisang dan jeruk, disebut sebagai makanan
pelengkap umum yang diberikan kepada anak-anak.

Lanjutan menyusui
Delapan sembilan sembilan (558/627) pengasuh menyusui anak-anak mereka pada saat
wawancara. Mereka semua dilaporkan menyusui pada siang dan malam hari. Lama menyusui
bagi mereka yang berhenti menyusui berkisar antara satu hingga dua puluh dua
bulan. Mayoritas berhenti menyusui karena mereka percaya ASI tidak cukup atau bahwa
anak telah kehilangan minat dalam menyusui. Usia rata-rata untuk berhenti menyusui adalah
18 (Q1 = 16, Q3 = 20) bulan di kedua kabupaten. Para pembahas dalam FGD (baik desa dan
kota) dilaporkan telah berhenti menyusui anak-anak mereka antara 18 dan 24
bulan. Mayoritas merasa bahwa pada usia ini, anak tidak membutuhkan ASI.Cara
menentukan apakah anak sudah cukup tua untuk disapih termasuk yang berikut: anak yang
dapat berjalan dan mematuhi permintaan seperti membawa barang kepada ibu. Selain itu
beberapa anak disapih jika ibunya hamil. Sejumlah pembahas melaporkan bahwa mereka
membawa anak itu ke kakek-nenek ketika mereka ingin dia disapih dari
ASI. "Ketika seorang anak ingin berhenti, Anda membawanya ke tempat seseorang - Seperti
di tempat kakek-neneknya atau jika saya memiliki saudara perempuan atau kakak yang
'besar', saya dapat membawanya ke sana." Seorang pembahas melaporkan: “ Tidak, seperti
saya, ketika saya ingin menyapih anak saya, saya pergi mencari nasihat dari pusat kesehatan
tentang apa yang harus saya berikan kepada bayi saya. Jadi, saya disuruh beli minuman
”. Minuman yang dibicarakan adalah mize buatan lokal yang dibuat dari minuman beralkohol
non-alkohol dan bir seperti maheu, chibwantu, dan umunkoyo .

Dukungan untuk menyusui


Ayah dari anak itu diidentifikasi sebagai sumber utama dukungan finansial dan moral yang
berkaitan dengan pemberian makan bayi. Sumber dukungan lain yang diidentifikasi adalah
sanak keluarga seperti kakek-nenek dan bibi. Beberapa peserta diskusi merasa bahwa orang
yang lebih tua yang memiliki pengalaman merawat anak-anak dapat memberikan nasihat
yang berharga meskipun beberapa saran tidak benar.Mereka menunjukkan perawat untuk
menjadi sumber dukungan yang penting karena mereka sangat berpengetahuan dan berbagi
pengetahuan mereka selama kunjungan klinik antenatal dan balita.

Kesulitan dalam menyusui


Dari 617 responden, 572 (92,7%) tidak melaporkan kesulitan dalam menyusui. Dari beberapa
yang melaporkan kesulitan, masalah umum adalah rasa sakit saat menyusui, infeksi, abses
payudara dan puting sakit. Selain kesulitan ini, mereka mengidentifikasi kekurangan susu,
atau ibu terlalu sibuk untuk menyusui, atau ibu yang sakit karena HIV atau ASI menjadi
"buruk". Ketika ditanya tentang apakah seorang anak harus berhenti menyusui pada saat ibu
jatuh sakit, mayoritas di FGD mengatakan bahwa itu tergantung pada jenis
penyakitnya. Dirasakan bahwa ibu harus berhenti menyusui jika dia memiliki penyakit seperti
malaria berat, tuberkulosis dan sindrom defisiensi imun (AIDS). Di sisi lain, jika anak sakit,
mayoritas wanita merasa bahwa menyusui terus menerus adalah baik karena ASI memberi
bayi kekuatan dan energi serta melindungi anak dan mencegah perkembangan penyakit
anak. Sekitar sepertiga responden yang mengalami kesulitan saat menyusui pergi ke fasilitas
kesehatan untuk mencari bantuan. Ketika ditanya siapa mereka akan berkonsultasi jika
mereka memiliki masalah menyusui, mereka yang tidak memiliki masalah melaporkan bahwa
mereka akan mencari bantuan dari pekerja kesehatan (523/607, 86,2%) diikuti oleh nenek
dari pihak ibu (50/607, 8,2%). Selain petugas kesehatan, peserta di daerah pedesaan
mengindikasikan nenek sebagai sumber informasi yang baik tentang solusi untuk masalah
menyusui. Para ibu dan peserta diskusi yang lebih tua merasa bahwa seseorang yang pernah
mengalami menyusui dapat memberikan saran berharga bagi mereka yang mengalami
masalah dengan menyusui. Para pembahas pedesaan tidak memiliki akses yang mudah ke
petugas kesehatan. Oleh karena itu, mereka lebih mengandalkan populasi yang lebih tua
dengan lebih banyak pengalaman dibandingkan dengan penduduk kota mereka.

Pengetahuan tentang pemberian makan bayi dan anak kecil


Sekitar 50% (311/618) ibu telah diberitahu tentang menyusui dan informasi sebagian besar
diperoleh dari petugas kesehatan (251/310, 81%), diikuti oleh kerabat ibu, terutama
ibu. Teman, petugas kesehatan masyarakat dan radio juga merupakan sumber informasi
penting tentang menyusui. Kandungan informasi yang diterima terdiri dari meletakkan bayi
baru lahir segera ke payudara setelah melahirkan, teknik penentuan posisi bayi yang benar
ketika menyusui, menyusui eksklusif, durasi seluruh periode menyusui dan kapan untuk
memperkenalkan makanan lain. Diskusi kelompok fokus juga mencerminkan fakta bahwa
pengetahuan tentang praktik pemberian makan bayi diperoleh sebagian besar dari petugas
kesehatan dan sebagian besar peserta diskusi umumnya tahu bahwa pemberian ASI eksklusif
dianjurkan selama enam bulan dan setelah itu makanan lain dapat diperkenalkan.

Status nutrisi
Mayoritas anak-anak (523/625, 83,7%) diamati selama periode penelitian melaporkan tidak
ada penyakit dan memiliki status gizi yang baik. Dari anak-anak terlihat 4,2% (25/594)
mengalami stunting yang berat; 1,7% (10/596) sangat kurus dan 0,5% (3/594) memiliki
pemborosan yang parah.

Tabel 2 menunjukkan bahwa underweight secara bermakna dikaitkan dengan status


pendidikan ibu (p = 0,047) dan status perkawinan (p = 0,037). Proporsi lebih tinggi dari laki-
laki (54/267, 20,2%) adalah underweight dibandingkan perempuan (32/253, 11,2%). Tidak
ada hubungan yang signifikan yang diamati antara membuang di satu sisi dan sekolah dan
status perkawinan di sisi lain. Stunting hanya berhubungan secara signifikan dengan sekolah
(p = 0,011).
Meja 2
Karakteristik pengasuh dan anak-anak yang kekurangan gizi di dua kabupaten
(Mazabuka dan Kafue) digabungkan

Stunting Berat badan kurang Menyia nyiakan


Karakteristik Total n (%) Total n (%) Total n (%)

Jenis kelamin anak

Pria 266 61 (22,9) 267 54 (20.2) 295 18 (6.1)

Wanita 250 42 (16.8) 253 32 (12.6) 271 13 (4.8)

p-value 0,154 0,049 0,519

Sekolah

0-7 tahun 298 74 (24.8) 303 62 (20,5) 333 23 (6.9)

> 7 tahun 171 22 (12,9) 168 20 (11,9) 182 6 (3.3)

p-value 0,011 0,047 0,106

Status pernikahan

Menikah 431 83 (19.3) 440 65 (14.8) 476 23 (4.8)

Tidak menikah 85 20 (23,5) 80 21 (26.3) 90 8 (8.9)

p-value 0,47 0,04 0,15


Tanda dan pencegahan malnutrisi
Dalam FGD, para pembahas mengetahui tanda-tanda kekurangan gizi dan
menggambarkannya sebagai “ kondisi di mana seorang anak memiliki wajah, kaki, dan perut
yang membengkak ”. Umumnya ada pengetahuan yang baik tentang fakta bahwa kekurangan
gizi disebabkan oleh anak tidak mengkonsumsi makanan yang cukup meskipun tidak ada
yang menyebutkan fakta bahwa kualitas makanan memainkan peran penting dalam penyebab
malnutrisi.

Pengetahuan tentang kelompok makanan pada umumnya baik dengan mayoritas ibu
menyebutkan tiga kelompok makanan utama. Para pembahas dari latar pedesaan meskipun
berpengetahuan luas tentang kelompok makanan tidak dapat mempraktekkan pemberian jenis
makanan yang berbeda kepada anak-anak dibandingkan dengan para peserta dari lingkungan
perkotaan.

Ketika ditanya tentang pencegahan malnutrisi, para peserta diskusi berbicara tentang
memberi banyak bubur dan memastikan bahwa anak selalu puas sementara fokus untuk orang
lain adalah memastikan bahwa anak itu tidak pernah mendapat makanan dingin.Beberapa
disebutkan memberi makanan anak seperti sayuran, bubur, kacang tanah, minuman lokal
( umunkoyo) , jeruk, pisang dan sup kacang sebagai cara yang baik untuk mencegah
malnutrisi. Pentingnya memberikan diet bervariasi dengan semua nutrisi yang dibutuhkan
dalam proporsi yang tepat tidak disorot. Makanan umum yang disebutkan yang dapat
digunakan untuk mengobati kekurangan gizi adalah bubur dan kacang tanah, sayuran, dan
makanan yang membentuk tubuh.
Mencari perawatan
Beberapa ibu menyebutkan bahwa mereka akan membawa anak mereka ke klinik atau rumah
sakit dan mendapatkan bantuan dari para perawat. " Segera Anda melihat tanda-tanda Anda
membawa anak ke klinik tempat mereka dapat membantu Anda, mereka juga akan memberi
tahu Anda jenis makanan untuk diberikan kepada bayi."Hanya beberapa ibu yang
mengatakan bahwa mereka tidak tahu apa yang akan mereka lakukan jika anak mereka
menjadi kurang gizi.

Diskusi
Inisiasi menyusui
Meskipun dilaporkan bahwa makanan pralaktasi diberikan kepada bayi yang baru lahir,
semua ibu memulai menyusui saat lahir. Ini sebanding dengan hasil dari ZDHS 2002 dan
2007 dan penelitian lain di kawasan [ 1 , 4 , 15 ]. Tidak semua ibu menyadari sifat protektif
dari susu pertama (kolostrum) dan cenderung membuangnya dengan alasan mengapa susu
menjadi 'buruk'. Praktek ini juga diamati dalam penelitian lain yang dilakukan di Tanzania
[ 16 ]. Bayi yang diberikan kolostrum dan menyusui memiliki episode diare lebih sedikit
dibandingkan dengan yang tidak [ 12 ]. Kurangnya pengetahuan tentang manfaat pemberian
kolostrum bayi baru lahir dapat menyebabkan ibu membuang ASI pertama.

ASI eksklusif
Dalam penelitian ini, sebagian besar bayi kurang dari empat bulan, dilaporkan telah disusui
secara eksklusif. Dalam ZDHS 2002 dan laporan tentang penilaian praktik pemberian makan
bayi yang dilakukan oleh Program Norwegia untuk Pembangunan, Penelitian, dan Pendidikan
(NFNC) di Zambia pada tahun 2003, lebih sedikit anak (kurang dari 50%) di Mazabuka dan
di Kafue diberi ASI eksklusif [ 17 ] .

Sebagian besar pengasuh tahu tentang pemberian ASI eksklusif hingga usia enam bulan dan
pada umumnya memiliki pengetahuan tentang apa dan kapan untuk memperkenalkan
makanan lain kepada bayi. Meskipun tingkat pengetahuan yang tinggi tentang pemberian ASI
eksklusif hingga enam bulan, itu tidak diterjemahkan ke dalam masyarakat yang benar-benar
mempraktekkannya. Di kedua komunitas, tingkat pemberian ASI eksklusif hingga enam
bulan rendah. Sebagian besar dari mereka yang tidak menyusui secara eksklusif hingga enam
bulan memberikan air kepada bayi di awal kehidupan anak. Ini sesuai dengan temuan laporan
ZDHS [ 1 , 4 ]. Dalam penelitian lain yang dilakukan di wilayah Afrika sub-Sahara
dilaporkan bahwa air saja atau dicampur dengan gula ditawarkan bahkan untuk bayi yang
baru lahir dan bubur 'ringan' juga ditawarkan kepada bayi semuda dua bulan [ 11 , 18 ].

Pemberian makanan komplementer


Selama diskusi kelompok fokus, beberapa peserta diskusi memiliki persepsi bahwa
memperkenalkan bayi ke makanan padat harus didahului oleh periode pemberian makan bayi
pertama kali pada bubur tipis yang terbuat dari tepung jagung. Makanan ini biasanya tidak
diperkaya dengan makanan lain. Makanan pendamping yang umumnya diperkenalkan tidak
memenuhi standar minimum praktek IYCF yang direkomendasikan sehubungan dengan
keragaman makanan, frekuensi pemberian makan dan konsumsi ASI atau produk susu atau
susu lainnya. Hanya 37% anak-anak termuda yang berusia enam puluh tiga bulan diberi
makan sesuai dengan standar praktek IYCF [ 4 ]. Studi ini menguatkan penelitian lain yang
menunjukkan bahwa pakan yang diperkenalkan tidak memadai dalam nutrisi dan cenderung
rendah energi dan mikronutrien seperti vitamin A, zat besi, seng dan nutrisi penting lainnya
[ 19 - 22 ]. Kepatuhan dengan praktik IYCF yang direkomendasikan meningkat dengan
tingkat pendidikan ibu. Empat puluh delapan persen anak-anak yang ibunya bersekolah di
sekolah menengah diberi makan sesuai dengan praktik IYCF yang direkomendasikan,
dibandingkan dengan 32% anak-anak yang ibunya tidak berpendidikan [ 4 ]. Dalam
penelitian lain, pendidikan ditemukan untuk meningkatkan kepatuhan terhadap rekomendasi
pemberian makan bayi dan mengurangi morbiditas anak [ 11 , 12 , 23 - 26 ]. Laporan
nasional menunjukkan rata-rata waktu makan siang di negara itu menjadi tujuh tetapi rata-
rata waktu makan malam menjadi sekitar lima [ 4 ]. Sebuah penelitian yang dilakukan di
Ghana, melaporkan frekuensi tinggi (21 kali dalam sehari) menyusui, tetapi makanan
memiliki durasi yang lebih pendek [ 27 ].

Lanjutan menyusui
Usia rata-rata di mana anak-anak berhenti menyusui adalah 18 bulan yang sedikit kurang dari
usia rata-rata nasional 20 bulan yang dilaporkan pada tahun 2002 [ 4 ].DHS dari berbagai
negara di wilayah sub-Sahara menunjukkan durasi rata-rata untuk menyusui berkisar antara
18 hingga 25 bulan [ 18 ].

Dukungan untuk menyusui


Para ayah disebutkan menjadi penting dalam mendukung para ibu secara finansial dan moral
untuk menyusui secara optimal. Mereka memastikan penyediaan makanan yang tepat
terutama selama masa sapih. Perawat diidentifikasi sebagai sumber dukungan penting bagi
ibu atau pengasuh ketika mereka mengalami kesulitan berkaitan dengan menyusui. Perawat
memberikan sebagian besar informasi tentang praktik pemberian makan bayi kepada
pengasuh selama layanan antenatal care (ANC) dan kunjungan U5C ke ibu hamil. Informasi
termasuk pengetahuan tentang jenis makanan yang akan diperkenalkan pada enam bulan.

Status nutrisi
Sebagian besar status gizi anak-anak adalah normal dengan tingkat yang lebih rendah dari
yang sangat kerdil, sangat kurus dan sangat terbuang jika dibandingkan dengan angka
nasional. Dalam studi ini malnutrisi secara bermakna dikaitkan dengan tingkat pendidikan
penjaga sekolah, yang menguatkan studi lain di Afrika yang menunjukkan semakin tinggi
tingkat pendidikan, semakin rendah prevalensi gizi buruk [ 28 - 30 ].Dalam ZDHS 2007,
pendidikan dan kekayaan berbanding terbalik dengan stunting, wasting dan underweight.

Data menunjukkan bahwa anak-anak yang lahir dari ibu dengan pendidikan tingkat dasar
lebih mungkin mengalami kerdil (49%) daripada anak-anak yang lahir dari ibu dengan
pendidikan menengah (21%), menggarisbawahi pentingnya pendidikan
perempuan. Pengenalan awal untuk menyusui secara komplementer dikaitkan dengan berat
badan yang lebih rendah untuk usia dan peningkatan risiko infeksi pernapasan dalam sebuah
penelitian yang dilakukan Malawi [ 25 ]. Dalam studi ini pengasuh di masyarakat tahu
tentang praktik pemberian makan yang direkomendasikan, tetapi pengetahuan ini tidak
diterjemahkan ke dalam praktik yang baik. Kepatuhan pada praktek pemberian makan yang
direkomendasikan oleh pengasuh anak-anak memiliki efek menguntungkan pada
pertumbuhan bayi dan anak kecil [ 31 ].
Keterbatasan
Dana tidak mengizinkan jenis pengambilan sampel lain terutama di Mazabuka di mana
sebagian besar penduduk pedesaan tersebar di wilayah geografis yang luas.

Kesimpulan
Caregiver di komunitas tahu tentang praktik pemberian makan yang direkomendasikan, tetapi
pengetahuan ini tidak diterjemahkan ke dalam praktik yang baik. Mengetahui bahwa sebagian
besar ibu akan menyusui dan telah mendengar tentang praktik menyusui yang tepat, adalah
penting dalam pengembangan strategi berkelanjutan yang diperlukan untuk meningkatkan
praktik pemberian makan dan dengan demikian status gizi anak-anak.

Singkatan
AIDS:
Mengakuisisi sindrom defisiensi imun
ANC:
Perawatan antenatal
DHMT:
Tim Manajemen Kesehatan Kabupaten
DHS:
Survei demografi dan kesehatan
EBF:
ASI eksklusif
FANC:
Perawatan antenatal terfokus
FGD:
Diskusi kelompok terfokus
HIV:
Human Immunodeficiency Virus
IYC:
Bayi dan anak kecil
IYCF:
Makan bayi dan anak kecil
MDG 4:
Tujuan pengembangan Milenium 4
NFNC:
Program Norwegia untuk pengembangan, penelitian, dan pendidikan
U5C:
Di bawah lima klinik
UNICEF:
Dana Anak-anak Perserikatan Bangsa-Bangsa
SIAPA:
Organisasi Kesehatan Dunia
ZDHS:
Survei demografi dan kesehatan Zambia

Deklarasi
Ucapan terima kasih
Kami ingin terlebih dahulu mengakui semua ibu dan pengasuh yang setuju untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini. Para asisten peneliti menunjukkan komitmen yang tinggi
terhadap pekerjaan mereka - mereka melakukan pekerjaan luar biasa. Dukungan teknis dari
Departemen Pengobatan Masyarakat, Universitas Zambia sangat dihargai.Studi ini didanai
oleh Program Norwegia untuk Pengembangan, Penelitian dan Pendidikan (NUFU) dan Badan
Pembangunan Internasional Amerika Serikat (USAID).

Minat yang bersaing


Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang bersaing.

Kontribusi penulis
MK-B dan SS berkontribusi pada penulisan proposal, mengimplementasikan studi, analisis
dan interpretasi data. Mereka juga menyusun dan merevisi naskah naskah. CK, VM, FM dan
OB secara kritis menganalisis dan merevisi naskah draft. Semua penulis membaca dan
menyetujui naskah akhir.

Informasi penulis
MK-B -A Dokter anak, spesialis kesehatan masyarakat dan peneliti saat ini bekerja sebagai
Petugas Profesi Nasional untuk Kesehatan Anak dan Remaja di Organisasi Kesehatan Dunia,
kantor negara Zambia. Dia juga merupakan tokoh fokal WHO untuk nutrisi.

VM- Saat ini sedang mengejar gelar PhD di bidang Kesehatan Masyarakat, VM adalah
Direktur Kesehatan Masyarakat di Kementerian Kesehatan selama hampir 10 tahun dan
bekerja di kantor pusat Kementerian selama lebih dari 15 tahun sebelum ia mulai mengajar di
Universitas Copperbelt.

Konsultan CK-A Dokter anak, dosen dan peneliti, saat ini Direktur Pusat Penanganan Anak
untuk HIV / AIDS Pediatrik dan PI untuk program HIV dan AIDS UTH (UTH-HAP) di
Rumah Sakit Pengajaran Universitas.

FM-Saat ini Petugas Profesional Nasional untuk Malaria, ia memiliki lebih dari 22 tahun
pengalaman dalam penelitian dan perencanaan. Ia memiliki gelar PhD dan MSc dalam bidang
entomologi medis.

OB-The Representative WHO di Zambia, seorang ahli epidemiologi, spesialis kesehatan


masyarakat dan peneliti.

Profesor SS-A dalam biostatistik medis dan peneliti, dia saat ini mengajar di Unit Kesehatan
Umum, Departemen Ilmu Klinis, Sekolah Kedokteran, Universitas Copperbelt, Ndola,
Zambia.

Referensi
1. Kantor Pusat Statistik (CSO), Departemen Kesehatan (Depkes), Pusat Penelitian
Penyakit Tropis (TDRC), Universitas Zambia dan Makro International Inc. Zambia
Survei Demografi dan Kesehatan 2007. Calverton, Maryland, AS: CSO dan Macro
International Inc .; 2009.Google Scholar
2. SIAPA. Laporan Statistik Kesehatan Dunia 2009. Jenewa, Swiss: Organisasi
Kesehatan Dunia; 2009.Google Scholar
3. RE Hitam, Allen LH, Bhutta ZA, Caulfield LE. Kesehatan Ibu dan Anak Kurang gizi,
Eksposur global dan regional dan konsekuensi kesehatan. Lanset. 2008; 371: 243-
60.Lihat ArtikelPubMedGoogle Scholar
4. Kantor Pusat Statistik [Zambia], Dewan Kesehatan Pusat [Zambia], dan ORC
Makro. Zambia Demografi dan Survei Kesehatan 2001–2002. Calverton, Maryland,
AS: Kantor Pusat Statistik, Dewan Kesehatan Pusat dan ORC Makro; 2003.Google
Scholar
5. Gareth J, Steketee RW, RE Hitam, Bhuuta ZA, Morris SS. The Bellagio Child
Survival Study. Berapa banyak kematian anak yang dapat kita cegah tahun
ini? Lanset. 2003; 362: 65–71.Lihat ArtikelGoogle Scholar
6. UNICEF. Negara Anak-Anak Dunia 2006. Perempuan dan Anak-Anak - Dua kali
lipat dividen kesetaraan gender. New York: UNICEF; 2007.Google Scholar
7. Victora CG, Smith PG, Vaughan JP, Nobre LC, Lombardi C, Teixeira AM,
dkk. Makan bayi dan kematian karena diare: studi kasus-kontrol. Am J
Epidemiol. 1989; 129: 1032–41.PubMedGoogle Scholar
8. Arifeen S, RE Hitam, Antelman G, Baqui A, Caulifield L, Becker S. ASI eksklusif
mengurangi infeksi pernafasan akut dan kematian diare pada bayi di daerah kumuh
Dhaka. Pediatri. 2001; 108: E67.Lihat ArtikelPubMedGoogle Scholar
9. Bahl R, Frost C, Kirkwood BR, Edmond K, Martines J, Bhandari N, et al. Pola
pemberian makan bayi dan risiko kematian dan rawat inap di paruh pertama masa
bayi: studi kohor multisenter. Organ Kesehatan Dunia Bull. 2005; 83: 418-
26.PubMed CentralPubMedGoogle Scholar
10. Coutsoudis A, Pilay K, Huhn L, Spooner E, Tsai WY, Coovadia HM. Metode
pemberian makan dan penularan HIV-1 dari ibu ke anak pada usia 15 bulan: studi
kohort prospektif dari Durban, Afrika Selatan. AIDS. 2001, 15: 379–87.Lihat
ArtikelPubMedGoogle Scholar
11. Vaahtera M. Menyusui dan praktik pemberian makanan pelengkap di pedesaan
Malawi. Acta Paediatr. 2001; 90 (3): 328–32.Lihat ArtikelPubMedGoogle Scholar
12. Ziyane S. Hubungan antara praktek pemberian makan bayi dan infeksi diare. J Adv
Nurs. 1999; 29 (3): 721–6.Lihat ArtikelPubMedGoogle Scholar
13. Kruger R, Gericke GJ. Eksplorasi kualitatif dari pemberian makan pedesaan dan
praktik menyapih, pengetahuan dan sikap tentang nutrisi. Nutrisi Kesehatan
Masyarakat. 2003; 6 (2): 217–23.Lihat ArtikelPubMedGoogle Scholar
14. Kelompok Studi Bellagio tentang Kelangsungan Hidup Anak. Pengetahuan menjadi
tindakan untuk kelangsungan hidup anak. Lanset. 2003; 362: 323–7.Lihat
ArtikelGoogle Scholar
15. Penjual DW. Praktek pemberian makan bayi dan anak-anak muda di kalangan
Pastoralis Afrika: Datoga Tanzania. J Biosoc Sci. 1998; 30 (4): 48–499.beasiswa
Google
16. Agnarsson I. Pemberian Makan Bayi selama enam bulan pertama kehidupan di daerah
pedesaan di Tanzania. East Afr Med J. 2001; 78 (1): 9–13.Lihat
ArtikelPubMedGoogle Scholar
17. Survei Dampak Pangan dan Gizi Nasional. Laporan Penilaian Praktik, Program dan
Kebijakan tentang Pemberian Bayi dan Anak Muda di Zambia. Lusaka, Zambia:
Komisi Pangan dan Gizi Nasional; 2003. hal. 7–9.beasiswa Google
18. Haggerty PA, Rutstein SO. Menyusui dan menyusui secara komplementer dan efek
menyusui pasca melahirkan. DHS Comparative studies No. 30. Calverton, Maryland:
Macro International Inc; 1999.Google Scholar
19. Onofiok NO, Nnanyelugo DO. Menyapih makanan di Afrika Barat: masalah gizi dan
solusi. Banteng Nutrisi Makanan. 1998; 19: 17-20.beasiswa Google
20. Mieke F. Makanan pelengkap yang dikonsumsi oleh bayi pedesaan usia 6-12 bulan di
Afrika Selatan tidak mencukupi dalam mikronutrien. Nutrisi Kesehatan
Masyarakat. 2005; 8: 373–81.beasiswa Google
21. Gibson RS, Ferguson EL, Lehrfeld J. Makanan pelengkap untuk pemberian makan
bayi di negara berkembang: kecukupan gizi dan peningkatan. Eur J Clinical
Nutr. 1998; 52: 764–70.Lihat ArtikelGoogle Scholar
22. Publikasi Organisasi Kesehatan Dunia. Manajemen Terpadu Penyakit Anak, panduan
Adaptasi, 1998. Jenewa, Swiss: Dasar teknis untuk mengadaptasi Pedoman Klinis,
rekomendasi Feeding dan istilah lokal; 1998.Google Scholar
23. Ojofeitimi EO, Olagaon AA, Osokoya AA, Owolabai SP. Praktik pemberian makan
bayi di lingkungan yang terabaikan: perhatian untuk pengenalan awal air dan air
glukosa untuk neonatus. Nutr Health.1999; 13 (1): 11–21.Lihat
ArtikelPubMedGoogle Scholar
24. Armar-Klemesu M, Ruel MT, Maxwell DG, Levin LE, Morris SS. Pendidikan ibu
yang buruk adalah kendala utama untuk praktik penitipan anak yang baik di Accra. J
Nutr. 2000; 130: 1597–607.PubMedGoogle Scholar
25. Kalanda BF, Verhoeff FH, Brabin BJ. Praktek pemberian ASI dan komplementer
dalam kaitannya dengan morbiditas dan pertumbuhan pada bayi Malawi. Eur J
Clinical Nutr. 2006; 60: 401–7.Lihat ArtikelGoogle Scholar
26. Aidam BA, Perez-Escamilla R, Lartey A, Adiam J. Faktor-faktor yang terkait dengan
pemberian ASI eksklusif di Accra, Ghana. Eur J Clinical Nutr. 2005; 59: 789-96.Lihat
ArtikelGoogle Scholar
27. Lartey A, Manu A, Brocon KH, Peerson JM, Davey KG. Percobaan berbasis
komunitas yang diacak dari efek makanan komplementer yang diolah terpusat pada
pertumbuhan dan status mikronutrien bayi Ghana dari usia 6-12 bulan. Am J Clinical
Nutr. 1999; 70: 391-404.beasiswa Google
28. Chopra M. Faktor risiko untuk kurang gizi pada anak-anak di daerah pedesaan Afrika
Selatan.Nutrisi Kesehatan Masyarakat. 2003; 6 (7): 645-52.Lihat
ArtikelPubMedGoogle Scholar
29. Greiner T. HIV dan Bayi makan: Laporan dari WABA - UNICEF
colloquium. Arusha, Tanzania.2002: 90.beasiswa Google
30. SIAPA. Perakitan Kesehatan Dunia yang ke 50. Resolusi WHA 54.2. Jenewa, Swiss:
Agenda Item 13.1: Nutrisi bayi dan anak kecil; 2001.Google Scholar
31. Saha KK, Frongillo EA, Alam DS, Arifeen SE, Orang LA, Rasmussen KM. Praktik
pemberian makan bayi yang tepat menghasilkan pertumbuhan yang lebih baik pada
bayi dan anak-anak di pedesaan Bangladesh. Am J Clinical Nutr. 2008; 87 (6): 1852–
9.beasiswa Google

hak cipta
© Katepa-Bwalya et al .; penerima lisensi BioMed Central. 2015
Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan di bawah syarat-syarat Lisensi
Pengaitan Creative Commons ( http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 ), yang
memungkinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tidak terbatas dalam media apa pun,
asalkan karya aslinya adalah dikreditkan dengan benar. Pengabaian Dedikasi Domain Publik
Commons Publik ( http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ ) berlaku untuk data
yang tersedia dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.

Unduh PDF

Kutipan ekspor

Metrik
Bagikan Artikel Ini
 Bagikan di Facebook
 Bagikan di LinkedIn
 Bagikan di Weibo
 Bagikan
 Bagikan di Reddit Plus
di Google

Lihat Pembaruan

Aksi Lainnya

 Pesan cetak ulang

Iklan

Jurnal Menyusui Internasional


ISSN: 1746-4358

Hubungi kami
 Pertanyaan pengiriman: Akses di sini dan klik Hubungi Kami
 Pertanyaan umum: info@biomedcentral.com

 Jelajahi Jurnal
 Dapatkan Diterbitkan
 Tentang BMC

 Baca lebih lanjut di blog kami


 Terima buletin BMC
 Kelola lansiran artikel
 Pengeditan bahasa untuk penulis
 Pengeditan ilmiah untuk penulis

 Kebijakan
 Aksesibilitas
 Pusat pers

 Dukungan dan Kontak


 Tinggalkan umpan balik
 Karier

Ikuti BMC
 Halaman Twitter BMC
 Halaman Facebook BMC
 Halaman BMC Google Plus
 Halaman Weibo BMC

Dengan menggunakan situs web ini, Anda menyetujui Persyaratan dan


Ketentuan , pernyataan Privasi , dan kebijakan Cookie kami . Kelola cookie yang kami
gunakan di pusat preferensi.

© 2018 BioMed Central Ltd kecuali dinyatakan lain. Bagian dari Springer Nature .
Teks asli Inggris
In this study malnutrition was significantly associated with the level of education of the
caretaker, which corroborates other studies in Africa that showed the higher the level of
education the lower the prevalence of malnutrition [ 28 - 30 ].
Sarankan terjemahan yang lebih baik
We use cookies to personalise content and ads, to provide social media features and to
analyse our traffic. We also share information about your use of our site with our social
media, advertising and analytics partners in accordance with our Privacy Statement. You
can manage your preferences in 'Manage Cookies'.
OK
Manage Cookies

Anda mungkin juga menyukai