RUANG KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

INSTALASI CENDRAWASIH
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI/FK UNDIP
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang.Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No :

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang Sektor Banyumanik melalui suratnya tanggal 30 Desember 2019 Nomor
R/7/XII/2019/Sek Bmk yang di tanda tangani oleh I Putu Bagus Krisna Purnama, S.I.K, Pangkat
Ajun Komisaris Polisi, NRP 85041987, maka dengan ini saya, dr. RP Uva Utomo.,MH, Sp.FM
NIP. 197210192006041006 yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi
Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 30 Desember 2019, pukul 21.30 WIB di Ruang
Kedokteran Forensik dan Pemulasaran Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah
memeriksa jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut atas nama Astrian Ade Kurnia,
jenis kelamin perempuan, Agama Islam, Kewarganegaraan Indonesia, Alamat Karanggeneng
RT 02/01 Sumurejo Gunungpati, Kota Semarang atau BTT: Cemara Barat dalam II Nomor 249
RT 05 RW 02 Kel. Padang Sari, Kec. Banyumanik, Kota Semarang. Bahwa orang tersebut telah
ditemukan meninggal dunia di rumah kontrakan Cemara Barat dalam II Nomor 249 RT 05, RW
02 Kel. Padang Sari, Kec. Banyumanik, Kota Semarang.------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:----------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas didapatkan temuan-temuan sebagai
berikut:----------------------------------------------------------------------------------------------------------
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:-----------------------
1. Identitas Umum Jenazah:-------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : perempuan.-------------------------------------------------------------------
b. Umur : kurang lebih dua puluh lima tahun .------------------------------------------------
c. Berat badan : empat puluh lima kilogram.--------------------------------------------------
d. Panjang badan : seratus lima puluh lima sentimeter.--------------------------------------
e. Warna kulit : sawo matang.-------------------------------------------------------------------
f. Warna pelangi mata : warna hitam.----------------------------------------------------------
g. Ciri rambut : warna hitam keemasan, pendek, lurus, distribusi merata.--------
h. Keadaan gizi : kesan gizi normal (indeks massa tubuh delapan belas koma tujuh
tiga kilogram per meter persegi).-------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Jenazah:-------------------------------------------------------------------------
a. Tato : terdapat dua buah tato:-----------------------------------------------------------------
1) Tato pertama pada lengan bawah kiri sisi dalam, bentuk tulisan “AUSTRIN
ADA”, ukuran panjang tujuh sentimeter, lebar satu koma lima sentimeter, batas
tidak tegas, warna hitam.------------------------------------------------------------------
2) Tato kedua pada tungkai bawah kiri sisi luar, bentuk menyerupai wajah harimau
dan tulisan “ANA”, ukuran panjang dua belas sentimeter, lebar enam koma lima
sentimeter, batas tidak tegas, warna hitam.---------------------------------------------
b. Jaringan parut : terdapat beberapa jaringan parut pada beberapa bagian tubuh,
jaringan parut terbesar pada punggung kaki kiri, bentuk tidak teratur, ukuran
 panjang empat sentimeter, lebar satu sentimeter, batas tidak tegas, warna lebih
terang dari warna kulit sekitar.---------------------------------------------------------------
c. Tahi lalat : terdapat sebuah tahi lalat pada lengan kanan bawah sisi depan, bentuk
bulat, dengan ukuran diameter nol koma dua sentimeter, batas tegas, warna hitam.-
d. Tanda lahir : tidak ada.------------------------------------------------------------------------
e. Cacat fisik : tidak ada.-------------------------------------------------------------------------
f. Pembungkus jenazah : tidak ada.-------------------------------------------------------------
g. Penutup jenazah : tidak ada.------------------------------------------------------------------
h. Pakaian: -----------------------------------------------------------------------------------------
1) Sebuah kaos lengan pendek, warna hitam, bahan katun, merek ”PLAYBOY”,
ukuran “M”.---------------------------------------------------------------------------------
2) Sebuah celana pendek, warna hitam, bahan katun, merek “SPORT”, ukuran
“XXL”, dengan garis abu-abu pada bagian kiri dan kanan dengan tulisan
“SPORTS” pada kiri bawah, terdapat dua buah kantong pada sisi kanan dan
kiri.-------------------------------------------------------------------------------------------
3) Sebuah celana dalam, warna abu-abu, bahan katun, merek “CAVALRY”,
ukuran “L”, dengan gambar pesawat terbang dengan tulisan "AIR FORCE”
pada bagian depan, dan terdapat pembalut yang menempel pada celana dalam
dengan bercak warna merah menyerupai darah.-----------------------------------
i. Perhiasan : terdapat sebuah gelang pada pergelengan tangan kiri, warna merah,
bahan karet, dengan ukuran diameter lima sentimeter.------------------------------------
j. Benda di samping jenazah : tidak ada.------------------------------------------------------
k. Lain-lain : tidak ada.---------------------------------------------------------------------------
B. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :----
1. Lebam Mayat : terdapat pada dahi, hidung, leher, tengkuk, dada, anggota gerak atas
kanan dan kiri sisi depan, perut warna merah keunguan, tidak hilang dengan penekanan.
Lebam mayat pada punggung, pinggang, bokong, anggota gerak bawah sisi belakang,
warna merah keunguan, hilang dengan penekanan.---------------------------------------------
2. Kaku Mayat : terdapat pada kelopak mata, rahang atas dan bawah, anggota gerak atas,
anggota gerak bawah, dapat dilawan.-------------------------------------------------------------
3. Pembusukan : tidak ada.---------------------------------------------------------------------------
C.TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :---------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh :-------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :------------------------------------------------------------------------------------------
1. Daerah berambut : tidak ada kelainan----------------------------------------------------
2. Wajah :--------------------------------------------------------------------------------------
a.) Dahi : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------
b.) Pipi : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
b. Leher : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
c. Bahu : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
d. Dada : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
e. Punggung : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------
f. Pinggang : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------
g. Perut : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------------
 h. Bokong : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------
i. Dubur : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------
j. Anggota gerak :------------------------------------------------------------------------------------
1) Anggota gerak atas: jaringan di bawah kuku tampak kebiruan.------------------------
a) Kanan : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------
b) Kiri : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
2) Anggota gerak bawah : jaringan di bawah kuku tampak kebiruan.-------------------
a) Kanan : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------
b) Kiri: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------
2. Bagian Tubuh Tertentu:-----------------------------------------------------------------------------
a. Mata:--------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Alis mata : warna hitam, tidak ada kelainan.-----------------------------------------------
2) Bulu mata : warna hitam, tidak ada kelainan.----------------------------------------------
3) Kelopak mata: tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
4) Selaput kelopak mata : tampak pelebaran pembuluh darah pada kedua selaput
kelopak mata.-----------------------------------------------------------------------------------
5) Selaput biji mata : tampak pelebaran pembuluh darah pada kedua selaput biji
mata.----------------------------------------------------------------------------------------------
6) Selaput bening mata : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------
7) Manik mata : diameter manik mata lima milimeter, kanan dan kiri sama.-------------
8) Warna pelangi mata : warna hitam, tidak ada kelainan.----------------------------------
b. Hidung:------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk hidung: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
2) Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan.----------------------------------------------
3) Lubang hidung:tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
c. Telinga:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk telinga : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
2) Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan.----------------------------------------------
3) Lubang telinga: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
d. Mulut:-------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bibir atas: tampak kebiruan.------------------------------------------------------------------
2) Bibir bawah : tampak kebiruan.--------------------------------------------------------------
3) Selaput lendir mulut: tampak kebiruan.-----------------------------------------------------
4) Lidah: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------
5) Gigi-geligi:--------------------------------------------------------------------------------------
a) Rahang atas:-------------------------------------------------------------------------------
i. Kanan : lengkap, jumlah delapan buah, gigi geraham belakang ketiga ada.---
ii. Kiri : lengkap, jumlah delapan buah, gigi geraham belakang ketiga ada.------
b) Rahang bawah:-----------------------------------------------------------------------------
i. Kanan : tidak lengkap, jumlah tujuh buah, gigi geraham belakang ketiga
tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------
ii. Kiri : tidak lengkap, jumlah tujuh buah, gigi geraham belakang pertama
tidak ada, gigi geraham belakang ketiga ada.--------------------------------------
6) Langit – langit mulut : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------
 e. Alat Kelamin : perempuan.-------------------------------------------------------------------------
1) Bibir besar : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
2) Bibir kecil : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
3) Kelentit : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------
3. Tulang-Tulang:-----------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------
b. Tulang-tulang wajah : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------
c. Tulang belakang : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------
d. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
e. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------
f. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------

KESIMPULAN :----------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut, maka saya
simpulkan bahwa jenazah adalah seorang perempuan, umur kurang lebih dua puluh lima tahun,
kesan gizi normal. Tidak didapatkan tanda kekerasan. Didapatkan tanda mati lemas. Sebab
kematian tidak dapat ditentukan dari pemeriksaan luar yang dilakukan sesuai permintaan
penyidik. Waktu kematian diperkirakan delapan sampai dua belas jam sebelum pemeriksaan
dilakukan.-------------------------------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP:-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.-----------------------------------------------------------------

Semarang, 30 Desember 2019

Dokter pemeriksa
DPJP,

dr. RP Uva Utomo,MH,Sp.FM

NIP. 197210192006041006